Sửa và thay van hai lá nhờ phẫu thuật tim mở ít xâm lấn

14/08/2019
Giải mã cơn đau tức ngực

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi TS.BS. Nguyễn Lương Tấn - Trưởng khoa Ngoại Tim mạch & Lồng ngực - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park.

Phẫu thuật thay van hoặc sửa van ở bệnh nhân bệnh lý van 2 lá có thể được thực hiện bằng phẫu thuật tim mở ít xâm lấn. Đây là một phương pháp điều trị hiệu quả, thẩm mỹ cao, đặc biệt là với bệnh nhân bị bệnh van hai lá.

1. Bệnh van tim hai lá là bệnh gì?

Van tim đóng vai trò quan trọng trong hoạt động bơm máu của tim vì van tim đóng mở nhẹ nhàng để giúp máu lưu thông theo một chiều nhất định. Vì vậy, khi van tim có vấn đề về hoạt động sẽ gây tác động không nhỏ đến sức khỏe của người bệnh.

Bệnh van hai lá có thể do hẹp van hoặc hở van tim. Bệnh nhân bị bệnh hở van hai lá sẽ phải chỉ định mổ khi hở van hai lá nặng, có những triệu chứng như khó thở, đau tức ngực; qua siêu âm có thể thấy chức năng tim bị suy giảm; hở van hai lá không có triệu chứng cũng không suy giảm chức năng tim nhưng bị rung nhĩ hoặc áp lực động mạch phổi tăng lên cũng cần chỉ định mổ.

Hẹp van hai lá khi diện tích lỗ van hai lá nhỏ lại, làm máu từ nhĩ trái xuống thất trái khó khan. Nguyên nhân hẹp van hai lá ở người Việt Nam phần lớn do bệnh lý thấp tim từ trước. Khi diện tích lỗ van nhỏ, nhĩ trái dãn, tang áp lực động mạch phổi cao hoặc gây biến chứng huyết khối, rung nhĩ thì cần chỉ định mổ sửa hoặc thay van hai lá.

Hiện nay có hai phương pháp mổ van hai lá: mổ sửa van hai lá và mổ thay van hai lá tùy thuộc tổn thương cụ thể của lá van, thực hiện qua đường mổ giữa xương ức truyền thống hay qua đường mổ ít xâm lấn có hỗ trợ nội soi.

Hở van 2 lá khiến máu chảy ngược về tim
Hở van tim 2 lá

2. Sửa van 2 lá nhờ phẫu thuật tim hở ít xâm lấn

Nếu người bị bệnh hở van tim hai lá được phát hiện sớm thì vẫn có thể có cuộc sống bình thường với chế độ dùng thuốc hợp lý và thường xuyên kiểm tra sức khỏe.

Khi mức độ tổn thương van tim của bạn trở nặng nhưng chưa phải quá nhiều, các bác sĩ sẽ chỉ định thực hiện phẫu thuật sửa van tim 2 lá để giảm tình trạng hẹp hoặc hở van tim.

Đối với van bị hẹp do dính các mép van, có thể giải quyết bằng cách cắt, sửa các mép van bị dính.

Tùy thuộc vào cơ chế gây hở van hai lá, sẽ có từng cách sửa khác nhau để thu hẹp bớt đường kính vòng van giúp các lá van khép kín với nhau.

Thực hiện phẫu thuật tim hở ít xâm lấn để sửa van 2 lá giúp cho tổ chức van hai lá tự nhiên của người bệnh được bảo tồn, vì thế nên các nguy cơ về vấn đề nhiễm trùng hay tác dụng của thuốc chống đông sau mổ sẽ được giảm đi đáng kể.

3. Thay van hai lá nhờ phẫu thuật tim hở ít xâm lấn

Trường hợp phẫu thuật sửa van tim hai lá không phù hợp với tổn thương của van thì cần phải thực hiện mổ thay van hai lá.

Thường có 2 loại van được dùng để thay thế:

  • Sử dụng van sinh học: đây là loại van tim lấy từ tim của động vật sau khi xử lý loại bỏ các thành phần gây thải ghép và sửa lại một phần. Để đặt chúng vào cơ thể, van tim động vật sẽ được đặt lên khung đỡ bằng kim loại hoặc bằng nhựa. Bởi vì van sinh học được làm từ vật liệu sinh học tương tự mô người, chính vì vậy, người bệnh sẽ không phải sử dụng thuốc chống thải ghép sau phẫu thuật, không cần dùng thuốc chống đông lâu dài. Tuổi thọ trung bình của van sinh học là từ 8-10 năm, tùy thuộc vào từng người;
  • Sử dụng van cơ học: đây là loại van nhân tạo, được làm từ những vật liệu như kim loại, carbon, chất dẻo và ceramic, chúng đều có đặc điểm chung là có tuổi thọ cao hơn van sinh học. Tuy nhiên, van cơ học được làm từ kim loại nên có thể gây hoạt hóa quá trình đông máu và các huyết khối hình thành bám vào van tim gây nên tình trạng kẹt tắc van tim. Đối với bệnh nhân thay van cơ học, cần phải sử dụng thuốc chống đông suốt đời nhằm duy trì mức độ đông máu phù hợp, tránh làm huyết khối gây kẹt các cánh van.

