......

Dẫn lưu xoang bụng được chỉ định trong bệnh lý nào?

Đau bụng

Dẫn lưu trong ngoại khoa được biết đến như một quá trình giúp chuyển các chất dịch có tính chất bệnh lý hay còn gọi là mủ hoặc có khả năng làm ảnh hưởng đến hoạt động sinh lý của các cơ quan như gây nhiễm trùng, chèn ép từ trong các khoang của cơ thể ra ngoài. Đây được gọi là hình thức dẫn lưu ngoại còn dẫn lưu nội chính là quá trình chuyển dịch từ khoang hoặc tạng này trong cơ thể sang hoang hay tạng khác. Vậy dẫn lưu xoang bụng được chỉ định trong bệnh lý nào?

1. Dẫn lưu xoang bụng được chỉ định trong bệnh lý nào?

Xoang bụng được chia thành nhiều khoang nhỏ hơn bao gồm:

  • Khoang dưới hoành phải
  • Khoang dưới gan phải (còn gọi là khoang Morison)
  • Khoang dưới hoành-dưới gan trái
  • Hậu cung mạc nối
  • Khoang dưới đại tràng phải
  • Khoang dưới đại tràng trái
  • Và cùng đồ Douglas.

Như vậy dịch trong một khoang có thể lưu thông một cách dễ dàng sang khoang khác. Và sự di chuyển dịch giữa các khoang này phải tuân theo các định luật vật lý cũng như đặc điểm về giải phẫu giữa các khoang. Từ tính chất này, chúng ta có thể đưa ra một số kết luận như sau:

  • Trường hợp nếu dịch xuất hiện chỉ trong một khoang thì chỉ dẫn lưu trực tiếp khoang này
  • Trường hợp nếu phát hiện dịch xuất hiện nhiều trong khoang và có thể di chuyển dễ dàng giữa các khoang và ống dẫn lưu sẽ được đặt ở khoang thấp nhất đó chính là cùng đồ
  • Còn với trường hợp nếu dịch xuất hiện ở nhiều khoang nhưng không thể di chuyển giữa các khoang thì việc đặt ống dẫn lưu sẽ ngay ở các khoang đó. Và nguyên nhân khiến dịch không thể di chuyển dễ dàng giữa các khoang là do phúc mạc bị viêm quá nặng dẫn đến các quai ruột dính với nhau và gây phù nề.
Dẫn lưu
Dẫn lưu trong ngoại khoa được biết đến như một quá trình giúp chuyển các chất dịch có tính chất bệnh lý hay còn gọi là mủ hoặc có khả năng làm ảnh hưởng đến hoạt động sinh lý của các cơ quan như gây nhiễm trùng, chèn ép từ trong các khoang của cơ thể ra ngoài.

2. Chỉ định

Dẫn lưu xoang bụng được chỉ định trong những trường hợp như sau:

2.1. Dẫn lưu điều trị

  • Viêm phúc mạc toàn thể, muộn
  • Viêm phúc mạc khu trú: các áp-xe xuất hiện trong xoang bụng bao gồm áp-xe dưới hoành.
  • Viêm tụy hoại tử
  • Sau cắt lách chấn thương
  • Sau cắt túi mật
  • Sau khâu chỗ vỡ bàng quang

2.2. Dẫn lưu phòng ngừa

  • Sau khâu lỗ thủng loét dạ dày-tá tràng hoặc mỏm tá tràng có nguy cơ xì dò
  • Sau cắt một phần tụy, có hay không có miệng nối tụy-ruột
  • Sau khi cắt một phần của trực tràng và có miệng nối đại-trực tràng
  • Đối với miệng nối ruột non hoặc đại tràng không đặt vấn đề dẫn lưu phòng ngừa.

Phương tiện: Phổ biến là ống dẫn lưu hay hệ thống sump-drain.

