Vai trò của chế phẩm probiotic nuôi dưỡng trong điều trị bệnh viêm ruột

Bài viết bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Mai Viễn Phương - Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park

Chữ viết tắt:

Bệnh viêm ruột (IBD).

Viêm loét đại tràng (UC)

Bệnh Crohn (CD)

Kỹ thuật ghép phân (FMT)

Những xáo trộn trong hệ vi sinh vật đường ruột phá vỡ cân bằng nội môi của niêm mạc và có liên quan chặt chẽ với IBD ở người và viêm đại tràng ở chuột. Do đó, ngăn ngừa hoặc điều chỉnh sự mất cân bằng của hệ vi sinh vật có thể được coi là một chiến lược phòng ngừa hoặc điều trị mới cho IBD.

Các oligosaccharide không thể tiêu hóa được, đặc biệt là fructo-oligosaccharides, đã được sử dụng để tăng cường sức khỏe từ lâu. Prebiotics lần đầu tiên được định nghĩa là một “thành phần thực phẩm không tiêu hóa được có tác động có lợi đến vật chủ bằng cách kích thích có chọn lọc sự phát triển và / hoặc hoạt động của một hoặc một số lượng hạn chế vi khuẩn đã cư trú trong ruột kết” vào năm 1995 . Kể từ đó và đặc biệt là từ năm 2001 đến năm 2014, khái niệm và ý nghĩa của prebiotics đã được mở rộng; định nghĩa mới nhất và được chấp nhận rộng rãi nhất là “chất nền được sử dụng có chọn lọc bởi các vi sinh vật chủ mang lại lợi ích cho sức khỏe”.

Một loại lớn prebiotics là oligosaccharides, bao gồm arabinoxylans và arabinoxylan có nguồn gốc từ ngũ cốc, fructo-oligosaccharides (FOS), galacto-oligosaccharides (GOS), glucans, gluco / xylo-oligosaccharides, isomalto-oligosaccharides, poly-dextrose, oligosaccharides đậu nành , và trans -galacto-oligosaccharides.

Những chất khác bao gồm inulin và lactulose, được phân loại là carbohydrate không tiêu hóa. Một loại thứ ba của lớp prebiotic mới nổi và ngày càng phổ biến được đại diện bởi polyphenol thực vật, ellagitannin và proanthocyanidins; 90% -95% trong số này không thể được hấp thụ hoặc sử dụng trong ruột non. Tuy nhiên, ở ruột kết, chúng có thể trải qua quá trình biến đổi sinh học bởi các vi sinh vật đường ruột và tạo ra các thành phần có lợi cho sức khỏe. Trong số này, prebiotics được nghiên cứu rộng rãi nhất, có chức năng sinh học được hiểu rõ nhất, là inulin, FOS, GOS và lactulose.

Tác dụng của prebiotics là kích thích một số nhóm vi sinh vật, và làm tăng không chỉ sự phong phú của Lactobacillus và / hoặc Bifidobacterium mà còn cả các đơn vị phân loại có lợi khác, chẳng hạn như Roseburia , Eubacterium và Faecalibacterium spp. Một nghiên cứu gần đây cho thấy rằng inulin gây ra sự thay đổi trong hệ vi sinh đường ruột, biểu hiện ở sự gia tăng sự phong phú của Bifidobacterium và Anaerostipes , và giảm sự phong phú của Bilophila.

Tóm lại, prebiotics thúc đẩy sự lan truyền và tăng trưởng của probiotics, mà các chất chuyển hóa của chúng mang lại lợi ích sức khỏe cho vật chủ. Ví dụ, một số axit hữu cơ là chất chuyển hóa chính được tạo ra bởi quá trình chuyển hóa prebiotics của vi sinh vật chủ. Các axit hữu cơ chính được tạo ra là axit béo chuỗi ngắn (SCFAs) ( ví dụ., axetat, butyrat, và propionat), trực tiếp làm giảm độ pH trong ruột kết tràng.

Điều thú vị là, một nghiên cứu đã chỉ ra rằng vi khuẩn tách taurine khỏi các axit mật chính được tăng cường sau khi tiêu thụ prebiotic inulin, điều này phù hợp với sự gia tăng hoạt động của enzym của hydrolase muối mật.

Đối với bệnh viêm ruột, probiotics và prebiotics đã được áp dụng rộng rãi để điều trị bệnh đường tiêu hóa trên lâm sàng. Bệnh viêm ruột nhẹ đến trung bình hoặc bệnh viêm ruột nhẹ kèm theo nhiễm C. difficile là các loại bệnh viêm ruột chính phù hợp với phạm vi điều trị bằng pro / prebiotics .

Các hướng dẫn đồng thuận của Hiệp hội Tiêu hóa Anh được xuất bản vào năm 2019 chỉ ra rằng pre / probiotics, symbiotics, kỹ thuật ghép phân (FMT) và các phương pháp điều trị bằng thảo dược đều là các liệu pháp bổ sung và thay thế cho IBD ở người lớn.

Tác dụng của men vi sinh đối với bệnh CD còn nhiều tranh cãi: Một thử nghiệm lâm sàng không mắc bệnh đã chứng minh tính an toàn và hiệu quả của men vi sinh để điều trị CD; tuy nhiên, một phân tích tổng hợp chỉ ra rằng không thể giảm nhẹ các triệu chứng CD bằng điều trị bằng probiotic.

