......

Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị Covid-19 mới - Theo cập nhật mới nhất của Bộ Y tế

Virus gây bệnh Covid-19 do chủng virus SARS-CoV-2 liên tục biến đổi làm số người mắc mới và tử vong tăng nhanh trên toàn thế giới. Ngay sau khi Việt Nam chính thức ghi nhận các ca bệnh nhiễm chủng mới, Bộ Y tế đã cập nhật hướng dẫn chẩn đoán và điều trị Covid-19 mới.

Ngày 26/4/2021, Bộ Y tế ra Quyết định số 2008/QĐ-BYT về việc ban hành hướng dẫn chẩn đoán và điều trị Covid-19 do chủng virus SARS-CoV-2. Hướng dẫn này có hiệu lực từ ngày 26/4/2021 và thay thế cho văn bản ban hành kèm theo Quyết định số 3351-QĐ-BYT (ngày 29/7/2020 của Bộ trưởng Y tế).

1. Hướng dẫn mới của Bộ Y tế về chẩn đoán Covid-19

Các lưu ý khi chẩn đoán bệnh nhân Covid-19:

  • Người bệnh mắc Covid-19 có biểu hiện lâm sàng rất đa dạng, từ nhiễm không có triệu chứng, tới các biểu hiện bệnh lý nặng như suy hô hấp, sốc nhiễm khuẩn, viêm phổi và tử vong. Đặc biệt, đối với những người cao tuổi, người suy giảm miễn dịch hay có bệnh mạn tính hoặc đồng nhiễm và bội nhiễm căn nguyên khác thì tỷ lệ tử vong cao hơn so với người bình thường nhiễm bệnh.
  • Thời gian ủ bệnh của Covid-19 là từ 2-14 ngày, trung bình từ 5-7 ngày. Triệu chứng khởi phát thường gặp nhất đó là sốt, mệt mỏi, đau cơ, ho khan, đau họng, nghẹt mũi, chảy nước mũi, đau đầu, ho có đờm, nôn và tiêu chảy. Khoảng hơn 80% người nhiễm Covid-19 chỉ sốt nhẹ, ho, mệt mỏi, không bị viêm phổi và thường tự hồi phục sau khoảng một tuần. Tuy nhiên, có một số trường hợp lại không có biểu hiện triệu chứng lâm sàng nào, do đó rất khó phát hiện.
  • Gần 20% số bệnh nhân có diễn biến nặng trong thời gian khoảng 7-8 ngày. Các biểu hiện nặng bao gồm: Viêm phổi, viêm phổi nặng... với các biểu hiện thở nhanh, khó thở, tím tái, suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS), sốc nhiễm trùng, suy chức năng các cơ quan dẫn đến tử vong. Các trường hợp tử vong bởi Covid-19 xảy ra nhiều hơn ở người cao tuổi, suy giảm hệ miễn dịch và mắc các bệnh mạn tính.
  • Đối với trẻ mắc Covid-19 thường có các biểu hiện lâm sàng nhẹ hơn người lớn, hoặc không có triệu chứng. Các dấu hiệu thường gặp ở trẻ em là sốt và ho hoặc các biểu hiện viêm phổi. Một số trẻ lại có dấu hiệu tổn thương viêm đa cơ quan, như sốt, ban đỏ hoặc xuất huyết giác mạc, phù nề niêm mạc miệng, suy tuần hoàn, rối loạn tiêu hóa, rối loạn đông máu và tăng các chỉ số viêm cấp.
  • Các trường hợp bệnh nghi ngờ, cần làm xét nghiệm chẩn đoán Covid-19. Các xét nghiệm bao gồm: Lấy dịch đường hô hấp trên (dịch hầu họng & mũi họng) bằng kỹ thuật realtime RT- PCR; khi mẫu bệnh phẩm dịch đường hô hấp trên âm tính nhưng vẫn nghi ngờ về lâm sàng, cần lấy dịch đường hô hấp dưới (đờm, dịch hút phế quản, dịch rửa phế nang); nếu người bệnh thở máy có thể chỉ cần lấy dịch đường hô hấp dưới; những trường hợp nghi ngờ, kể cả ở những trường hợp đã xác định được tác nhân thông thường khác, cần làm xét nghiệm khẳng định để xác định SARS-CoV-2 ít nhất một lần; thực hiện đầy đủ các xét nghiệm cận lâm sàng và thăm dò thường quy.
điều trị Covid-19
Nguyên tắc điều trị Covid-19 dựa theo các mức độ nghiêm trọng của bệnh.

