......

Các phương pháp điều trị ung thư tiền liệt tuyến

Ung thư tiền liệt tuyến xảy ra khi các tế bào của tuyến tiền liệt tăng sinh bất thường hay mất kiểm soát. Người mắc ung thư tiền liệt tuyến thường sống được nhiều năm nếu phát hiện và điều trị kịp thời do tốc độ phát triển của bệnh thường khá chậm. Hiện nay các phương pháp điều trị ung thư tiền liệt tuyến ngày càng đa dạng hơn mang lại cho bệnh nhân nhiều cơ hội chữa bệnh cũng như giảm dần tác dụng phụ trong quá trình điều trị. Bài viết dưới đây sẽ giúp các bạn tìm hiểu và phác đồ điều trị ung thư tiền liệt tuyến cũng như các phương pháp điều trị bệnh.

1. Phác đồ điều trị ung thư tiền liệt tuyến

Phác đồ điều trị ung thư tiền liệt tuyến được chỉ định tùy theo giai đoạn và nhóm nguy cơ.

Giai đoạn ung thư của bạn là một trong những yếu tố quan trọng nhất để lựa chọn cách tốt nhất để điều trị. Ung thư tuyến tiền liệt được phân giai đoạn dựa trên mức độ (mức độ di căn) của ung thư (sử dụng các phân loại T, N và M) và mức độ PSA và điểm Gleason khi bệnh được chẩn đoán lần đầu tiên.

Đối với ung thư tuyến tiền liệt chưa di căn (giai đoạn I đến III), các bác sĩ cũng sử dụng các nhóm nguy cơ (dựa trên mức độ phát triển của khối u tuyến tiền liệt, mức PSA, Điểm Gleason và kết quả sinh thiết tuyến tiền liệt) và đưa ra lựa chọn điều trị. Các nhóm nguy cơ bao gồm từ nguy cơ rất thấp đến rất cao, với ung thư ở nhóm nguy cơ thấp hơn có cơ hội phát triển và lây lan nhỏ hơn so với ung thư ở nhóm nguy cơ cao hơn.

Các yếu tố khác, chẳng hạn như tuổi tác, sức khỏe tổng thể, tuổi thọ và sở thích cá nhân của bạn cũng được tính đến khi xem xét các lựa chọn điều trị. Ngoài ra, việc xác định các lựa chọn điều trị còn dựa trên nguy cơ ung thư tái phát sau lần điều trị ban đầu và tuổi thọ của người đàn ông.

Nhóm rủi ro rất thấp:

  • Theo dõi tích cực thường xuyên thường được khuyến khích áp dụng
  • Trong trường hợp bệnh nhân muốn bắt đầu điều trị, xạ trị hoặc cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để có thể là lựa chọn.

Nhóm rủi ro thấp:

  • Theo dõi tích cực nếu bạn không có vấn đề sức khỏe nghiêm trọng
  • Các lựa chọn khác, tùy thuộc vào sở thích của bạn gồm xạ trị hoặc cắt tuyến tiền liệt triệt để . Nếu sau phẫu thuật cho thấy ung thư có các đặc điểm khiến nó có nhiều khả năng tái phát, thì: Xạ trị và/hoặc liệu pháp loại bỏ tác động của androgen (ADT) hoặc theo dõi chặt chẽ mức PSA với xem xét xạ trị khi cần thiết

Nhóm rủi ro trung gian:

  • Xạ trị và/ hoặc liệu pháp loại bỏ tác động của androgen ADT
  • Cắt tuyến tiền liệt triệt để với bóc tách hạch vùng chậu. Tùy thuộc vào những phát hiện từ phẫu thuật, các phương pháp điều trị có thể được xem xét sau đó là:
  • Xạ trị và/ hoặc liệu pháp ADT nếu có nhiều khả năng tái phát sau phẫu thuật
  • Theo dõi chặt chẽ mức PSA về xem xét xạ trị khi cần thiết.
  • Giám sát tích cực

Nhóm rủi ro cao: Những người bị ung thư trong nhóm này có thể được đề nghị:

  • Xạ trị kết hợp với liệu pháp ADT trong 1 đến 3 năm.
  • Cắt tuyến tiền liệt triệt để. Nếu nhận thấy ung thư có nhiều khả năng tái phát sau khi phẫu thuật, ADT và/ hoặc xạ trị hoặc theo dõi PSA chặt chẽ sau khi phẫu thuật để đưa quyết định điều trị tiếp theo.

