......

Kỹ thuật y tế nào dùng để chẩn đoán rò hậu môn

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Lê Anh Việt - Bác sĩ Chẩn đoán hình ảnh - Khoa Chẩn đoán hình ảnh và Y học hạt nhân - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City. Thạc sĩ Bác sĩ Lê Anh Việt đã có 07 năm kinh nghiệm làm việc trong lĩnh vực chẩn đoán hình ảnh.

Đường rò hậu môn là một đường hầm nhỏ nối một tuyến bị nhiễm trùng bên trong hậu môn với một lỗ trên da xung quanh hậu môn. Các triệu chứng bao gồm đau và sưng tấy quanh hậu môn. Chẩn đoán rò hậu môn thường được chỉ định bằng cách kiểm tra khu vực xung quanh hậu môn để tìm kiếm một lỗ hổng (đường rò) trên vùng da. Sau đó, bác sĩ chuyên khoa sẽ xác định độ sâu của đường và hướng đi của nó. Trong nhiều trường hợp, sẽ có thoát dịch từ lỗ bên ngoài. Bài viết dưới đây sẽ giúp bạn hiểu về những kỹ thuật y tế nào dùng để chẩn đoán rò hậu môn.

1. Rò hậu môn là gì ?

Rò hậu môn là tình trạng viêm mạn tính ở vùng hậu môn trực tràng xuất hiện đường hầm bị nhiễm trùng phát triển giữa da và lỗ cơ ở cuối đường tiêu hóa (hậu môn). Hầu hết các lỗ rò hậu môn là kết quả của tình trạng nhiễm trùng bắt đầu ở tuyến hậu môn. Tình trạng nhiễm trùng này dẫn đến một áp xe dẫn lưu tự nhiên hoặc được dẫn lưu bằng phẫu thuật qua da bên cạnh hậu môn. Sau đó, lỗ rò tạo thành một đường hầm dưới da và kết nối với tuyến bị nhiễm trùng.

* Nguyên nhân gây bệnh :

* Các triệu chứng

  • Đau, sưng tấy quanh hậu môn
  • Áp xe hậu môn thường xuyên
  • Tiết dịch có máu hoặc có mùi hôi từ lỗ rò xung quanh hậu môn. Cơn đua có thể giảm sau khi lỗ rò chảy dịch mủ
  • Kích ứng da xung quanh hậu môn do thoát nước
  • Đau khi đi đại tiện
  • Chảy máu
  • Sốt, ớn lạnh, cảm giác mệt mỏi
rò hậu môn
Rò hậu môn là kết quả của tình trạng nhiễm trùng bắt đầu ở tuyến hậu môn

2. Chẩn đoán rò hậu môn

Bác sĩ sẽ chẩn đoán bạn có bị rò hậu môn hay không thông qua việc kiểm tra khu vực xung quanh hậu môn. Họ sẽ tìm một đường rò trên da. Sau đó, bác sĩ có thể cố gắng xác định độ sâu của đường và hướng đi của nó. Trong nhiều trường hợp, sẽ có thoát dịch từ lỗ bên ngoài.

Một số lỗ rò có thể không nhìn thấy trên bề mặt da. Trong trường hợp này, bác sĩ của bạn có thể cần thực hiện các xét nghiệm bổ sung bao gồm:

2.1. Siêu âm đầu dò

Thường được thực hiện trước khi bơm thuốc vào lỗ rò ngoài, thuốc được sử dụng để bơm vào lỗ rò là oxy già. Khi dung dịch đi vào đường lỗ rò sẽ xảy ra phản ứng sủi bọt khí trong đường rò, khi sóng siêu âm phát ra từ đầu dò tương tác với các bọt khí sẽ cho hình ảnh dày trên màn hình siêu âm. Từ đó các bác sĩ sẽ biết được lỗ rò hậu môn có phải ở trên ống hậu môn hay không.

* Ưu điểm của phương pháp

Sau khi thực hiện kỹ thuật siêu âm các bác sĩ sẽ thu thập được hình ảnh không gian 3 chiều của ống hậu môn trực tràng. Bác sĩ siêu âm sẽ sử dụng các phần mềm và công cụ xử lý hình ảnh để tái tạo lại hình ảnh đường rò thông qua các phần âm dày do bọt khí tạo ra.

Dựa trên cấu trúc giải phẫu của ống hậu môn và trực tràng cộng thêm với hình ảnh 3D các đường phản âm của đường rò, bác sĩ sẽ cung cấp chi tiết đường rò hậu môn về vị trí, số lượng, hướng đi của đường rò.

Việc phân loại đường rò sẽ trở nên đơn giản và có độ tin cậy cao thông qua phương pháp này. Thêm nữa nó cũng giúp phần nhiều cho bác sĩ phẫu thuật biết chính xác để loại bỏ mô xơ đường rò một cách triệt để.

Đây được coi là xét nghiệm không thể thiếu trước khi tiến hành phẫu thuật lấy đường rò nhằm hạn chế tái phát bệnh lý này.

Ngoài ra, việc siêu âm đầu dò hậu môn trực tràng còn giúp tầm soát và phát hiện các bệnh lý hậu môn trực tràng khác như áp xe, tổn thương cơ thắt, ung thư...

2.2. Chụp đường rò

Đây là một kỹ thuật X - quang truyền thống được sử dụng để xác định cấu trúc giải phẫu của lỗ rò, nhưng các bác sĩ tại đại học St James - Hoa Kỳ cho rằng nó không đáng tin cậy.

Trong phương pháp chụp đường rò, lỗ mở bên ngoài được đặt ống thông bằng một ống thông nhỏ và tiêm chất cản quang hòa tan trong nước để xác định đường rò

Chụp x quang đường rò là gì?
Chụp đường rò là phương pháp truyền thống để xác định cấu trúc giải phẫu của lỗ rò

Các bác sĩ X- quang đã phát triển một hệ thống phân loại khác cho lỗ rò quanh hậu môn, dựa trên các điểm mốc trên mặt phẳng trục và kết hợp các ổ áp xe và phần mở rộng thứ cấp vào hệ thống phân loại, và được gọi là “ phân loại của Bệnh viện Đại học St James” :

Độ 1: Rò gian cơ thắt

Độ 2: Rò gian cơ thắt + apxe / đường rò thứ phát

Độ 3: Rò xuyên cơ thắt.

Độ 4: Rò xuyên cơ thắt + apxe / đường rò thứ phát ở hố ngồi

* Nhược điểm của phương pháp

  • Khó đánh giá phần mở rộng thứ cấp thứ cấp do thiếu chất tương phản lấp đầy thích hợp
  • Không có khả năng hình dung các cơ vòng hậu môn và xác định mối quan hệ của chúng với đường rò

2.3. MRI

MRI để đánh giá các lỗ rò quanh hậu môn là một nhóm các chuỗi MRI được kết hợp với nhau để đánh giá các mối quan hệ mở rộng và giải phẫu của các lỗ rò viêm với cơ thắt hậu môn , giúp lập kế hoạch xử trí phẫu thuật và theo dõi đáp ứng điều trị.

Hình ảnh MR sử dụng từ trường và năng lượng tần số vô tuyến để tạo ra hình ảnh của các mô mềm mà không cần sử dụng bức xạ ion hóa. Đây là một cân nhắc quan trọng, đặc biệt là ở những bệnh nhân trẻ, những người, trong quá trình điều trị và theo dõi, sẽ cần nhiều lần chụp hình. Một ưu điểm nữa là không cần bệnh nhân chuẩn bị nếu sử dụng cuộn dây cơ thể. Hình ảnh MR trong mặt phẳng thân và mặt phẳng trục cho thấy các dấu vết nhỏ liên quan đến phức hợp cơ vòng, hố cơ đẳng trực tràng và đĩa đệm. Hình ảnh trên mặt phẳng sagittal và xiên rất hữu ích trong một số trường hợp được chọn (ví dụ như bệnh lý âm đạo hoặc bệnh tiền liệt tuyến).

