Điện tim gắng sức giúp phát hiện nhiều bệnh lý tim mạch nguy hiểm

03/05/2019
Điện tim gắng sức giúp phát hiện nhiều bệnh lý tim mạch nguy hiểm

Điện tim gắng sức được Vinmec sử dụng với mục đích chẩn đoán bệnh tim, thiếu máu cục bộ hay đánh giá dự trữ tim phổi. Bài viết dưới đây sẽ phân tích cụ thể về nghiệm pháp này.

1. Đối tượng chỉ định/Chống chỉ định

1.1 Chỉ định

Bệnh lý động mạch vành

Các bất thường trên tim, nhưng ở trên người bệnh nhân không có các triệu chứng lâm sàng. Ngoài ra còn đau ngực không điển hình và liên quan nhiều đến gắng sức. Thường phát hiện bệnh ở những người có yếu tố nguy cơ cao bị bệnh lý động mạch vành.

Bệnh tăng huyết áp

Đánh giá những sự bất thường của các chỉ số huyết áp khi gắng sức. Và còn phát hiện ra những trường hợp người bệnh tăng huyết áp không điển hình. Bệnh nhân bị ngất, hồi hộp và đánh trống ngực

Bệnh nhân mắc bệnh van tim và suy tim

Đối với những trường hợp bị loạn nhịp tim, sẽ đánh giá sự tiến triển theo gắng sức của các rối loạn kích thích đến ngoại tâm thu thất, nhĩ đã có thời gian nghỉ. Ngoài ra, còn với trường hợp trong hẹp hai lá mà triệu chứng cơ năng không rõ ràng hoặc nhận thấy suy tim nhẹ.

Suy mạch vành

Sau khi đã điều trị với thuốc hay can thiệp vào tái tưới máu.

Ngất xỉu, hồi hộp, đánh trống ngực

1.2 Chống chỉ định

Tuyệt đối

  • Nhồi máu cơ tim mới xảy ra < 48 giờ.
  • Hẹp nhánh trái động mạch vành.
  • Đau thắt ngực không ổn định với cơn đau lúc nghỉ mới xảy ra.
  • Rối loạn nhịp nặng không kiểm soát được.
  • Hẹp van động mạch chủ.
  • Suy tim không kiểm soát được.
  • Tắc mạch phổi, viêm tĩnh mạch tiến triển.
  • Viêm cơ tim, viêm màng ngoài tim, viêm nội tâm mạc tiến triển.
  • Cục máu đông trong thất trái xuất hiện sau nhồi máu, nhất là cục máu có thể di chuyển.
  • Bệnh nhân tàn tật hoặc từ chối làm nghiệm pháp gắng sức.

Chống chỉ định tương đối

  • Hẹp van động mạch chủ nhẹ.
  • Rối loạn điện giải.
  • Tăng huyết áp hệ thống hoặc tăng áp động mạch phổi nặng hoặc không kiểm soát được.
  • Bệnh cơ tim phì đại và/hoặc tắc nghẽn.
  • Phình vách thất.
  • Bệnh nhân không hợp tác.
  • Blốc nhĩ-thất cấp II, cấp III.
  • Bệnh toàn thân đang tiến triển hoặc rối loạn tâm thần.

2. Các bước thực hiện điện tim gắng sức tại Vinmec Hải Phòng

Bước 1: Chuẩn bị

Các cán bộ thực hiện kỹ thuật sẽ gồm một bác sĩ chuyên khoa nội tim mạch, và một kỹ thuật viên hay điều dưỡng nội khoa.

  • Các dụng cụ bao gồm:
  • Một thảm chạy được điều chỉnh bằng nguồn điện, tại Vinmec thường sẽ sử dụng loại treadmill. Thông thường, trên máy sẽ có một bộ phận chuyên dụng điều khiển tốc độ, độ dốc và thời gian dự kiến chạy, khoảng cách người chạy được.
Điện tim gắng sức giúp phát hiện nhiều bệnh lý tim mạch nguy hiểm
Thảm chạy loại treadmill