Bằng chứng về prebiotics tương đối khan hiếm so với bằng chứng về probiotics và dữ liệu ở người vẫn còn mơ hồ. Là một prebiotic, lactulose đã cho thấy những lợi ích nhất định ở bệnh nhân UC và CD khi dùng với liều hàng ngày 20 g. Trong khi so sánh, hai prebiotics khác, inulin, đã cho thấy các kết quả khác nhau về kết quả lâm sàng, chứng minh khả dụng sinh học trong một nghiên cứu nhãn mở nhỏ nhưng không có tác dụng trong một nghiên cứu lớn hơn nhiều. Hơn nữa, việc sử dụng probiotics và prebiotics trong điều trị IBD thường kết hợp với các loại thuốc thông thường cung cấp bằng chứng hạn chế.

Các liệu pháp dựa trên vi khuẩn cho IBD được thảo luận trong bài tổng quan này có thể được tách thành hai loại, đó là: Những phương pháp nhắm mục tiêu trực tiếp vào hệ vi sinh vật (probiotics và FMT) và những liệu pháp có cơ chế điều tiết gián tiếp (prebiotics và thuốc thảo dược). IBD là một căn bệnh phức tạp liên quan đến các yếu tố miễn dịch, vi sinh vật và môi trường.

Các phương pháp điều trị hiện tại có những hạn chế và mang lại hiệu quả thấp với sự gia tăng nhanh chóng của tỷ lệ IBD. Tuy nhiên, sự xuất hiện của các liệu pháp dựa trên vi khuẩn tạo ra một con đường để theo đuổi các kế hoạch điều trị hiệu quả và cá nhân hóa hơn cho bệnh nhân IBD. Oka A và Sartor RB đề xuất rằng các xét nghiệm chẩn đoán đồng thời nên được thực hiện để xác định hệ vi sinh vật của một cá nhân để hướng dẫn các liệu pháp vi sinh vật được cá nhân hóa tối ưu. Ai cũng biết rằng sự phát triển của các liệu pháp mới thường đi kèm với sự đổi mới của các phương pháp và kỹ thuật mới.

Do đó, việc phát triển và cải thiện các liệu pháp dựa trên vi khuẩn đòi hỏi các phương pháp tiếp cận đa ngành (chẳng hạn như gen, vi sinh và chuyển hóa), để có được sự hiểu biết sâu sắc và toàn diện hơn về mạng lưới đồng điều chỉnh giữa hệ vi sinh vật, các chất chuyển hóa của vi khuẩn và khả năng miễn dịch của vật chủ. .

Kết luận

Các liệu pháp bổ sung nhắm vào hệ vi sinh vật đường ruột là không thể phân biệt được, không tuân theo chương trình điều trị riêng lẻ. Tuy nhiên, thành phần vi sinh vật đường ruột ở những bệnh nhân khác nhau được cá thể hóa rất cao. Do đó, cần phải sàng lọc hệ vi sinh và tiến hành điều tra theo dõi đối với các bệnh nhân IBD khác nhau để theo dõi sự khác biệt của từng cá nhân trong hệ vi sinh vật và thiết kế các liệu pháp dựa trên hệ vi sinh vật được cá nhân hóa để nâng cao tính đặc hiệu và tính chọn lọc của chiến lược điều trị nhắm vào hệ vi sinh vật đường ruột.

Hiện nay, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là địa chỉ uy tín được nhiều bệnh nhân tin cậy trong thực hiện kỹ thuật chẩn đoán các bệnh lý tiêu hóa,viêm ruột, hội chứng ruột ngắn, bệnh lý gây tiêu chảy mạn tính, bệnh Crohn, niêm mạc dạ dày lạc chỗ ở thực quản...

Bệnh viện Vinmec với cơ sở vật chất và trang thiết bị hiện đại cùng đội ngũ chuyên gia giàu kinh nghiệm, luôn tận tâm tận lực trong khám chữa bệnh, khách hàng có thể yên tâm với dịch vụ nội soi dạ dày, thực quản tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec.

Tài liệu tham khảo

1. Actis GC, Pellicano R, Fagoonee S, Ribaldone DG. History of Inflammatory Bowel Diseases. J Clin Med. 2019;8:1970. [PubMed] [DOI]
2. Zhang YZ, Li YY. Inflammatory bowel disease: pathogenesis. World J Gastroenterol. 2014;20:91-99. [PubMed] [DOI]
3. Plichta DR, Graham DB, Subramanian S, Xavier RJ. Therapeutic Opportunities in Inflammatory Bowel Disease: Mechanistic Dissection of Host-Microbiome Relationships. Cell. 2019;178:1041-1056. [PubMed] [DOI]
4. Schirmer M, Garner A, Vlamakis H, Xavier RJ. Microbial genes and pathways in inflammatory bowel disease. Nat Rev Microbiol. 2019;17:497-511. [PubMed] [DOI]
5. Yue B, Luo X, Yu Z, Mani S, Wang Z, Dou W. Inflammatory Bowel Disease: A Potential Result from the Collusion between Gut Microbiota and Mucosal Immune System. Microorganisms. 2019;7:440. [PubMed] [DOI]
6. Bei Yue, Zhi-Lun Yu, Regulation of the intestinal microbiota: An emerging therapeutic strategy for inflammatory bowel disease, World J Gastroenterol. Aug 14, 2020; 26(30): 4378-4393, [PubMed] [DOI]