......

Chẩn đoán xác định lao cột sống bằng kỹ thuật y tế nào?

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Lưu Thị Bích Ngọc - Bác sĩ Chẩn đoán hình ảnh - Khoa Chẩn đoán hình ảnh và Y học hạt nhân - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City.

Lao cột sống là bệnh lý nhiễm trùng do vi khuẩn lao xâm nhập vào xương cột sống và/ hoặc đĩa đệm thắt lưng. Trước đây, lao cột sống được xem như một bệnh lý nguy hiểm vì không có thuốc điều trị hiệu quả. Chẩn đoán lao cột sống nếu được tiến hành sớm sẽ đem lại tiên lượng điều trị tốt, giảm thiểu di chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống. Chụp X quang cột sống là phương tiện hình ảnh đầu tay để chẩn đoán lao cột sống.

1. Bệnh lao cột sống là gì?

Cột sống gồm nhiều đốt sống hợp thành, xen kẽ giữa các đốt sống là các đĩa đệm giúp cho các cử động cúi, gập, xoay được thực hiện một cách dễ dàng. Lao cột sống là bệnh lý do vi khuẩn lao gây ra, thường thứ phát sau lao phổi. Thân xương đốt sống là vị trí bị tổn thương nhiều nhất vì chứa nhiều mạch máu, lượng oxy dồi dào, thuận lợi cho sự phát triển của vi khuẩn lao. Các đốt sống bị ảnh hưởng nhiều nhất, chiếm trên 90% ở đoạn đốt sống ngực, ngược lại, lao cột sống cổ là dạng hiếm gặp nhất. Theo đó, lao cột sống là dạng lao xương khớp thường gặp nhất, chiếm khoảng 65% tổng số các trường hợp.

Lao cột sống là bệnh lý nặng nề, làm suy giảm chất lượng cuộc sống của người bệnh, để lại nhiều di chứng như liệt tứ chi, tàn phế, thậm chí tử vong. Trước đây, lao cột sống được xem như một thách thức, vì không có thuốc điều trị hiệu quả. Tuy nhiên, ngày nay với sự phát triển của y học, lao cột sống đã không còn là thách thức trong nền y học nước ta. Hầu hết các trường hợp có thể được điều trị lao cột sống hiệu quả và hồi phục hoàn toàn.

Lao cột sống có thể xuất hiện ở mọi lứa tuổi. Trong quá khứ, hơn một nửa lao cột sống xảy ra ở trẻ em. Theo thời gian, sự phân bố độ tuổi của người bệnh lao cột sống có xu hướng dịch chuyển sang nhóm đối tượng thanh niên trên 20 tuổi và trung niên từ 40 đến 50 tuổi. Nam giới có nguy cơ mắc lao đốt sống cao hơn so với nữ giới.

XEM THÊM: Bệnh lao cột sống hình thành thế nào?

lao cột sống
Lao cột sống có thể gây ra những biến chứng nguy hiểm cho sức khỏe

2. Dấu hiệu nhận biết bệnh lao cột sống

Bệnh lao cột sống diễn tiến chậm, âm thầm, thường chỉ được phát hiện khi đã bước vào các giai đoạn nặng. Một số triệu chứng lâm sàng người mắc bệnh lao cột sống gặp phải được liệt kê như sau:

  • Toàn thân mệt mỏi, chán ăn, sụt cân
  • Đau lưng, hoặc tại vị trí cột sống bị tổn thương. Cảm giác đau thường xuất hiện âm ỉ, liên tục, tăng dần về chiều tối và khi cử động. Đau trong lao cột sống thường khu trú tại vùng tổn thương. Những bệnh nhân mắc lao cột sống đoạn thắt lưng phải đối diện với cảm giác đau nặng nề hơn, có thể lan xuống mông và chân nếu có tình trạng chèn ép rễ thần kinh thắt lưng.
  • Teo cơ: cơ cẳng chân thường bị teo nhỏ do chèn ép dây thần kinh. Triệu chứng này có thể xuất hiện một bên hoặc hai bên. Khi teo chân do chèn ép tủy, triệu chứng có xu hướng diễn ra chậm hơn.
  • Khô da, rụng lông, móng: là biểu hiện của tình trạng biến dưỡng, nguyên nhân do chèn ép rễ thần kinh.
  • Liệt: bệnh nhân có thể liệt hai chân hoặc liệt tứ chi, tùy thuộc vào vị trí lao cột sống. Đây là biến chứng rất nghiêm trọng, có thể dẫn đến tử vong.
  • Viêm, áp xe: Các khối áp xe lao có thể xuất hiện thứ phát sau lao cột sống. Vị trí các ổ áp xe rất thay đổi, bao gồm tại vị trí cột sống bị tổn thương, áp xe ổ bụng, đùi, cổ ... Một số trường hợp lao cột sống biểu hiện các ổ áp xe khiến bệnh nhân có thể được chẩn đoán nhầm thành nhiễm trùng do vi khuẩn thông thường. Việc điều trị trong các tình huống này thường không có hiệu quả do không dùng kháng sinh đặc hiệu cho vi khuẩn lao.
28 tuổi bị đau lưng sau sinh phải điều trị như thế nào?
Đau lưng là một biểu hiện của tình trạng lao cột sống

