Cổ tay là bộ phận có cấu tạo giải phẫu rất phức tạp gồm có nhiều xương nhỏ và nhiều dây chằng, có chức năng thực hiện được nhiều chức năng đòi hỏi tinh vi. Sụn sợi tam giác là một cấu trúc giải phẫu xòe rộng ra ở cạnh dưới của khớp quay trụ dưới và có hình tam giác. Đây là một phần của hệ thống sợi rộng bám từ viền cổ tay của khuyết trụ đầu dưới xương quay, che phù xương tháp, xương nguyệt. Sụn sợi tam giác có nền dày từ 1-2 mm, đỉnh dày từ 5-9mm.

Chấn thương dây chằng sụn tam giác vùng cổ tay xảy ra khi những hoạt động thể thao hay động tác phải chịu lực và nghiêng trụ như chơi bóng chuyền, chơi nhảy xà, ngã chống tay, vặn và xoay bàn tay,... Tổn thương phức hợp dây chằng sụn tam giác thường gây đau vùng cổ tay bên trụ, hướng đau lan theo xương trụ, gây ra khó khăn khi cầm vật nặng.

Rách phức hợp sụn tam giác cổ tay được chia làm 4 mức độ:

• Độ 1A: rách hoặc thủng phần đĩa trung tâm.
• Độ 1B: bong nơi bám bên trụ, không hoặc có gãy đầu xa xương trụ.
• Độ 1C: bong nơi bám phức hợp sụn tam giác ở xương tháp hoặc xương nguyệt.
• Độ 1D: bong nơi bám phức hợp sụn tam giác ở khuyết trụ đầu dưới xương quay.

Để chẩn đoán rách phức hợp sụn tam giác cổ tay, trước tiên bác sĩ sẽ dựa trên những triệu chứng lâm sàng và bệnh sử như cơ chế chấn thương, đau vùng cổ tay bên trụ, đau khi hoạt động, đau lan theo xương trụ, có thể nghe thấy tiếng c-rắc vùng cổ tay khi vận động. Tiếp đó, bác sĩ tiến hành thăm khám vận động cổ tay nghiêng về phía trụ và xoay cổ tay bị đau. Đồng thời làm một số test như: Piano Key test, test ép TFCC, Grind test, press test,...

Ngoài ra, một số xét nghiệm cận lâm sàng cần được thực hiện như:

• X-quang: chụp x-quang sẽ cho ra hình ảnh tổng quát về hình dạng xương và các tổn thương khác.
• Chụp MRI: phương pháp chẩn đoán hình ảnh này giúp chẩn đoán những tổn thương sụn khớp và phức hợp dây chằng sụn sợi tam giác, sạn khớp,... Tuy nhiên, có nhiều trường hợp có thể phải tiêm thuốc cản quang vào khớp để chẩn đoán chính xác hơn.

Điều trị bảo tồn đối với mức độ rách phức hợp sụn tam giác cổ tay độ 1A, 1B, 1C. Người bệnh cần mang nẹp trong khoảng thời gian từ 4-6 tuần, đồng thời sử dụng giảm đau, kháng viêm và vật lý trị liệu. Đối với một số trường hợp có thể tiêm steroid.

Điều trị phẫu thuật dây chằng tam giác cổ tay trong trường hợp điều trị bảo tồn thất bại mức độ 1B:

• Cắt lọc nếu rách dây chằng cổ tay vùng ít máu nuôi.
• Khâu vùng có nhiều máu nuôi.

Giai đoạn 1:

• 0-7 ngày: giảm đau bằng cách chườm lạnh và sử dụng thuốc giảm đau, thuốc kháng viêm. Đồng thời bất động cánh cẳng bàn tay, tay gấp duỗi các ngón tay và tập thụ động vai.
• 1-2 tuần: cắt chỉ và bất động cổ tay, tập vận động khớp khuỷu, khớp vai và ngón tay.

Giai đoạn 2: trong thời gian từ 3-8 tuần

• Nhẹ nhàng gập duỗi cổ tay, gập duỗi khớp khuỷu, vai và ngón tay.
• Tập với bóng
• Bỏ nẹp vào tuần thứ tư
• Tránh xoay cẳng tay.

Giai đoạn 3: trong thời gian từ 8-12 tuần

• Tập các bài tập thụ động và chủ động vùng cổ tay theo 6 hướng.
• Bắt đầu tập mạnh cơ: tập với dây thun, tập tạ, tập với khung tạ.
• Tập lực cổ tay bằng cách tập ném bóng,...
• Tập với môn thể thao mình chơi.

Giai đoạn 4: từ từ quay lại chơi thể thao nhẹ nhàng.

Tóm lại, chấn thương dây chằng sụn tam giác vùng cổ tay xảy ra khi những hoạt động thể thao hay động tác phải chịu lực và nghiêng trụ như chơi bóng chuyền, chơi nhảy xà, ngã chống tay, vặn và xoay bàn tay,... Tổn thương phức hợp dây chằng sụn tam giác thường gây đau vùng cổ tay bên trụ, hướng đau lan theo xương trụ và gây ra những khó khăn khi cầm vật nặng. Có nhiều phương pháp điều trị rách phức hợp sụn tam giác cổ tay tùy thuộc vào mức độ tổn thương dây chằng cổ tay có thể điều trị bảo tồn hoặc phẫu thuật. Vì vậy, khi gặp chấn thương và có biểu hiện sưng đau vùng cổ tay cần đến ngay cơ sở y tế để được thăm khám và điều trị phù hợp.