Tạo hình bao quy đầu ở trẻ em

Bao quy đầu là vùng da bao quanh phần dương vật ngay từ khi trẻ chào đời và thường sẽ tự động tụt xuống vào thời điểm từ 4 - 5 tuổi. Trong một số trường hợp, trẻ đến độ tuổi dậy thì mà bao quy đầu vẫn chưa tự tụt xuống, thì có thể cần phải can thiệp bằng phẫu thuật tạo hình bao quy đầu.

• Bao quy đầu là phần da che phủ quy đầu. Trước khi trẻ chào đời, bao quy đầu và đầu dương vật phát triển như một thể thống nhất, dính chặt với nhau. Dần dần, mặt trong của bao quy đầu và lớp da của đầu dương vật bắt đầu tách rời nhau do hiện tượng bong tế bào ở bề mặt mỗi lớp.
• Hẹp bao quy đầu được định nghĩa là tình trạng bao da bó chặt quy đầu, không thể lộn hoàn toàn ra khỏi quy đầu. Hiện tượng này khá phổ biến ở trẻ em. Tuy nhiên, tỷ lệ hẹp sẽ giảm dần theo lứa tuổi. Khi mới sinh, đa số trẻ bị hẹp bao quy đầu sinh lý, nhưng càng lớn lên, bao quy đầu sẽ tách khỏi quy đầu gần như không cần phải can thiệp.
• Tạo hình bao quy đầu ở trẻ em là phẫu thuật cắt bỏ phần da bọc đầu của dương vật. Phẫu thuật này có thể được thực hiện trên người lớn hoặc trẻ nhỏ.
• Đối với trẻ nhỏ, phẫu thuật cắt bao quy đầu ở trẻ em thường được thực hiện nếu em bé khỏe mạnh. Đối với người lớn, phẫu thuật cắt bao quy đầu thường được thực hiện khi nam giới phát hiện bệnh viêm quy đầu, hẹp bao quy đầu (khi da quy đầu không tuột hoàn toàn khỏi quy đầu), hoặc nghẹt bao quy đầu (khi bao quy đầu không thể kéo xuống).

• Giảm khả năng viêm nhiễm ở vùng đầu dương vật: Cắt bao quy đầu có thể làm giảm lượng vi khuẩn dưới da đầu dương vật, do vậy giảm nguy cơ viêm đường tiết niệu hoặc viêm quy đầu.
• Giảm nguy cơ nhiễm HIV: Cắt bao quy đầu đã được chứng minh có thể giảm một phần nguy cơ nhiễm HIV và các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục ở người lớn.
• Giảm nguy cơ ung thư dương vật: Cắt bao quy đầu ở trẻ em có thể làm giảm lượng vi khuẩn và khả năng viêm nhiễm, do đó nguy cơ ung thư sẽ thấp hơn.
• Vệ sinh tình dục an toàn: Nguy cơ mắc các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục như herpes, HPV thường thấp hơn ở nam giới đã thực hiện cắt bao quy đầu.

3.1 Chỉ định

• Điều trị bảo tồn thất bại.
• Hẹp bao quy đầu thực sự (có vòng xơ).
• Có thắt nghẹt bao quy đầu.
• Theo yêu cầu của gia đình bệnh nhân.

3.2 Chống chỉ định

• Vùi dương vật.
• Viêm bao quy đầu.
• Hẹp niệu đạo.

Bước 1: Chuẩn bị phần miệng cắt

Đánh dấu phần cắt rìa ngoài của bao quy đầu khoảng 5cm tùy theo kích thước của dương vật và độ dài hay hẹp của bao quy đầu. Dùng một chiếc kìm cầm máu kẹp ở chỗ dây hãm bao quy đầu để nhấc bao quy đầu lên, chuẩn bị làm miệng cắt vòng

Bước 2: Cắt ở mặt lưng

Dùng kéo men theo kim dò cắt mặt trong và ngoài bao quy đầu, mặt trong bao quy đầu cũng phải cắt đến chỗ cách rìa của rãnh dương vật khoảng 0.5cm.

Bước 3: Cắt bao quy đầu

Chỉnh phần trong và ngoài bao quy đầu, kéo kìm cầm máu kẹp ở chỗ mặt lưng bao quy đầu và dây hãm ra phía ngoài. Dùng kéo cong men theo chỗ dấu cắt cách rãnh dương vật khoảng 0.5cm cắt vạt da bên phải. Sau đó, lại cắt phía bên trái. Mặt trong chỗ dây hãm bao quy đầu có thể không cắt đi hoặc để lại nhiều hơn hơn một chút.

Bước 4: Cầm máu

Tiến hành cầm máu. Dồn phần da của dương vật lên trên, để lộ phần cắt bị chảy máu để tiến hành cầm máu.

Bước 5: Khâu liền

Khâu lại vết thương. Dùng chỉ phẫu thuật để tiến hành khâu.

Bước 6: Băng bó

Tiến hành lấy gạc quấn quanh chỗ vết cắt.

Ngày nay, nhiều bệnh viện và phòng khám đã áp dụng công nghệ mới và hiện đại để thay thế cho phương pháp truyền thống, đem lại những ưu điểm trong cắt bao quy đầu ở trẻ em, chẳng hạn như:

• Kỹ thuật xâm lấn tối thiểu, không ảnh hưởng đến các vùng lân cận
• Ít gây đau đớn cho bé nếu có dùng thuốc tê
• Có thể sưng và rướm máu nhẹ sau cắt nhưng sẽ nhanh lành lặn trở lại
• Thời gian tiến hành tiểu phẫu ngắn, chỉ từ 15 – 30 phút
• Chi phí cắt bao quy đầu hợp lý, không quá cao

Sau khi kết thúc phẫu thuật tạo hình bao quy đầu ở trẻ em, hầu như trẻ có thể xuất hiện ngay hoặc chỉ cần nghỉ ngơi tại bệnh viện vài giờ là được cho về chăm sóc tại nhà.