  • Xe đạp kế điều chỉnh bằng điện, loại egometer. Trên máy có gắn bộ phận để điều khiển tốc độ, thời gian dự kiến để người sử dụng tham gia nghiệm pháp, khoảng cách người đó thực hiện được.
  • Một máy ghi điện tâm đồ Cardifax ghi 6 chuyển đạo. Trên máy sẽ được lắp đặt màn hình tinh thể lỏng nhằm cho phép theo dõi được điện tâm đồ liên tục ở ba chuyển động chính. Ngoài ra, máy còn có sẵn chương trình vi tính để tự động ghi và tính mức độ chênh lệch của đoạn ST, sự thay đổi của các sóng và ghi tự động trên giấy lại tất cả các biểu hiện trên.
Điện tim gắng sức giúp phát hiện nhiều bệnh lý tim mạch nguy hiểm
Máy ghi điện tâm đồ CardiMax ghi 6 chuyển đạo

  • Thuốc glycerin nitrate xịt dưới lưỡi (Nitromint, nati spray)
  • Điện cực dán theo dõi
  • Bình oxy cao áp cấp cứu
  • Tủ thuốc cấp cứu
  • Máy sốc điện ngoài
  • 1 giường bệnh
  • Đối với người bệnh: cần giải thích chi tiết cho người bệnh mục đích của việc nghiệm phát và người bệnh phải đồng ý thực hiện nghiệm pháp. Lưu ý với người bệnh không được ăn uống trước 2 giờ khi tiến hành nghiệm pháp. Đặc biệt là không sử dụng các chất kích thích như rượu, bia, café,... Các bệnh nhân vẫn có thể sử dụng thuốc điều trị bệnh và chỉ được ngừng khi có yêu cầu từ bác sĩ.

Bước 2

Tiến hành nghiệm pháp gắng sức bằng cách tăng dần mức độ gắng sức. Khi đó, bệnh nhân sẽ được khởi động trên thảm chạy, sau đó bắt đầu với tốc độ 2,72 km/giờ, độ dốc là 0%, cứ 3 phút thì tăng một mức gắng sức bằng cách là tăng độ dốc của thảm chạy, tăng tốc độ chạy cho đến khi đạt tần số tim lý thuyết hoặc nhận thấy dấu hiệu buộc phải ngừng nghiệm pháp gắng sức.

Điện tim gắng sức giúp phát hiện nhiều bệnh lý tim mạch nguy hiểm
Bệnh nhân tiến hành nghiệm pháp gắng sức trên máy chạy

3. Biểu hiện bất thường cần tái khám sau khi đeo máy

  • Thay đổi huyết áp:
    HA tâm thu giảm > 10mmHg
    HA tâm thu tăng > 220 mmHg
    HA tâm trương tăng > 120mmHg
  • Các triệu chứng cơ năng khác như:
    Mất điều hoà, mất định hướng
    Mệt
    Khó thở
    Vấn đề về kỹ thuật
  • Rối loạn nhịp tim như tim nhanh thất, tim nhanh trên thất vv.., ngất do cường phế vị, phù phổi cấp, tai biến mạch não ...

4. Ưu điểm phương pháp điện tim gắng sức tại Vinmec Hải Phòng

  • Hệ thống máy điện tim gắng sức rất tốt, kết nối đạp xe với bộ phận phân tích điện tim hiện đại ở từng thời điểm gắng sức mà tại khu vực Hải Phòng chưa bệnh viện nào có.
  • Phương pháp thăm dò không chảy máu được sử dụng để phát hiện những tình trạng thiếu hụt cung cấp máu cho cơ tim khi tăng nhu cầu tưới máu bằng các biện pháp gây tiêu thụ thêm năng lượng có chuẩn hóa và cụ thể hóa biểu hiện các triệu chứng lâm sàng và thay đổi điện tim, siêu âm hoặc đồng vị phóng xạ.
  • Được thực hiện bởi Bác sĩ chuyên khoa II Lê Đăng Vân - khoa Khám bệnh & Nội khoa, bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hải Phòng, đồng thời là thành viên của Hội Tim mạch Học Việt Nam.

Tiến hành nghiệm pháp gắng sức tại bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hải Phòng đang được các khách hàng tin tưởng và quan tâm. Ngay khi có những biểu hiện và dấu hiệu bệnh lý tim mạch, người bệnh có thể tham khảo gói khám cơ bản tim mạch để được kiểm tra, xét nghiệm cũng như áp dụng kỹ thuật điện tim gắng sức để bác sĩ đưa ra phác đồ điều trị theo dõi khoa học.

Bài viết được viết cho người đọc tại Hải Phòng

XEM THÊM: