......

Ghép da tự thân: Chỉ định và thực hiện

Ghép da tự thân là cách thức hồi phục sự toàn vẹn của làn da một cách tự nhiên nhất, giúp che phủ các vết thương có độ dày từng phần, đạt tính thẩm mỹ cao, khả năng dung nạp tốt. Tuy vậy, khả năng duy trì của mảnh ghép còn phụ thuộc rất nhiều vào tay nghề phẫu thuật viên, giúp tái tưới máu tốt và mảnh ghép đảm bảo đáp ứng các chức năng toàn diện như vùng da thật sự ban đầu.

1. Ghép da tự thân là gì?

Vì sự toàn vẹn của da là rất quan trọng để cung cấp một hàng rào bảo vệ cơ thể khỏi sự nhiễm trùng và mất nước. Khi da bị tổn thương do bỏng, lớp bảo vệ sẽ mất đi, vì vậy cần nhanh chóng khôi phục lớp da.

Nếu vết bỏng sâu hơn lớp trên cùng của da (tức là sau vết bỏng độ hai hoặc độ ba, còn được gọi là bỏng một phần hoặc toàn bộ độ dày của da) thì có thể cần ghép da vì vết thương không thể tự lành.

Ghép da rất cần thiết để phục hồi da đã bị mất hoặc tổn thương và cần có các mô mới. Điều này là do vết bỏng kéo dài đến các lớp sâu hơn của lớp hạ bì và đã phá hủy các mô có thể chữa lành vết thương. Nếu không được ghép da, nguy cơ nhiễm trùng cao hơn và vết thương có thể mất nhiều thời gian để chữa lành, dẫn đến sẹo bất thường hoặc chậm lành.

Như vậy, các chỉ định phổ biến cho việc ghép da bao gồm:

Ghép da tự thân là việc chuyển da lành từ một phần của cơ thể để che vết thương trên da ở một vùng khác. Mảnh da ghép phải được lấy từ cùng một người nhằm đạt được khả năng dung nạp tối ưu. Trong khi đó, việc ghép từ da được hiến tặng hay nhân tạo đều có nguy cơ sẽ bị cơ thể từ chối.

Chính ưu điểm này, phương pháp vá da tự thân thường được áp dụng trên những vị trí yêu cầu tính thẩm mỹ cao, như ghép da mặt, nhất là ghép da mỏng tự thân.

Ghép da tự thân là việc chuyển da lành từ một phần của cơ thể để che vết thương hở khác trên da
Ghép da tự thân là việc chuyển da lành từ một phần của cơ thể để che vết thương hở khác trên da

2. Việc ghép da được thực hiện như thế nào?

Đây là một phẫu thuật yêu cầu sự thận trọng và tỉ mỉ,người bệnh sẽ được gây mê toàn thân. Nguyên lý chung của quy trình này là bác sĩ phẫu thuật sẽ cạo mỏng phần da lành của người bệnh và đắp lên vết thương bỏng đã được làm sạch của chính người đó. Lúc này, mảnh da ghép có thể có các lỗ nhỏ để tạo đường viền và bám dính tốt hơn với vùng da lành xung quanh.

  • Bước 1: Lấy mảnh ghép

Cùng tại thời điểm phẫu thuật, người bệnh đầu tiên sẽ được cắt lấy mô ghép da từ vị trí da lành lặn, đánh giá khả năng mạch máu nuôi tốt. Bác sĩ sẽ hoàn toàn tách rời mảnh da ghép ra khỏi vùng da xung quanh và lớp mô bên dưới, có nghĩa là sự lưu thông, dẫn lưu bạch huyết và sự liên tục của dây thần kinh bị chấm dứt đột ngột.

Quá trình tiếp theo cần nhanh chóng và phối hợp nhịp nhàng, vì sự tồn tại của mảnh ghép da là phụ thuộc vào tốc độ có thể nhận được nguồn cung cấp máu mới để tiếp tục nhận dinh dưỡng và thải bỏ các sản phẩm trao đổi chất.

  • Bước 2: Hòa nhập huyết thanh

Khu vực cần ghép da được vệ sinh sạch sẽ và đón nhận mảnh da ghép. Trong khi chờ đợi giữa cấy ghép và tái thông mạch, sự sống sót của mảnh ghép dường như được đảm bảo qua khả năng hấp thụ của chất lỏng rất giống với huyết tương từ giường mao mạch vật chủ.

  • Bước 3: Tái tạo mô ghép da

Khi phẫu thuật viên đánh giá mô ghép tương thích về mặt kích thước, theo cấu trúc các lớp của da cũng như khả năng dung nạp cao, mảnh da ghép được khâu vào vùng da lành và bắt đầu được tái mạch.

Quá trình này có thể xảy ra bởi một hoặc sự kết hợp của ba cơ chế, đó là kết nối trực tiếp mạch máu của vật ghép và vật chủ, kích thích quá trình phát triển của các mạch từ giường chủ vào các kênh nội mô của chính mảnh ghép, kích thích quá trình phát triển của các mạch chủ vào lớp hạ bì ghép để tạo ra các kênh nội mô mới.

  • Bước 4: Chăm sóc hậu phẫu

Kết thúc cuộc mổ, người bệnh được theo dõi tiền phẫu cho đến khi tỉnh mê hoàn toàn thì được đưa về phòng nghỉ. Vào ngày sau khi ghép, nhiều mạch máu căng ra và nhanh chóng chứa đầy máu vào tĩnh mạch. Vào ngày thứ hai, tình trạng căng phồng mạch vẫn tiếp tục nhưng lưu thông máu vẫn chưa thực sự bắt đầu. Máu chảy chậm xảy ra trong mạch máu ghép vào ngày thứ ba, thứ tư và tiếp tục cải thiện cho đến ngày thứ năm hoặc thứ sáu.

Trong những ngày tiếp theo, các mạch máu trở lại kích thước bình thường và lưu thông trong tất cả các máy tập tự động. Quá trình hình ảnh ghép hoàn thành vào ngày thứ sáu hoặc thứ bảy. Theo đó, thời gian theo dõi trong bệnh viện thường khoảng 7 ngày. Sau đó, người bệnh được xuất viện cùng với hướng dẫn chăm sóc da ghép, vệ sinh vết thương và lời hẹn tái khám đánh giá sự dung nạp mảnh ghép.

Tóm lại, ghép da tự thân là cách thức hồi phục sự toàn vẹn của làn da một cách tự nhiên nhất, giúp che phủ các vết thương có độ dày từng phần, đạt tính thẩm mỹ cao, khả năng dung nạp tốt. Tuy vậy, khả năng duy trì của mảnh ghép còn phụ thuộc rất nhiều vào tay nghề phẫu thuật viên, giúp tái tưới máu tốt và mảnh ghép đảm bảo đáp ứng các chức năng toàn diện như vùng da thật sự ban đầu.

Để được tư vấn trực tiếp, Quý Khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đăng ký lịch trực tuyến TẠI ĐÂY. Tải ứng dụng độc quyền MyVinmec để đặt lịch nhanh hơn, theo dõi lịch tiện lợi hơn!

1.1K

Dịch vụ từ Vinmec

Bài viết liên quan