Nhóm rủi ro rất cao: Các lựa chọn điều trị cho những người trong nhóm này bao gồm:

  • Xạ trị kết hợp với ADT trong 1 đến 3 năm, đôi khi có thể kết hợp kèm với hóa trị
  • Cắt tuyến tiền liệt triệt để đặc biệt đối với nam giới trẻ tuổi. Sau khi phẫu thuật ung thư tiền liệt tuyến bác sĩ có thể đề nghị theo dõi PSA hoặc xạ trị hoặc liệu pháp ADT

Giai đoạn IVA

Đối với những người đàn ông đủ sức khỏe để được điều trị hoặc có các triệu chứng của bệnh ung thư, các lựa chọn bao gồm:

  • Xạ trị kết hợp liệu pháp ADT
  • ADT
  • Cắt tuyến tiền liệt triệt để. Tùy vào khả năng tái phát sau phẫu thuật quyết định hướng điều trị tiếp theo
  • Quan sát ung thư tiền liệt tuyến

Giai đoạn IVB

  • Ung thư giai đoạn IVB đã di căn đến các cơ quan ở xa như xương. Hầu hết các bệnh ung thư giai đoạn IVB không thể chữa khỏi, nhưng có thể điều trị được. Mục tiêu của điều trị là giữ cho bệnh ung thư được kiểm soát càng lâu càng tốt và cải thiện chất lượng cuộc sống của một người đàn ông.
  • Các lựa chọn điều trị như liệu pháp ADT, hóa trị, xạ trị, phẫu thuật dùng đơn độc hoặc kết hợp với các bệnh nhân lớn tuổi hoặc có vấn đề nghiêm trọng khác và không có triệu chứng của ung thư thì thực hiện quan sát ung thư tiền liệt tuyến.

Các lựa chọn trên là để điều trị ban đầu ung thư tuyến tiền liệt ở các nhóm nguy cơ và giai đoạn khác nhau. Nhưng nếu các phương pháp điều trị này không hiệu quả (ung thư tiếp tục phát triển và lan rộng) hoặc nếu ung thư tái phát, thì có thể sử dụng các phương pháp điều trị khác, chẳng hạn như liệu pháp miễn dịch hoặc hóa trị liệu.

2. Các phương pháp điều trị ung thư tiền liệt tuyến

2.1 Quan sát hoặc giám sát tích cực đối với ung thư tuyến tiền liệt

Ung thư tuyến tiền liệt thường phát triển rất chậm, một số nam giới (đặc biệt là những người lớn tuổi hoặc có các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng khác) mắc bệnh này có thể không bao giờ cần điều trị. Cho nên thay vì sử dụng các phương pháp điều trị ung thư tiền liệt tuyến, bác sĩ có thể sẽ đề nghị thực hiện quan sát hoặc giám sát tích cực .

Các thuật ngữ giám sát và quan sát tích cực có nghĩa là:

  • Giám sát tích cực thường được sử dụng để theo dõi chặt chẽ bệnh ung thư. Điều này có nghĩa là bạn cần làm một số xét nghiệm thăm trực tràng, sinh thiết định kỳ và nếu kết quả thay đổi, bác sĩ sẽ nói chuyện với bạn về các lựa chọn điều trị để thử và chữa khỏi bệnh ung thư.
  • Quan sát (chờ đợi thận trọng) thường được dùng để nói sự theo dõi ít chuyên sâu hơn có thể ít xét nghiệm hơn và dựa nhiều hơn vào những thay đổi trong các triệu chứng của một người đàn ông để quyết định xem có cần điều trị hay không.

2.2 Phẫu thuật ung thư tiền liệt tuyến

Phẫu thuật ung thư tiền liệt tuyến là một lựa chọn phổ biến để cố gắng chữa khỏi ung thư tuyến tiền liệt nếu nó không được cho là đã lan ra bên ngoài tuyến tiền liệt.

Loại phẫu thuật chính điều trị ung thư tuyến tiền liệt là cắt tuyến tiền liệt triệt để. Trong phẫu thuật này, bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tuyến tiền liệt cộng với một số mô xung quanh, bao gồm cả túi tinh.

Các phương pháp phẫu thuật ung thư tiền liệt tuyến chủ yếu hiện nay là:

  • Phẫu thuật nội soi
  • Phẫu thuật mở cắt toàn bộ TTL: qua đường tầng sinh môn hoặc qua đường sau xương mu.

2.3 Xạ trị ung thư tuyến tiền liệt

Xạ trị là phương pháp sử dụng tia hoặc hạt năng lượng cao nhằm mục đích tiêu diệt tế bào ung thư. Tùy thuộc vào giai đoạn của ung thư tuyến tiền liệt và các yếu tố khác, liệu pháp bức xạ có thể được sử dụng:

  • Là phương pháp điều trị đầu tiên cho bệnh ung thư vẫn chỉ ở tuyến tiền liệt và ở mức độ thấp .
  • Là một phần của phương pháp điều trị đầu tiên (cùng với liệu pháp hormone) cho các bệnh ung thư đã phát triển bên ngoài tuyến tiền liệt và vào các mô lân cận.
  • Nếu ung thư không được loại bỏ hoàn toàn hoặc tái phát (tái phát) trong khu vực của tuyến tiền liệt sau khi phẫu thuật.
  • Nếu ung thư đã tiến triển, để giúp kiểm soát ung thư càng lâu càng tốt và giúp ngăn ngừa hoặc làm giảm các triệu chứng.

