Medexa là thuốc gì?

Thuốc Medexa 4mg chứa hoạt chất Methylprednisolone có tác dụng chống viêm và dị ứng, ức chế miễn dịch. Thuốc được chỉ định trong điều trị lupus ban đỏ toàn thân, viêm khớp dạng thấp, hen phế quản, viêm mạch, thiếu máu tan máu, viêm loét đại tràng mãn tính, ung thư, giảm bạch cầu hạt, hội chứng thận hư...

Thuốc Medexa 4mg chứa hoạt chất Methylprednisolone – một corticosteroid tổng hợp. Thuốc được chỉ định với công dụng chống viêm, ức chế miễn dịch trong các bệnh lý như lupus ban đỏ toàn thân, viêm khớp dạng thấp, hen phế quản, viêm mạch, thiếu máu tan máu, viêm loét đại tràng mãn tính, ung thư, giảm bạch cầu hạt, hội chứng thận hư.

Dược lực học:

• Methylprednisolone là hoạt chất thuộc nhóm glucocorticoid, dẫn xuất của prednisolone nên có cùng hoạt tính như chất gốc. Methylprednisolone không giữ Na như các Glucocorticoid cùng nhóm khác. Tác dụng của thuốc được thực hiện bằng cách kiểm soát tốc độ tổng hợp protein. Methylprednisolone có tác dụng ức chế phóng thích ACTH một cách gần như tức thì, đây được xem là tác dụng ngoại lệ của thuốc.
• Cơ chế tác dụng của Methylprednisolone nói riêng và các Corticosteroid nói chung được chứng minh là phản ứng với thụ thể protein ở bào tương của tế bào nhạy cảm tại các mô để tạo ra một phức hợp thụ thể Steroid. Phức hợp tạo thành trải qua một quá trình thay đổi, trong đó ghi nhận bằng sự tăng hằng số lắng sau đó di chuyển vào nhân tế bào, điều chỉnh sự phiên mã tăng lên và gắn với chromatin, biểu hiện qua sự tăng số lượng mARN đặc hiệu. Tuy vậy, Glucocorticoid cũng làm giảm sự phiên mã của một số gen như gen pro – opiomelanocortin mã hóa ACTH.

Dược động học:

• Quá trình hấp thu: Các Glucocorticoid hấp thu nhanh sau khi uống. Đối với thuốc dạng tiêm bắp, sự hấp thu của các muối Sodium succinate và Sodium phosphate tan trong nước diễn ra nhanh, còn dạng thuốc Ester của Acetonide và Acetate tan trong mỡ diễn ra chậm hơn nhiều. Trường hợp cần khởi phát tác dụng nhanh nhất, cần tiêm tĩnh mạch Ester của Glucocorticoid tan trong nước. Quá trình hấp thu toàn thân xảy ra chậm khi tiêm trong bao hoạt dịch, trong khớp, trong túi, mô mềm, nội bì... Ngoài ra, các glucocorticoid sau khi xông qua miệng được hấp thu qua đường hô hấp và tiêu hóa.
• Quá trình phân bố: Các nghiên cứu ở động vật cho thấy hầu hết glucocorticoid được loại nhanh chóng ra khỏi máu và phân bố và các cơ quan gồm da, cơ, gan, thận và ruột. Tác dụng của từng Glucocorticoid cụ thể phụ thuộc và mức độ kết hợp với protein huyết tương. Bởi chỉ có thuốc ở dạng không kết hợp là có hoạt tính dược lý nên ở những người bệnh có nồng độ Albumin huyết thanh thấp dễ bị ảnh hưởng bởi tác dụng của Glucocorticoid hơn so với những người bệnh có nồng độ Albumin huyết thanh bình thường. Các Glucocorticoid có thể đi qua nhau thai và phân bố vào sữa mẹ.
• Quá trình thải trừ: Các Glucocorticoid có nhóm ceton ở C – 11 (ví dụ như Prednisone, Cortisone và Methylprednisone) bị khử chủ yếu ở gan tạo thành các chất đồng đẳng 11 – hydroxy tương ứng (Prednisolone, Hydrocortisone và Methylprednisolone) là các dạng có hoạt tính. Prednisone được biến đổi thành Prednisolone một cách nhanh chóng, tuy nhiên phần lớn Cortisone bị mất hoạt tính trước khi biến đổi thành Hydrocortisone. Thời gian bán hủy của Hydrocortisone có thể kéo dài ở người bệnh thiểu năng tuyến giáp. Các chất chuyển hóa không hoạt tính được đào thải chủ yếu qua thận dưới dạng Sulfate và Glucuronide (tuy vậy cũng có ở dạng không kết hợp). Lượng nhỏ thuốc dạng không chuyển hóa cũng được đào thải qua nước tiểu.

