Nội soi tán sỏi niệu quản bằng laser phù hợp với ai? Được thực hiện như thế nào?

15/05/2019
Nội soi tán sỏi

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi ThS.BS Nguyễn Mạnh Thắng - Khoa Ngoại tổng hợp và Gây mê, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hải Phòng.

Với sự phát triển của khoa học kĩ thuật, các phương pháp mới trong phẫu thuật điều trị sỏi tiết niệu ít xâm lấn xuất hiện với nhiều đặc điểm ưu việt. Trong đó phương pháp nội soi tán sỏi niệu quản bằng laser được đánh giá là bước đột phá trong điều trị sỏi niệu quản. Tại Vinmec Hải phòng với trang thiết bị hiện đại và hệ thống kiểm soát nhiễm khuẩn nghiêm nghặt, điểm khác biệt khi bệnh nhân tán sỏi niệu quản tại Vinmec Hải phòng là thông thường chỉ cần 1 ngày nằm viện.

1. Tổng quan

Niệu quản là con đường duy nhất dẫn nước tiểu từ bàng quang xuống niệu quản, nếu bị tắc nghẽn bởi sỏi, thận có thể bị ứ nước, gây nhiễm trùng, viêm thận dẫn đến hư thận. Vì thế dù chỉ rất nhỏ cỡ từ vài mm đến khoảng 1,2 cm nhưng độ nguy hiểm của sỏi niệu quản còn hơn cả những viên sỏi san hô trong thận.

Hiện nay phẫu thuật tán sỏi niệu quản nội soi ngược dòng bằng laser đã tạo ra một cuộc cách mạng trong điều trị sỏi đường tiết niệu, giúp nói “không” với mổ hở sỏi niệu quản, ngoài ra chi phí điều trị cũng thấp hơn rất nhiều, thậm chí ít tốn kém hơn so với mổ hở.

2. Chỉ định điều trị

Nội soi tán sỏi niệu quản bằng laser được áp dụng điều trị đối với những bệnh nhân có

  • Sỏi niệu quản kích thước 0,6 cm - 2 cm.
  • Sỏi niệu quản nhỏ < 0,5 cm sẽ điều trị nội khoa 1 tuần không cải thiện lâm sàng, sỏi không di chuyển xuống vị trí thấp hơn, sỏi trên vị trí hẹp niệu quản, sỏi trên polyp.
  • Sỏi niệu quản trên vị trí sa lồi niệu quản.
  • Với ống nội soi bán cứng có thể tán nội soi ngược dòng những viên sỏi nằm ở vị trí niệu quản 1/3 trên đối với nữ giới dù vị trí gần sát bể thận, còn nam giới nên áp dụng với sỏi ở vị trí thấp hơn.

Những trường hợp không áp dụng được kỹ thuật này bao gồm

  • Bệnh nhân có hẹp niệu đạo ở nam giới, bệnh nhân hẹp niệu quản đoạn dài dưới sỏi, bệnh nhân có rối loạn đông máu.
  • Các trường hợp nhiễm trùng tiết niệu chưa điều trị ổn định
  • Thận ứ nước độ III, IV là chống chỉ định tương đối.

3. Quy trình thực hiện phương pháp nội soi tán sỏi niệu quản bằng laser

Tán sỏi niệu quản bằng laser
Laser có thể giúp tán sỏi niệu quản
  • Đầu tiên bệnh nhân được gây tê tủy sống hoặc gây mê, người bệnh nằm ở tư thế phụ khoa.
  • Sau đó bác sĩ sẽ dùng ống soi niệu quản được đưa qua lỗ tiểu, lên niệu quản để tiếp cận với viên sỏi sau đó sử dụng Laser để tán vỡ vụn sỏi.
  • Các mảnh sỏi vụn được hút ra qua ống soi niệu quản. Sau đó, một ống thông mềm mại sẽ được đặt vào hệ tiết niệu với 2 đầu ống cuộn tròn trong bể thận và bàng quang và sẽ được rút ra sau 2 tuần.

Ưu nhược điểm của phương pháp tán sỏi niệu quản nội soi ngược dòng bằng laser là gì?

Ưu điểm

  • Tán được mọi loại sỏi.
  • Đảm bảo xử lý sạch sỏi.
  • Thời gian tán sỏi nhanh, trung bình chỉ 30 phút.
  • Phục hồi nhanh: Mọi sinh hoạt cá nhân trở về bình thường ngay trong ngày đầu tiên sau mổ, ra viện sau 1 ngày.
  • An toàn, không để lại sẹo, không lo biến chứng.

Nhược điểm

  • Không áp dụng trong trường hợp bệnh nhân có hẹp niệu đạo ở nam giới, bệnh nhân hẹp niệu quản đoạn dài dưới sỏi, bệnh nhân có rối loạn đông máu. Các trường hợp nhiễm trùng tiết niệu nặng, thận ứ nước độ III, IV là chống chỉ định tương đối.
  • Có thể không tiếp cận được sỏi trong trường hợp có hẹp niệu quản (rất ít các trường hợp).
  • Tổn thương niệu quản có thể xảy ra (rất hiếm các trường hợp và cũng không đáng ngại).
Nội soi tán sỏi tại Vinmec
Nội soi tán sỏi niệu quản bằng laser tại Bệnh viện Đa Khoa Quốc tế Vinmec

Ngoài ra để dự phòng sỏi tiết niệu nói chung cũng như tránh tái phát đối với những bệnh nhân tiền sử sỏi thận-tiết niệu được điều trị, bệnh nhân nên lựa chọn một chế độ ăn uống hợp lý. Tránh ăn nhiều thực phẩm chứa chất purin gây sỏi thận như: cá khô, thịt khô, tôm khô, lạp xưởng, các loại mắm, lòng heo, lòng bò...

Đây là một trong những kỹ thuật mũi nhọn để điều trị cho bệnh nhân. Để đáp ứng nhu cầu của người dân được tư vấn và điều trị sỏi tiết niệu, bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec luôn cung cấp các dịch vụ thăm khám và đầu tư trang thiết bị phục vụ cho việc điều trị. Bệnh viện sử dụng máy tán sỏi Laser Sphinx30, đây là máy Laser hiện đại nhất và tốt nhất hiện nay tại Việt Nam để giúp các bác sĩ thực hiện thành công những ca sỏi niệu quản khó. Ưu điểm vượt trội của Laser Sphinx30 là có thể cầm máu tốt và làm hoại tử ở mức thấp nhất các tế bào xung quanh.

XEM THÊM: