......

Rách sụn chêm khớp gối được chẩn đoán bằng kỹ thuật y tế nào?

rách sụn chêm

Ngoài các triệu chứng lâm sàng, bác sĩ sẽ dùng nghiệm pháp Macmurray và Appley, nếu những nghiệm pháp này dương tính có thể là dấu hiệu rách sụn chêm khớp gối. Bên cạnh đó, bác sĩ có thể yêu cầu người bệnh làm một số xét nghiệm hình ảnh như chụp X quang đầu gối, chụp MRI, nội soi khớp,... để xác nhận tình trạng rách sụn chêm khớp gối.

1. Nguyên nhân rách sụn chêm khớp gối

Sụn chêm khớp gối có hình bán nguyệt, nằm giữa xương chày và xương đùi. Nhiệm vụ chính của sụn chêm khớp gối là bảo vệ sụn khớp của xương chày và xương đùi, đồng thời hấp thu, giảm xóc, phân tán đều lực lên đầu gối từ đó tạo sự vững chắc cho khớp gối. Ngoài ra, sụn chêm khớp gối còn trải đều dịch bôi trơn và dinh dưỡng để nuôi sụn khớp; lấp đầy khe khớp gối để tránh bao khớp và hoạt mạc kẹt vào kẽ khớp.

Bề dày trung bình của sụn chêm khớp gối là khoảng 3-5mm và về cấu tạo sụn chêm như sau:

  • Sụn chêm trong: Đây là sụn nằm phía bên trong khớp gối, có hình chữ C, chiều dài khoảng 5-6cm
  • Sụn chêm ngoài: Đây là sụn nằm bên ngoài của khớp gối, có hình chữ O.

Rách sụn chêm khớp gối là một chấn thương đầu gối. Tình trạng này thường gặp khi xoay gối đột ngột trong lúc tập luyện, chơi thể thao hoặc tai nạn khiến cho sụn chêm bị rách hoặc vỡ. Có một số trường hợp sụn gối bị rách hay vỡ sẽ kẹt vào khớp gối gây tình trạng thoái hóa khớp gối.

Hình thái của vết rách sụn chêm khớp gối khác nhau, có thể là rách theo chiều ngang hoặc dọc, hình nan hoa, hình vạt hay các hình dạng phức tạp khác. Khi mới bắt đầu bị chấn thương sụn chêm khớp gối, người bệnh vẫn có thể chơi thể thao, tập luyện và sinh hoạt bình thường. Tuy nhiên, sau 2-3 ngày, các cơn đau do vết rách sụn chêm sẽ xuất hiện, người bệnh có thể có các dấu hiệu triệu chứng như:

  • Sau khi sụn chêm khớp gối bị rách, người bệnh có thể nghe thấy tiếng “nổ”;
  • Xuất hiện triệu chứng sưng đau đầu gối và khó co duỗi khớp gối do bị kẹt khớp gối;
  • Khi người bệnh vận động có tiếng lục cục phát ra từ khớp gối;
  • Sau đó, tình trạng sẽ nặng dần khiến cho người bệnh bị đau nhức khi ấn tay vào khe khớp gối, việc sinh hoạt vận động thường ngày trở nên khó khăn hơn;
  • Với những người bệnh tuổi cao khi bị rách sụn chêm khớp gối có thể không biết, đôi khi chỉ cảm thấy đau khớp gối trong lúc ngồi xổm, do vậy triệu chứng đau và sưng nhẹ khớp gối là triệu chứng duy nhất để nhận biết rách sụn chêm khớp gối ở người già.

Trường hợp nếu sụn chêm rách nhỏ có cảm giác đau nhẹ và sưng khớp gối thì các triệu chứng thường kéo dài từ 2-3 tuần. Do đó, ngay khi nhận thấy các triệu chứng trên, người bệnh nên đến ngay cơ sở y tế uy tín để được bác sĩ thăm khám, chẩn đoán chính xác, từ đó có phương pháp điều trị phù hợp nhất, hạn chế các biến chứng nguy hiểm.

x-quang gối
Chụp X quang quy ước thường không đóng vai trò quan trọng trong việc đánh giá sụn chêm bình thường

2. Rách sụn chêm khớp gối được chẩn đoán bằng kỹ thuật y tế nào?

Ngoài các triệu chứng lâm sàng trên, bác sĩ sẽ dùng nghiệm pháp Mac Murray và Appley, nếu những nghiệm pháp này dương tính có thể là dấu hiệu rách sụn chêm khớp gối. Bên cạnh đó, bác sĩ có thể yêu cầu người bệnh làm một số xét nghiệm hình ảnh để xác nhận tình trạng rách sụn chêm khớp gối, các xét nghiệm đó bao gồm:

  • Chụp X quang đầu gối

Chụp X quang quy ước thường không đóng vai trò quan trọng trong việc đánh giá sụn chêm bình thường. Tuy nhiên trong sụn chêm khớp gối bị lắng đọng canxi thì chụp X quang mới nhìn thấy được. Nhưng nếu chụp X quang thường và chụp ở tư thế đứng thẳng thì đây là kỹ thuật quan trọng trong việc đánh giá trục khớp. Ngoài ra, kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh này còn có thể hỗ trợ bác sĩ đánh giá trục khớp trước phẫu thuật. Một số bất thường khác gợi ý tổn thương sụn chêm thấy trên phim chụp X quang là thoái hóa toàn bộ khớp chày đùi và hẹp khe khớp.

  • Chụp khớp gối tương phản đơn

Trường hợp không chụp CT hoặc MRI, có thể sử dụng phương pháp chụp khớp gối tương phản đơn hoặc kép nhằm mô tả bề mặt sụn chêm cũng như phát hiện rách sụn chêm khớp gối.

  • Chụp cộng hưởng từ (MRI)

Kỹ thuật MRI khớp gối sẽ giúp bác sĩ quan sát thấy dây chằng và sụn ở đầu gối, từ đó xác định tình trạng sụn chêm có bị rách không. Tuy nhiên, độ chính xác của kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh này chỉ khoảng 77%. Vì một số trường hợp rách sụn chêm khớp gối có thể không xuất hiện trên phim chụp MRI do nó gần giống với thay đổi lão hóa và thoái hóa. Bên cạnh đó, cấu trúc xung quanh đầu gối tương tự với rách sụn chêm khớp gối nên bác sĩ thường khó chẩn đoán chính xác cụ thể.

  • Siêu âm khớp gối

Kỹ thuật siêu âm nhằm hỗ trợ bác sĩ xác định các tình trạng sụn lỏng trong đầu gối người bệnh. Từ đó chẩn đoán rách sụn chêm khớp gối hay không.

  • Nội soi khớp

Phương pháp nội soi khớp có thể hỗ trợ bác sĩ trong việc xác định nguyên nhân đau đầu gối của người bệnh. Ngoài ra, kỹ thuật này có thể được bác sĩ chỉ định kết hợp với phẫu thuật.

Siêu âm khớp gối
Kỹ thuật siêu âm nhằm hỗ trợ bác sĩ xác định các tình trạng sụn lỏng trong đầu gối người bệnh

3. Điều trị rách sụn chêm khớp gối

Có nhiều phương pháp điều trị rách sụn chêm khớp gối. Tuy nhiên việc lựa chọn phương pháp điều trị sẽ dựa vào vị trí, hình thái và kích thước của tổn thương sụn chêm. Ví dụ, trong trường hợp sụn chêm rách ở vị trí 1/3 ngoài thì nếu rách nhỏ có thể tự liền, nhưng nếu rách lớn phải khâu bảo tồn qua nội soi. Bên cạnh đó, việc điều trị tổn thương sụn chêm còn dựa vào các yếu tố khác như mức độ hoạt động, tuổi tác của người bệnh. Phương pháp điều trị cụ thể như sau:

Điều trị rách sụn chêm khớp gối bảo tồn:

  • Nếu người bệnh bị rách nhỏ ở bờ ngoại vi, không đau đầu gối và gối còn vững thì không cần phải sử dụng phương pháp phẫu thuật. Thay vào đó, ngay sau chấn thương người bệnh nên chườm đá, băng thun gối và hạn chế tối đa việc vận động. Tốt nhất người bệnh nên bất động và nghỉ ngơi tại chỗ, đồng thời dùng các thuốc giảm phù nề, thuốc hỗ trợ giảm đau chống viêm không steroid theo đơn kê của bác sĩ.

Điều trị rách sụn chêm khớp gối bằng phẫu thuật:

  • Phương pháp cắt toàn bộ sụn chêm: Kỹ thuật này thường ít khi sử dụng. Sụn chêm được cắt hoàn toàn đến tận bao khớp qua phương pháp nội soi khớp gối.
  • Phương pháp cắt một phần sụn chêm: Phương pháp phẫu thuật nội soi này thường được chỉ định khi rách sụn chêm vùng vô mạch.
  • Khâu sụn chêm qua nội soi: Phương pháp khâu sụn chêm thường được chỉ định khi vị trí sụn chêm rách ở vùng giàu mạch máu, nơi tiếp giáp với bao khớp; rách dọc dài khoảng 2cm và tổn thương không quá 8 tuần.

Phục hồi chức năng sau phẫu thuật rách sụn chêm khớp gối:

  • Sau phẫu thuật rách sụn chêm khớp gối, bất động chân bị rách sụn chêm khớp gối bằng nẹp trong khoảng 3 tuần để liền sụn. Đồng thời kết hợp tập vận động sớm để lấy lại biên độ khớp cũng như chống teo cơ.

Hiện nay, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec có triển khai phương pháp điều trị rách sụn chêm bằng huyết tương giàu tiểu cầu. Theo đó, lựa chọn điều trị rách sụn chêm bằng PRP tại Vinmec là lựa chọn thông minh cho bệnh nhân vì các nhân viên y tế thuộc hệ thống Vinmec đều được đào tạo bài bản về kỹ thuật sử dụng huyết tương giàu tiểu cầu, cam kết không xảy ra sai sót. Đồng thời, trang thiết bị sử dụng điều trị chấn thương sụn chêm đều được vô khuẩn và chỉ dùng một lần, đảm bảo an toàn tối đa cho người bệnh. Quy trình điều chế PRP tại Vinmec được thực hiện với giám sát chặt chẽ trong labo đạt chuẩn quốc tế.

Ngoài điều trị rách sụn chêm, PRP còn được dùng để điều trị những chấn thương khác như: viêm gân, các bệnh lý về gân, viêm/rách chóp xoay, tổn thương dây chằng, rách cơ, các vấn đề về khớp, chậm phục hồi sau gãy xương, các thủ thuật phẫu thuật tái tạo gân, tái tạo dây chằng, tái tạo vết thương sau phẫu thuật hoặc chấn thương.

Liệu pháp sử dụng huyết tương giàu tiểu cầu (PRP) tự thân để điều trị rách sụn chêm mới chỉ được áp dụng tại một số bệnh viện lớn như Vinmec. Nguyên nhân là do phương pháp này có quy trình thực hiện phức tạp, đòi hỏi bác sĩ có chuyên môn cao và hệ thống máy móc hiện đại. Vì vậy, nếu muốn sử dụng liệu pháp PRP, khách hàng có thể đến Vinmec để được tư vấn, thăm khám và điều trị bệnh triệt để.

Để được tư vấn trực tiếp, Quý Khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đăng ký trực tuyến TẠI ĐÂY.

3 lượt đọc

Bài viết liên quan