Glucagon tiêm bắp để giảm nhu động ruột là không cần thiết đối với hầu hết bệnh nhân, vì phần lớn chuyển động ruột xảy ra ở khung chậu trên, ngoài vùng quan tâm ở mức ống hậu môn.

2.4. Các xét nghiệm khác

Nếu phát hiện thấy lỗ rò, bác sĩ cũng có thể muốn làm thêm các xét nghiệm để xem tình trạng này có liên quan đến bệnh Crohn, một bệnh viêm ruột hay không. Khoảng 25% những người bị bệnh Crohn phát triển lỗ rò.

Xét nghiệm tan máu
Bác sĩ có thể chỉ định thực hiện thêm các xét nghiệm khác nếu phát hiện lỗ rò

Các xét nghiệm bác sĩ có thể yêu cầu bạn phải làm thêm là

  • Xét nghiệm máu: Kiểm tra chức năng gan, thận, xem bạn có bị mắc các bệnh về rối loạn chuyển hóa, suy giảm miễn dịch ... hay không, đồng thời kiểm tra xem mức độ viêm nhiễm của lỗ rò hậu môn.
  • Nội soi đại tràng: Là một phương pháp được thực hiện để kiểm tra bên trong ruột già (đại tràng và trực tràng). Việc kiểm tra sử dụng một dụng cụ gọi là ống soi. Nội soi thường được sử dụng để đánh giá các triệu chứng tiêu hóa, chẳng hạn như chảy máu, đau bụng hoặc thay đổi thói quen đi tiêu (mức độ thường xuyên đi tiêu, mức độ dễ dàng đi tiêu, màu sắc và độ đặc của phân).

Bạn sẽ được thông báo: Phải nhịn ăn thức ăn rắn và không được uống rượu trước 1 ngày khi có chỉ định nội soi, hai ngày trước nội soi ăn uống ít chất xơ, ba ngày trước nội soi không được ăn ngô, các loại hạt...Bạn chỉ được uống nước, trà, bia, nước hoa quả như nước táo, nước nho. Ngoài ra, để nội soi được chính xác thì bạn không nên uống hoặc ăn bất cứ thứ gì trong ít nhất bốn giờ trước khi nội soi. Hãy nhớ uống nhiều nước vào ngày hôm trước khi bạn chuẩn bị đi tiêu. Nếu bạn đang nội soi đại tràng với gây mê toàn thân, thì bạn không được uống bất cứ thứ gì sau nửa đêm của đêm trước khi làm xét nghiệm.

Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là cơ sở y tế chất lượng cao tại Việt Nam với đội ngũ y bác sĩ có trình độ chuyên môn cao, được đào tạo bài bản, chuyên sâu trong nước và nước ngoài, giàu kinh nghiệm.

Hệ thống thiết bị y tế hiện đại, tối tân, sở hữu nhiều máy móc tốt nhất trên thế giới giúp phát hiện ra nhiều căn bệnh khó, nguy hiểm trong thời gian ngắn, hỗ trợ việc chẩn đoán, điều trị của bác sĩ hiệu quả nhất. Không gian bệnh viện được thiết kế theo tiêu chuẩn khách sạn 5 sao, mang đến cho người bệnh sự thoải mái, thân thiện, yên tâm.

Quý khách hàng có nhu cầu khám và điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec vui lòng đăng ký khám trực tuyến trên Website để được phục vụ tốt nhất.

Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để được giảm ngay 15% phí khám khi đặt hẹn khám lần đầu trên toàn hệ thống Vinmec (áp dụng từ 17/10 - 31/12/2022). Quý khách cũng có thể quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn tư vấn từ xa qua video với các bác sĩ Vinmec mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.

Nguồn tham khảo: mayoclinic.org, clevelandclinic.org, omicsonline.org

2K

Dịch vụ từ Vinmec

Bài viết liên quan