4. Ưu điểm của mổ tim hở ít xâm lấn với bệnh van hai lá

Tính thẩm mỹ cao do sẹo mổ nhỏ, được giấu kín ở các nếp gấp tự nhiên của cơ thể.

  • Thời gian hồi phục ngắn hơn so với phương pháp phẫu thuật khác;
  • Thời gian nằm viện ngắn hơn;
  • Chi phí hợp lý;
  • Nguy cơ tử vong sau phẫu thuật thấp.

5. Lưu ý sau phẫu thuật tim mở ít xâm lấn bệnh van hai lá

  • Không nên mang vác hay làm việc nặng trong 6-8 tuần sau phẫu thuật để tránh gây áp lực lên vết mổ;
  • Để tinh thần thoải mái, làm việc, vận động nhẹ nhàng cho đến khi sức khỏe hồi phục hoàn toàn;
  • Ngủ đủ giấc, không sử dụng các chất kích thích hoặc cafein;
  • Thực hiện chế độ ăn uống lành mạnh;
  • Chế độ tập thể dục thường xuyên, đều đặn;
  • Kiểm soát vấn đề huyết áp và cholesterol trong máu.
Thể dục
Nên vận động nhẹ nhàng sau khi phẫu thuật

6. Nên thực hiện phẫu thuật tim mở ít xâm lấn ở đâu?

Tất cả Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec trên toàn quốc hiện nay đều có thể thực hiện sửa và thay van 2 lá bằng phương pháp phẫu thuật mổ tim hở ít xâm lấn với quy trình bài bản, chặt chẽ, đảm bảo độ an toàn, chính xác và mang lại hiệu quả điều trị cao.

Trước khi thực hiện phẫu thuật, người bệnh được sàng lọc ban đầu nhằm đánh giá chính xác chẩn đoán; xác định mức độ nguy cơ của phẫu thuật; tìm các chống chỉ định và chống chỉ định tương đối nếu có hoặc khi có chỉ định sàng lọc. Các bước sàng lọc bao gồm:

  • Làm các xét nghiệm cận lâm sàng:
    • Siêu âm tim qua thành ngực;
    • Siêu âm tim qua thực quản (trường hợp siêu âm tim qua thành ngực hình ảnh chưa đánh giá được);
    • X-quang ngực thẳng;
    • Điện tâm đồ;
    • MSCT mạch vành nếu bệnh nhân lớn tuổi, có nguy cơ bệnh lý mạch vành;
    • Sinh hóa máu;
    • Xét nghiệm khác của mổ tim hở;
  • Điều trị trước mổ bằng việc ngừng các thuốc tim mạch, kháng đông và chống ngưng tập tiểu cầu như mổ tim thường quy.

Sau quá trình mổ, bệnh nhân được theo dõi sau phẫu thuật theo 3 mốc thời gian sau:

  • Ngay khi kết thúc phẫu thuật: thực hiện hồi sức tim:
    • Rút nội khí quản sớm;
    • Theo dõi chảy máu, suy tim, loạn nhịp tim, suy thận, biến chứng tắc mạch, tụ máu tại vùng bẹn đặt canule;
  • Sau khi lên nội trú Ngoại tim mạch:
    • Theo dõi rối loạn nhịp: Mắc monitor theo dõi điện tim;
    • Theo dõi tình trạng nhiễm trùng: Đánh giá lâm sàng, cận lâm sàng;
    • Vận động sớm: Vận động ngay khi có thể, tập vật lý trị liệu hô hấp;
    • Kế hoạch ra viện: Dùng thuốc; ra viện tại khu nội trú Ngoại Tim mạch; chỉnh liều kháng đông nếu có và tái khám định kỳ theo hẹn;
  • Theo dõi dài hạn:
    • Thời gian: Khám tại phòng khám sau 07 ngày, 30 ngày và định kỳ theo hẹn;
    • Điều trị kháng đông: Theo phác đồ chỉnh kháng đông;
    • Bệnh lý đi kèm: Phòng thấp tim;
    • Biến chứng sau ra viện: ECG, siêu âm tim kiểm tra.

Quy trình trên tại Vinmec nhằm giúp nâng cao hiệu quả phẫu thuật, đảm bảo an toàn cho bệnh nhân; hạn chế mức thấp nhất những biến chứng có thể có sau phẫu thuật.

Tại Vinmec, trang thiết bị tiên tiến cùng đội ngũ y bác sĩ dày dặn kinh nghiệm, được đào tạo một cách bài bản và dịch vụ chăm sóc bệnh nhân chuyên nghiệp, tận tình sẽ giúp bệnh nhân có trải nghiệm an tâm nhất khi mổ tim hở ít xâm lấn điều trị bệnh van hai lá.

Quý khách cần tư vấn về việc sửa và thay van 2 lá tại Vinmec vui lòng đặt khám trực tuyến TẠI ĐÂY.

XEM THÊM: