Phương pháp xử lý rách cổ tử cung

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Nguyễn Thị Hồng Ơn - Khoa Sản phụ khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Phú Quốc.

Rách cổ tử cung thường gặp trong những trường hợp đẻ khó, phải can thiệp bằng foocxep hoặc sản phụ rặn đẻ sớm khi cổ tử cung chưa mở hết, đôi khi do nạo phá thai to. Trường hợp cổ tử cung rách lớn gây chảy máu nhiều, các bác sĩ sẽ khâu phục hồi ngay để cầm máu sau sổ thai và nhau. Còn những trường hợp rách nhỏ có thể tự cầm máu sau sổ thai.

Rách cổ tử cung là rách phần dưới hoặc phần trên chỗ bám âm đạo. Rách cổ tử cung thường gặp trong những trường hợp đẻ khó, phải can thiệp bằng foocxep hoặc sản phụ rặn đẻ sớm khi cổ tử cung chưa mở hết, đôi khi do nạo phá thai to.

Trường hợp cổ tử cung rách lớn gây chảy máu nhiều, các bác sĩ sẽ khâu phục hồi ngay để cầm máu sau sổ thai và nhau. Còn những trường hợp rách nhỏ có thể tự cầm máu sau sổ thai.

Nguyên nhân rách cổ tử cung là xơ cứng do rách cũ, sau phẫu thuật cắt cụt cổ tử cung, sau khi đốt điện cổ tử cung, cổ tử cung bị phù nề, viêm do chuyển dạ lâu, rặn non làm rách, đẻ thường do thai to, giác hút...

Triệu chứng rách cổ tử cung: Ra huyết sau khi sổ thai hoặc trước. Ra máu tươi, tử cung vẫn co hồi tốt. Đặt van và dùng kìm kéo cổ tử cung thẳng ra thấy có vết rách từ cùng đồ đến mép ngoài, di chuyển kìm quanh cổ tử cung xem từng đoạn ngắn cổ tử cung từ đó mà có chẩn đoán chính xác.

Phân loại độ rách cổ tử cung:

Rách cổ tử cung (CTC) là thương tổn thường gặp có hoặc không kèm theo rách âm đạo và tầng sinh môn. Tùy theo tổn thương để phân loại độ rách:

• Rách CTC dưới chỗ bám của thành âm đạo, tổn thương nhẹ, chảy máu ít nhiều tùy theo vị trí rách
• Rách CTC trên chỗ bám của thành âm đạo, tổn thương nhẹ, chảy máu ít, nhiều tùy theo vị trí rách
• Rách CTC thường gây chảy máu nhiều nhưng không được phát hiện và xử trí kịp thời có thể gây choáng và gây tử vong

Cổ tử cung bị rách khi sinh không làm ảnh hưởng đến khả năng thụ thai của bạn, tuy nhiên rách cổ tử cung có thể là nguyên nhân lớn gây sảy thai. Thường với những trường hợp rách cổ tử cung khi sinh nhỏ hầu như không gây ảnh hưởng gì, nhưng nếu rách lớn (rách cao) lên đến phần eo tử cung (lỗ trong) thì rất có thể là nguyên nhân gây sảy thai ở lần sau do hở eo tử cung.

Vì vậy, khi có dấu hiệu, triệu chứng của rách cổ tử cung, bạn nên đến bệnh viện có đơn vị sản khoa để thăm khám và lắng nghe tư vấn của các chuyên gia về vấn đề này.

3.1. Chuẩn bị

Người thực hiện: Một bác sĩ sản khoa đã được đào tạo khâu rách cổ tử cung, 1 nữ hộ sinh có kinh nghiệm phụ.

Phương tiện: Van âm đạo, Pen hình tim, Pen sát trùng, Kéo thẳng đầu tù (sắc), Pen kẹp kim, Nhíp, Chỉ vicryl số 1, 1 bơm tiêm 10ml, Dung dịch sát khuẩn.

Người bệnh: Người bệnh phải được đánh giá toàn diện về lượng máu mất, mạch, huyết áp, toàn trạng, mức độ co hồi tử cung sau sinh (nếu co kém cần dùng thuốc co tử cung); các bệnh của người mẹ đặc biệt các bệnh có liên quan đến đông cầm máu như giảm tiểu cầu, APTT kéo dài, giảm fibrinogen...; Bác sĩ cần hỏi người bệnh và kiểm tra bệnh án để không bỏ sót các ca dị ứng với các thuốc gây tê, giảm đau, kháng sinh.

• Bước 1: Giảm đau cho sản phụ (nếu chưa có gây tê ngoài màng cứng để giảm đau trong và sau sinh).
• Bước 2: Chỉ khâu vết rách cổ tử cung và chú ý quan sát rõ hai mép rách để khâu và tránh khâu nhầm môi dưới và môi trên ở hai bên. Khâu bằng chỉ tự tiêu.
• Bước 3: Khâu lại vết rách ngoài tử cung (cùng đồ nếu có) bằng chỉ tiêu mũi rời.

3.3. Theo dõi tình hình người bệnh

• Theo dõi tổng trạng, mạch, huyết áp.
• Theo dõi chảy máu: Nếu chảy máu thì phải kiểm tra kỹ và khâu lại.
• Theo dõi lượng máu mất, các xét nghiệm hồng cầu, hemoglobin, khi cần thiết phải truyền máu.
• Dùng kháng sinh 5 ngày sau khi khâu.

Rách cổ tử cung khi sinh không chỉ khiến sản phụ đau đớn mà còn ảnh hưởng đến sức khỏe sau này. Để quá trình vượt cạn trở nên nhẹ nhàng hơn, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec hiện có các phương pháp “Đẻ không đau” - giúp mẹ vượt cạn nhẹ nhàng, con khỏe mạnh.