......

Thận nhân tạo trong ICU

Hình ảnh Thận nhân tạo trong ICU

Tổng quan về Thận nhân tạo trong ICU

  • Tên khoa học: Thận nhân tạo trong ICU

  • Tên thường gọi : Chạy thận nhân tạo cho bệnh nhân nặng trong khoa hồi sức cấp cứu

  • Mô tả sơ bộ kỹ thuật :

Suy thận cấp (STC) là một biến chứng thông thường ở bệnh nhân (BN) nặng trong khoa Hồi sức Tích cực và nó liên quan với một tỷ lệ tử vong lớn hơn 50%. Trên 70% bệnh nhân này cần phải áp dụng lọc máu hoặc là chạy thận nhân tạo hoặc lọc máu liên tục. Lọc máu liên tục có nhiều ưu điểm ở bệnh nhân nặng, nhưng đắt tiền, còn thận nhân tạo rẻ tiền hơn nhiều nhưng lại có những nhược điểm lớn khi áp dụng cho bệnh nhân nặng nằm trong khoa Hồi sức Tích cực như gây tụt huyết áp, hội chứng mất cân bằng...Vì vậy, khi áp dụng thận nhân tạo cho bệnh nhân nặng trong khoa Hồi sức Tích cực, đặc biệt là những bệnh nhân có huyết động không ổn định, suy tim nặng, người ta đã biến đổi các thông số cài đặt và gọi là SLEDD (Slow Low-Efficient Daily Dialysis, thẩm tách máu hàng ngày hiệu quả thấp, hay đơn giản gọi là thận nhân tạo biến đổi).

SLEDD sử dụng máy thận nhân tạo đạt chuẩn thông thường nhưng kéo dài thời gian điều trị hơn, thông thường từ 6-12h một lần chạy và cài đặt tốc độ máu và tốc độ dịch thẩm tách thấp hơn nhiều so với thận nhân tạo thông thường. SLEDD kết hợp được ưu điểm của thận nhân tạo thông thường và lọc máu liên tục. Một mặt, bệnh nhân điều trị với SLEDD có khả năng dung nạp tốt đối với lấy nước qua siêu lọc, ít gây xáo trộn thẩm thấu máu, kiểm soát tốt hơn đạm nitơ và các chất hòa tan nhằm tránh hội chứng mất cân bằng và tạo nên sự cân bằng giữa mô hình động học thanh thải ure đơn và kép, thời gian điều trị kéo dài nhằm tối ưu hóa hiệu quả chạy thận, dễ dàng trong việc hỗ trợ dinh dưỡng cho bệnh nhân. Người ta nhận thấy rằng cách rút nước một cách chậm và cẩn thận sẽ không làm hư hại thêm chức năng thận ở hầu hết bệnh nhân. Mặt khác, SLEDD đơn giản dễ sử dụng, chi phí lại thấp do chỉ cần sử dụng máy chạy thận đạt chuẩn thông thường.