2.3 Kỹ thuật

Dưới đây là một số các bước chính của dẫn lưu xoang bụng:

  • Tiến hành xác định vị trí đặt dẫn lưu
  • Rạch da để tạo thành một đường hầm qua thành bụng
  • Đặt ống dẫn lưu
  • Cố định ống dẫn lưu
  • Đối với dẫn lưu ổ áp-xe, dẫn lưu Douglas, dẫn lưu phòng ngừa thì nối ống dẫn lưu vào hệ thống kín
  • Áp lực âm 10 cmH2O, đối với dẫn lưu áp-xe dưới hoành thì nối ống dẫn lưu với hệ thống hút-kín liên tục.
  • Nối ống dẫn lưu với hệ thống hút-hở kèm tưới rửa đối với ổ viêm tụy hoại tử
Viêm phúc mạc
Trường hợp bệnh nhân bị viêm phúc mạc toàn thể hoặc viêm phúc mạc muộn, bác sĩ sẽ chỉ định dẫn lưu xoang bụng

3. Chăm sóc bệnh nhân

  • Trường hợp nếu bệnh nhân tỉnh hẳn và có dấu hiệu sinh hiệu ổn định thì hãy cho bệnh nhân nằm đầu cao, nên cho người bệnh vận động sớm.
  • Chú ý theo dõi lượng và tính chất dịch thông qua ống dẫn lưu
  • Theo dõi các dấu hiệu gián tiếp như: vấn đề trung tiện, sốt, đau bụng, ...

Rút ống dẫn lưu

Thời gian lưu ống dẫn lưu như sau:

  • Trong vòng 24-48 giờ với trường hợp sau mổ cắt lách, cắt túi mật
  • Trong vòng 48-72 giờ đối với viêm phúc mạc nhẹ
  • Trong khoảng từ 3-5 ngày đối với trường hợp viêm phúc mạc toàn diện, áp-xe dưới hoành.
  • Đối với bệnh nhân bị viêm tụy hoại tử thì thời gian rút ống dẫn lưu có thể dài hơn.
  • Nếu thấy dịch ra ít hơn 30 mL/24 giờ và có màu vàng nhạt thì đây chính là dấu hiệu tốt để tiến hành rút ống dẫn lưu và trước khi rút có thể siêu âm bụng kiểm tra.
  • Đối với dẫn lưu phòng ngừa: Có thể rút vào ngày hậu phẫu thứ 5 nếu phát hiện không ra dịch bất thường

Lưu ý: Hãy cho bệnh nhân nằm ngửa trên giường 1-2 giờ sau rút.

4. Biến chứng và di chứng

Đau bụng
Tổn thương thành ruột, thủng ruột là biến chứng có thể gặp phải khi dân lưu xoang bụng
  • Tổn thương thành ruột, thủng ruột
  • Tổn thương mạch máu lớn trong xoang bụng
  • Thoát vị ruột hay mạc nối lớn
  • Thoát vị thành bụng
  • Tắc ruột, dính ruột

Trên đây là những thông tin chia sẻ và kiến thức hữu ích giúp bạn biết được dẫn lưu xoang bụng được chỉ định trong những bệnh lý như thế nào. Kiểm tra sức khỏe định kỳ giúp phát hiện sớm bệnh tật, từ đó có kế hoạch điều trị đạt kết quả tối ưu. Hiện nay, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec có các gói Khám sức khỏe tổng quát phù hợp với từng độ tuổi, giới tính và nhu cầu riêng của quý khách hàng với chính sách giá hợp lý, bao gồm:

Kết quả khám của người bệnh sẽ được trả về tận nhà. Sau khi nhận được kết quả khám sức khỏe tổng quát, nếu phát hiện các bệnh lý cần khám và điều trị chuyên sâu, Quý khách có thể sử dụng dịch vụ từ các chuyên khoa khác ngay tại Bệnh viện với chất lượng điều trị và dịch vụ khách hàng vượt trội.

Để được tư vấn trực tiếp, Quý Khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đăng ký lịch trực tuyến TẠI ĐÂY. Tải ứng dụng độc quyền MyVinmec để đặt lịch nhanh hơn, theo dõi lịch tiện lợi hơn!

44 lượt đọc

Dịch vụ từ Vinmec

Bài viết liên quan