2. Hướng dẫn mới của Bộ Y tế về điều trị Covid-19

Đến thời điểm hiện tại, Covid-19 chưa có thuốc đặc hiệu nên việc điều trị chủ yếu là điều trị hỗ trợ và triệu chứng. Biện pháp phòng bệnh chính là tiêm phòng vắc-xin Covid-19, phát hiện và cách ly ca bệnh cũng như những người nghi nhiễm.

Về nguyên tắc điều trị Covid-19, hướng dẫn phân loại người bệnh và xác định nơi điều trị theo các mức độ nghiêm trọng của bệnh. Cụ thể:

  • Đối với những ca bệnh nhẹ (viêm đường hô hấp trên, viêm phổi nhẹ): Điều trị tại các khoa, phòng thông thường.
  • Những ca bệnh nặng (viêm phổi nặng, nhiễm trùng huyết) hoặc ca bệnh nhẹ ở người cao tuổi hay có các bệnh mạn tính thì cần được điều trị tại các phòng cấp cứu của các khoa, phòng hoặc hồi sức tích cực.
  • Ca bệnh nặng - nguy kịch ( như suy hô hấp nặng, sốc nhiễm trùng, suy đa cơ quan) thì cần phải được điều trị hồi sức tích cực.

Bộ Y tế cũng quy định, người bệnh điều trị Covid-19 được xuất viện khi có đủ các tiêu chuẩn:

  • Hết sốt, các triệu chứng lâm sàng cải thiện.
  • Có dấu hiệu toàn trạng tốt, sinh tồn ổn định.
  • Chức năng các cơ quan bình thường.
  • Xét nghiệm máu trở về bình thường.
  • Kết quả chụp X-quang phổi cải thiện.

Ngoài ra, hướng dẫn chẩn đoán và điều trị Covid-19 mới nhất của Bộ Y tế yêu cầu người bệnh đã cách ly tập trung tại cơ sở y tế tối thiểu 14 ngày từ khi có triệu chứng lâm sàng đầu tiên, đồng thời có tối thiểu hai mẫu bệnh phẩm liên tiếp (cách nhau từ 48 - 72 giờ) âm tính với virus SARS-CoV-2 bằng phương pháp RT-PCR; thời gian từ khi lấy mẫu bệnh phẩm cuối cùng tới khi ra viện không quá 24 giờ.

Sau khi xuất viện, người bệnh cần tiếp tục được cách ly phù hợp tại nhà dưới sự giám sát của y tế cơ sở và trung tâm kiểm soát bệnh tật địa phương thêm 14 ngày và theo dõi thân nhiệt tại nhà hai lần/ngày, nếu thân nhiệt cao hơn 38 độ C ở hai lần đo liên tiếp hoặc có các dấu hiệu bất thường khác phải đến khám lại ngay tại các cơ sở y tế.

Cùng với đó, người bệnh được làm xét nghiệm virus SARS-CoV-2 bằng phương pháp RT-PCR tại thời điểm ngày thứ 7 và ngày thứ 14. Đối với những trường hợp xét nghiệm virus SARS-CoV-2 bằng phương pháp RT-PCR tái dương tính trong thời gian theo dõi sau xuất viện, bệnh nhân cần được tiếp tục cách ly tại nhà 7 ngày và làm thêm một lần xét nghiệm vào ngày thứ 7.

Hiện nay, tại tất cả các Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec trên toàn quốc đã, đang và sẽ thực hiện sàng lọc, theo dõi các ca bệnh nghi ngờ. Nếu phát hiện các trường hợp nghi ngờ/ dương tính với virus corona, Vinmec sẽ thực hiện chuyển viện theo đúng hướng dẫn chuyển tuyến của Bộ Y tế.

Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để được giảm ngay 20% phí khám bệnh lần đầu trên toàn hệ thống Vinmec (áp dụng từ 1/8 - 30/9/2022). Quý khách cũng có thể quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn tư vấn từ xa qua video với các bác sĩ Vinmec mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.

3.5K

Dịch vụ từ Vinmec

Bài viết liên quan