Các loại xạ trị chính được sử dụng cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt là:

  • Bức xạ tia bên ngoài
  • Liệu pháp Brachytherapy (bức xạ bên trong)

2.4 Các thuốc điều trị ung thư tiền liệt tuyến

2.4.1 Liệu pháp hormon

Liệu pháp hormone hay còn gọi là liệu pháp ức chế androgen. Mục đích là làm giảm mức độ nội tiết tố nam - nội tiết tố androgen trong cơ thể hoặc ngăn chúng cung cấp năng lượng cho các tế bào ung thư của tuyến tiền liệt.

Giảm nồng độ androgen hoặc ngăn chúng xâm nhập vào các tế bào ung thư tuyến tiền liệt thường làm cho ung thư tuyến tiền liệt co lại hoặc phát triển chậm hơn trong một thời gian. Nhưng liệu pháp hormone đơn thuần không chữa khỏi ung thư tuyến tiền liệt.

Các loại liệu pháp hormone:

Điều trị để giảm mức androgen tinh hoàn: Liệu pháp loại bỏ androgen, còn được gọi là ADT, sử dụng phẫu thuật hoặc thuốc để giảm mức androgen được tạo ra trong tinh hoàn. Các thuốc điều trị ung thư tiền liệt tuyến trong liệu pháp này bao gồm:

  • Thuốc đồng vận LHRH như: Leuprolide (Lupron, Eligard), Goserelin (Zoladex), Triptorelin (Trelstar), ...
  • Thuốc đối vận LHRH (LHRH antagonist): Degarelix (Firmagon), Abarelix (Planexis), ...

Thuốc ức chế tổng hợp Androgen: Giảm sản xuất androgen bằng cách ức chế tổng hợp một enzyme có vai trò quan trọng trong chu trình tổng hợp testosterone tại tuyến thượng thận, tinh hoàn và tế bào ung thư. Các thuốc điều trị ung thư tiền liệt tuyến thuộc nhóm này như: ketoconazol, Abiraterone (Zytiga)

Thuốc kháng Androgen: cạnh tranh với thụ thể của androgen tại mô đích qua đó ngăn cản sự tác động của androgen lên tế bào ung thư. Các thuốc thuộc nhóm này gồm:

  • Nhóm steroid: megestrol acetate (Megace), Cyproterone acetate (Androcur), ...
  • Nhóm không steroid: Bicalutamide (Casodex), nilutamide (Nilandron),...

2.4.2 Hóa trị

Hóa trị sử dụng các loại thuốc chống ung thư được dùng bằng đường uống hoặc tiêm vào tĩnh mạch. Các loại thuốc này đi qua máu để đến các tế bào ung thư ở hầu hết các bộ phận của cơ thể.

Một số loại thuốc hóa trị được sử dụng để điều trị ung thư tuyến tiền liệt bao gồm: Docetaxel (Taxotere), Cabazitaxel (Jevtana), Mitoxantrone (Novantrone)

Ngoài các phương pháp kể trên còn một số phương pháp điều trị ung thư tiền liệt tuyến hiện cũng đang được áp dụng như: liệu pháp miễn dịch, điều trị trúng đích, liệu pháp áp lạnh,...

Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec với những thiết bị tiên tiến nhất, đội ngũ bác sĩ hàng đầu có nhiều năm kinh nghiệm trong lĩnh vực tiết niệu là địa chỉ chăm sóc sức khỏe hoàn hảo cho bạn và người thân. Do đó khi có vấn đề về sức khỏe, bạn có thể tới bệnh viện để được kiểm tra và tư vấn riêng về phác đồ điều trị sao cho hiệu quả.

Để được tư vấn trực tiếp, Quý Khách vui lòng bấm số 1900 232 389 (phím 0 để gọi Vinmec) hoặc đăng ký lịch khám tại viện TẠI ĐÂY. Nếu có nhu cầu tư vấn sức khỏe từ xa cùng bác sĩ Vinmec, quý khách đặt lịch tư vấn TẠI ĐÂY. Tải ứng dụng độc quyền MyVinmec để đặt lịch nhanh hơn, theo dõi lịch tiện lợi hơn

20 lượt đọc

Dịch vụ từ Vinmec

Bài viết liên quan