Các vấn đề liên quan đến thuốc Viagra ở bệnh nhân tim mạch

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Bác sĩ CK II Nguyễn Quốc Việt - Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng

Nam giới mắc bệnh mạch vành hoặc những người từng có cơn đau tim thường gặp các rối loạn về tình dục. Thường là do lo lắng vì những nguyên nhân khác nhưng tối thiểu 15 - 20% trường hợp là do vấn đề của cơ quan sinh dục.Vì vậy, người bệnh tim mạch luôn băn khoăn vấn đề an toàn và hiệu quả khi họ muốn sử dụng thuốc điều trị rối loạn cương dương Viagra.

Theo Hội Tim mạch Hoa Kỳ năm 2005 khuyến cáo thì nhóm người bệnh tim mạch có nguy cơ thấp, có thể an toàn để quan hệ tình dục hoặc dùng các thuốc điều trị rối loạn cương dương (trong đó có Viagra) đi kèm như:

• Người có tình trạng đau ngực đã ổn định.
• Tăng huyết áp đã kiểm soát
• Nhồi máu cơ tim cấp sau tái thông động mạch vành thành công (nong, đặt stent) từ 6 - 8 tuần mà không có triệu chứng đau ngực hay khó thở khi gắng sức...

Hoạt động quan hệ tình dục cần tránh ở những người có các bệnh tim mạch sau đây, những người thuộc nhóm này cần điều trị ổn định bệnh trước khi bắt đầu quan hệ tình dục hoặc dùng thuốc điều trị rối loạn cương dương:

• Nhồi máu cơ tim mới trong vòng 2 tuần gần đây
• Tăng huyết áp chưa được kiểm soát
• Đau thắt ngực không ổn định hoặc đau thắt ngực kháng trị
• Cơn đau thắt ngực xảy ra khi có quan hệ tình dục
• Suy tim độ III, IV
• Rối loạn nhịp tim nặng
• Bệnh cơ tim tắc nghẽn
• Huyết áp thấp (<90/50mmHg)
• Tai biến mạch não trong 6 tháng đầu...

Sự ra đời của nhóm thuốc ức chế men phosphodiesterase - 5 (viết tắt là PDE - 5) gồm sildenafil (có biệt dược nổi tiếng: Viagra), tadalafil, vardenafil... trong điều trị rối loạn cương ở nam giới đã có nhiều thành công. Tuy nhiên, đối với bệnh nhân tim mạch, đặc biệt là bệnh nhân đang điều trị bệnh bằng các thuốc giãn mạch nhóm nitrat thì cần hết sức lưu ý.Phẫu thuật tim, can thiệp tim mạch - "Cứ 2s có 1 người chết vì bệnh tim mạch"

Đầu tiên, chúng ta cần biết rằng hiệu quả của nhóm thuốc rối loạn cương dương, trong đó đại diện là Viagra phụ thuộc vào chất giãn mạch oxit nitrit (NO) khiến dương vật cương tốt hơn và duy trì được lâu hơn. Do đó, thuốc Viagra có tác dụng giãn mạch nên làm huyết áp giảm nhẹ và thoáng qua.

Các biến cố tim mạch liên quan đến thuốc Viagra bao gồm cả các biến cố liên quan đến huyết áp như: hạ huyết áp, chóng mặt, ngất... Nguy cơ tụt huyết áp này sẽ cao hơn khi kết hợp Viagra (hoặc các thuốc cùng nhóm) với thuốc điều trị bệnh tim mạch nhóm nitrat mà bệnh nhân đang sử dụng.

Nếu bệnh nhân bị đau thắt ngực khi đang sử dụng Viagra thì không dùng thuốc Nitroglycerin (thuốc nhóm Nitrat thường dùng trong cơn đau thắt ngực ở bệnh nhân tim mạch), chờ đến khi hết triệu chứng (24 giờ cho Sildenafil (Viagra) và vardenafil, 48 giờ với tadalafil) vì nguy cơ có thể gây tụt huyết áp.

Viagra là thuốc làm giãn mạch tuy nhiên, khi dùng Viagra với các thuốc hạ áp có tác dụng giãn mạch khác như: nhóm thuốc chẹn kênh canxi thì tác dụng làm hạ áp này của Viagra lại không thấy rõ. Các thuốc ức chế PDE5 điều trị rối loạn cương dương nói chung có tác dụng giãn mạch làm hạ huyết áp nhưng tác dụng này không nhiều nếu dùng riêng rẻ, do vậy với bệnh nhân đang dùng các thuốc hạ áp như: ức chế men chuyển, ức chế thụ thể beta (beta-blocker), lợi tiểu thì có thể dùng thuốc điều trị cương mà không ảnh hưởng nhiều đến huyết áp.

Những thông tin có ý nghĩa cảnh báo, không phải là chống chỉ định tuyệt đối vì Viagra chưa được thử nghiệm rộng rãi ở các bệnh nhân tim mạch. Tóm lại việc dùng Viagra có thể gây nguy hiểm với những đối tượng (có thể có hoặc không liên quan đến bệnh tim mạch) sau đây:

• Người có bệnh động mạch vành đang tiến triển (chưa được giải quyết một cách tối ưu).
• Người có suy tim và huyết áp thấp.
• Người đang dùng đồng thời nhiều thuốc điều trị tăng huyết áp.
• Người đang sử dụng các thuốc có thể ảnh hưởng tới chuyển hóa và thải trừ của Viagra.

Thỏa mãn trong đời sống tình dục là một phần quan trọng trong đánh giá chất lượng cuộc sống, tuy nhiên đối với bệnh nhân bị các bệnh về tim mạch nói chung khi dùng bất cứ loại thuốc nào đều cần tham khảo ý kiến của bác sĩ điều trị để tránh tương tác thuốc xảy ra.

Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec được trang bị máy siêu âm 4D có tính năng hiện đại, độ phân giải cao, thăm dò được kích cỡ, độ dày mỏng, khả năng bơm máu, các hoạt động của tim,... Nhờ đó, giúp phát hiện, chẩn đoán những bất thường hoặc bệnh lý phức tạp của tim một cách chính xác nhất.

Đi cùng với máy siêu âm hiện đại bậc nhất hiện nay là hệ thống cơ sở vật chất với phòng siêu âm chuyên dụng, các phần mềm vi tính kết nối với máy móc cho phép truyền tải tín hiệu chính xác. Đặc biệt kỹ thuật siêu âm 4D được thực hiện bởi đội ngũ bác sĩ được đào tạo chuyên nghiệp, tôn trọng tuyệt đối các quy tắc kỹ thuật. Do vậy, kết quả thu được có độ chính xác rất cao, là cơ sở cho bác sĩ đưa ra giải pháp tốt nhất cho người bệnh.

Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là một trong những bệnh viện không những đảm bảo chất lượng chuyên môn với đội ngũ y bác sĩ đầu ngành, hệ thống trang thiết bị công nghệ hiện đại mà còn nổi bật với dịch vụ khám, tư vấn và chữa bệnh toàn diện, chuyên nghiệp; không gian khám chữa bệnh văn minh, lịch sự, an toàn và tiệt trùng tối đa.

Bài viết tham khảo nguồn: Hội Tim mạch Học Việt Nam