Phẫu thuật nội soi ruột non bằng viên nang là gì?

Sự ra đời của nội soi viên nang (Capsule endoscopy) vào năm 2001 đã mở ra một chương mới trong việc kiểm tra ruột non. Nó cho phép khảo sát các bất thường của ruột non như ăn mòn, loét, mạch máu, đốm xuất huyết, bạch huyết, ban đỏ, phù nề, thay đổi nhung mao và co thắt bên ngoài. Trong đó, phẫu thuật nội soi bằng viên nang là một phương pháp ngoại khoa tạo ra nhiều sự quan tâm.

Ruột non là một đoạn của ống tiêu hóa, với chiều dài trung bình từ 5 - 9m, nối giữa ruột già và dạ dày.Thông thường, đây là đoạn ruột mà nội soi dạ dày tá tràng và nội soi đại - trực tràng không khảo sát được.

Phẫu thuật nội soi ruột non bằng viên nang được thực hiện bởi viên nang nội soi với kích thước nhỏ chỉ bằng 11mm x 24mm, bên trong được lắp đặt một camera tí hon có khả năng ghi lại 3 hình/giây trong quá trình 11 tiếng. Sau khi cho bệnh nhân uống, viên nang nội soi di chuyển giống như thức ăn nhờ đó cho phép thu nhận toàn bộ hình ảnh trong lòng ống tiêu hoá bắt đầu từ thực quản – dạ dày – ruột non –ruột già.

Sự ra đời của nội soi bằng viên nang (Capsule endoscopy) vào năm 2001 đã mở ra một chương mới trong việc kiểm tra ruột non. Nó cho phép khảo sát các bất thường của ruột non như ăn mòn, loét, mạch máu, đốm xuất huyết, bạch huyết, ban đỏ, phù nề, thay đổi nhung mao và co thắt bên ngoài.

Phẫu thuật nội soi viên nang có nhiều ưu điểm nổi bật như:

• Phương pháp chẩn đoán hình ảnh không xâm lấn, không gây khó chịu cho người bệnh. Dễ dàng được đào thải qua đường đại tiện
• Hình ảnh cực rõ nét cho phép khảo sát rõ thực quản, dạ dày, đặc biệt là ruột non, ruột già.
• Không cần sử dụng các chất gây mê và gây tê. Loại bỏ được nguy cơ lây nhiễm từ dụng cụ.
• Sử dụng được cho những bệnh nhân có mẫn cảm với các phương pháp nội soi khác; Hầu như không có sự cố và biến chứng trong suốt quá trình nội soi bằng viên nang.

Tuy nhiên, phẫu thuật này cũng có nhiều hạn chế cần chú ý:

• Viên nang lưu thông bên trong ống tiêu hóa nhờ vào nhu động ruột, do đó có thể không khảo sát được toàn bộ vùng trong lòng ruột.
• Viên nang có thể hết pin do nhu động ruột yếu, hoặc không soi kĩ nếu di chuyển quá nhanh
• Chi phí cao.

Chỉ định

Phẫu thuật nội soi ruột non bằng viên nang thường được ứng dụng với các mục tiêu sau:

• Tìm nguyên nhân xuất huyết tiêu hóa.
• Chẩn đoán các bệnh viêm ruột, chẳng hạn như bệnh Crohn.
• Chẩn đoán u: ung thư, polyp.
• Chẩn đoán bệnh celiac

Chống chỉ định

Tuy có nhiều ứng dụng thực tiễn, nhưng phẫu thuật nội soi viên nang cũng có một số chống chỉ định như sau:

Bệnh nhân nghi ngờ bệnh lý tắc ruột, nuốt khó

Không nên chỉ định ở bệnh nhân đã can thiệp phẫu thuật ống tiêu hóa, đang mang thai hoặc đang dùng máy tạo nhịp tim.

Để tăng hiệu quả cũng như đảm bảo an toàn sức khỏe cho bệnh nhân, trước khi thực hiện phẫu thuật nội soi ruột non bằng viên nang, bạn cần có những chú ý sau:

• Không uống chế phẩm chứa sắt trong vòng 1 tuần.
• Bệnh nhân phải ngừng ăn và uống các nước màu như sữa, cà phê,... ít nhất 12h trước khi thực hiện thủ thuật(có thể uống nước lọc trắng)
• Uống thuốc nhuận tràng (Sodium phosphate) trước khi nội soi viên nang 12h
• Trước khi nội soi 2h, bệnh nhân không được uống bất kể thuốc gì
• Uống thuốc chống tạo bọt simethicone 20 phút trước khi tiến hành nội soi
• Bệnh nhân hoặc người nhà bệnh nhân phải được giải thích kỹ lưỡng và ký giấy cam đoan đồng ý thực hiện thủ thuật

Nội soi bằng viên nang là một thủ thuật an toàn và ít rủi ro. Tuy nhiên, cũng như rất nhiều các loại phẫu thuật khác, phẫu thuật này vẫn có một số rủi ro nhất định:

• Viên nang nằm lại trong đường tiêu hóa của bạn.
• Tỷ lệ tai biến rất thấp, nhưng có thể cao hơn ở những người có những tình trạng như khối u, bệnh Crohn hoặc phẫu thuật trước đó trong vùng gây hẹp (thắt chặt) trong đường tiêu hóa.

Bệnh nhân hậu phẫu thuật nội soi ruột bằng viên nang cần phải chú ý những điều sau:

• 2 giờ sau khi nuốt viên nang, bạn có thể tiếp tục uống nước lọc trong suốt. Sau 4 giờ, bạn có thể ăn nhẹ trừ khi bác sĩ yêu cầu chỉ định đặc biệt.
• Quy trình nội soi viên nang hoàn tất sau tám giờ hoặc khi bạn nhìn thấy viên nang camera trong nhà vệ sinh sau khi đi tiêu, tùy điều kiện nào đến trước. Tháo các miếng dán và máy ghi âm ra khỏi cơ thể của bạn, gói chúng vào túi và làm theo hướng dẫn của bác sĩ để trả lại thiết bị. Bạn có thể xả viên camera xuống bồn cầu.
• Sau khi quy trình kết thúc, cơ thể bạn có thể đào thải vỏ máy ảnh trong vòng vài giờ hoặc sau vài ngày. Hệ tiêu hóa của mỗi người là khác nhau. Nếu bạn không thấy viên nang trong nhà vệ sinh trong vòng hai tuần, hãy liên hệ với bác sĩ điều trị. Bác sĩ có thể yêu cầu chụp X-quang để xem liệu viên nang có còn trong cơ thể bạn hay không.

Có thể nói, phẫu thuật nội soi ruột non bằng viên nang là một trong những phẫu thuật đem lại kết quả chẩn đoán chính xác và an toàn, ít gây ra các tai biến/rủi ro cho bệnh nhân. Để đảm bảo cuộc phẫu thuật diễn ra thuận lợi, hãy thực hiện nghiêm túc các hướng dẫn từ bác sĩ từ trước khi phẫu thuật đến giai đoạn chăm sóc hậu phẫu.