Thuốc Medexa 4mg được dùng bằng đường uống với nước sau bữa ăn. Liều dùng thuốc phụ thuộc vào độ tuổi và tình trạng người bệnh. Cụ thể như sau:

• Người trưởng thành: Liều khởi đầu thuốc Methylprednisolone thay đổi từ 4 – 48mg/ngày. Liều thuốc được dùng đơn hoặc chia nhỏ phụ thuộc vào tình trạng người bệnh.
• Cơn hen cấp tính: Liều thuốc thay đổi từ 32 - 48mg/ngày duy trì trong 5 ngày điều trị (có thể duy trì bổ sung với liều thấp hơn trong 1 tuần). Trường hợp kiểm soát được cơn hen cấp tính, Methylprednisolone cần được giảm dần liều nhanh.
• Bệnh viêm khớp dạng thấp: Liều thuốc khởi đầu từ 4 – 6mg mỗi ngày. Trong đợt cấp của viêm khớp dạng thấp có thể dùng liều cao hơn, từ 16 – 32 mg/ngày, sau đó cần giảm dần liều nhanh.
• Bệnh viêm loét đại tràng mãn tính: Trong đợt cấp nặng của bệnh dùng đường uống với liều 8 – 24 mg/ngày.
• Hội chứng thận hư: Liều khởi đầu của Methylprednisolone mỗi ngày là 0,8 – 1,6 mg/kg trong 6 tuần, sau đó giảm dần liều trong 6 – 8 tuần.
• Thiếu máu tan máu do miễn dịch: Liều dùng thuốc là 64 mg/ngày x 3 ngày. Thời gian điều trị bằng Methylprednisolone cần duy trì ít nhất 6 – 8 tuần.

Một số tác dụng phụ có thể gặp phải khi sử dụng thuốc Medexa 4mg như sau:

• Rối loạn nước – điện giải;
• Chậm lành vết thương;
• Yếu cơ, tăng huyết áp;
• Suy tuyến thượng thận, đục thủy tinh thể dưới bao sau;
• Hội chứng Cushing;
• Ức chế sự tăng trưởng và phát triển ở trẻ em;
• Loét dạ dày và loãng xương.

4.1. Chống chỉ định thuốc Medexa 4mg

Chống chỉ định sử dụng thuốc Medexa 4mg trong các trường hợp sau đây:

• Trường hợp bị nhiễm nấm toàn thân;
• Người mẫn cảm với bất kỳ thành phần nào của thuốc Medexa;
• Chống chỉ định khi điều trị dài ngày bằng thuốc ở người bệnh loãng xương nặng, người bị viêm loét dạ dày – tá tràng, herpes, người bệnh có tiền sử mắc bệnh loạn tâm thần;
• Chống chỉ định ở những trường hợp nhiễm virus, nhiễm khuẩn nặng và đang dùng vacxin virus sống.

4.2. Thận trọng khi sử dụng

Một số lưu ý khi điều trị bằng thuốc Medexa 4mg như sau:

• Trong quá trình điều trị bằng liệu pháp corticosteroid, người bệnh không tiêm chủng vacxin đậu mùa hay sử dụng các liệu pháp miễn dịch, đặc biệt là với liều cao vì nguy cơ dẫn đến biến chứng thần kinh;
• Cần theo dõi cẩn thận người bệnh lao và có phản ứng Tuberculin tiềm ẩn đang điều trị bằng liệu pháp Corticoisteroid, bởi nguy cơ tái phát của bệnh;
• Tác dụng của Medexa hay các Corticoisteroid có thể tăng lên ở người bệnh xơ gan hoặc thiểu năng tuyến giáp;
• Không dùng thuốc ở người bệnh bị herpes simplex mắt vì nguy cơ gây thủng giác mạc;
• Điều trị bằng thuốc Medexa có thể làm che lấp một số triệu chứng nhiễm khuẩn và các nhiễm khuẩn mới có thể xuất hiện khi dùng thuốc;
• Thận trọng khi điều trị ở người bệnh mới nối thông mạch máu, loãng xương, loét dạ dày – tá tràng, rối loạn tâm thần;
• Ngưng thuốc đột ngột sau thời gian dài điều trị hoặc khi bị stress có thể dẫn đến suy thượng thận cấp;
• Thận trọng khi dùng thuốc ở trẻ em và người cao tuổi, dùng liều thấp nhất trong thời gian ngắn nhất có thể;
• Thuốc Medexa 4mg không gây ảnh hưởng đến khả năng lái xe và vận hành máy móc;
• Phụ nữ đang mang thai và phụ nữ đang cho con bú: Không sử dụng thuốc Medexa ở những đối tượng này (trừ trường hợp thật sự cần thiết và phải có chỉ định của bác sĩ). Trẻ em được sinh ra từ người mẹ điều trị bằng corticosteroid trong thời gian đáng kể cần được theo dõi cẩn thận và đánh giá các dấu hiệu của suy tuyến thượng thận.

Thuốc Medexa 4mg nên được dùng cùng với bữa ăn hoặc ngay sau bữa ăn nhằm giúp giảm ảnh hưởng đến dạ dày – ruột.

Không sử dụng đồng thời Medexa với các thuốc kháng viêm không steroid hoặc thuốc điều trị thấp khớp do nguy cơ gây xuất huyết đường tiêu hóa.

Giảm liều khuyến cáo của thuốc Medexa khi dùng cùng với thuốc điều trị đái tháo đường.

Dùng đồng thời Cyclosporine và Prednisolone có thể làm giảm độ thanh thải Prednisolone trong huyết tương.

Dùng đồng thời Cyclosporine và Methylprednisolone có thể làm tăng nồng độ của Cyclosporine trong huyết tương.

Sử dụng đồng thời Cyclosporine và Corticosteroid liều cao có thể gây các cơn động kinh ở cả người lớn và trẻ em.

Mọi thông tin trên đây về thuốc Medexa 4mg chỉ mang tính chất tham khảo. Việc sử dụng thuốc phải tuân theo hướng dẫn của bác sĩ nhằm đảm bảo an toàn và hiệu quả.