3. Chẩn đoán lao cột sống

Lao cột sống cần được chẩn đoán sớm để làm tăng tỷ lệ thành công của việc điều trị. Chẩn đoán lao cột sống cần dựa trên nhiều thông tin, phối hợp giữa việc thăm khám lâm sàng, khai thác tiền sử và sử dụng các phương tiện cận lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh.

Các xét nghiệm cơ bản để xác định tình trạng viêm cần được chỉ định ngay từ ban đầu, bao gồm: Xét nghiệm công thức máu, CRP, tốc độ lắng máu. Lấy mẫu bệnh phẩm từ các ổ áp xe, dịch viêm bã đậu hoặc mô xương phá hủy để tìm kiếm sự hiện diện của vi khuẩn lao bằng kỹ thuật nuôi cấy, PCR. Tuy nhiên, các xét nghiệm này chỉ mang tính chất hỗ trợ, tỷ lệ dương tính thấp.

XEM THÊM: Hình ảnh lao cột sống trên X quang

Các phương tiện chẩn đoán hình ảnh đóng vai trò quan trọng trong chẩn đoán lao cột sống. Chụp X quang cột sống là kỹ thuật đầu tay được chỉ định vì có giá rẻ và dễ thực hiện, sẵn có tại nhiều cơ sở y tế. Bên cạnh đó, chụp cắt lớp vi tính cột sống cũng được sử dụng để chẩn đoán lao cột sống với cường độ tia X mạnh hơn. Tình trạng hủy xương đốt sống là hình ảnh đặc trưng của lao cột sống trên phim chụp cắt lớp vi tính. Chụp cộng hưởng từ cột sống là kỹ thuật có giá thành cao, ưu thế trong việc khảo sát các tổn thương phần mềm, đặc biệt ở đĩa đệm cột sống và các tổn thương áp xe ở các vùng lân cận.

Lao cột sống là bệnh lý nguy hiểm và có thể để lại những di chứng nặng nề. Tuy nhiên nếu được phát hiện và điều trị sớm, người bệnh sẽ có cơ hội điều trị để đem lại chất lượng cuộc sống tốt hơn.

Hiện nay, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec đã và đang tiếp tục trang bị đầy đủ các phương tiện chẩn đoán hiện đại như: PET/CT, SPECT/CT, MRI, máy chụp X-quang..., xét nghiệm huyết tủy đồ, mô bệnh học, xét nghiệm hóa mô miễn dịch, xét nghiệm gen, xét nghiệm sinh học phân tử,... để chẩn đoán lao cột sống. Toàn bộ quy trình thăm khám và điều trị bệnh tại Vinmec đều được thực hiện bởi đội ngũ bác sĩ giàu chuyên môn, kinh nghiệm nên cho kết quả chẩn đoán chính xác, đem lại cơ hội điều trị tốt hơn. Vì thế, Quý khách hàng có nhu cầu tìm hiểu về kỹ thuật chẩn đoán lao cột sống có thể đến trực tiếp Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec để được phục vụ.

Để được tư vấn trực tiếp, Quý Khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đăng ký lịch trực tuyến TẠI ĐÂY. Tải ứng dụng độc quyền MyVinmec để đặt lịch nhanh hơn, theo dõi lịch tiện lợi hơn!

80 lượt đọc

Dịch vụ từ Vinmec

Bài viết liên quan