Ung thư vú là căn bệnh ung thư thường gặp nhất, là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở phụ nữ các nước phát triển. Với những tiến bộ của y học hiện nay trong sàng lọc và chẩn đoán sớm ung thư vú, tỉ lệ bệnh nhân phát hiện bệnh ở giai đoạn sớm ngày càng tăng. Chính vì thế, biện pháp điều trị ung thư vú cũng đạt hiệu quả cao và cho tiên lượng tốt.

Dựa trên các đặc điểm lâm sàng, xét nghiệm và tình trạng chung như: thể ung thư vú, giai đoạn bệnh, kích cỡ của khối u vú, mức độ nhạy cảm của tế bào ung thư với hormone hay như tình trạng sức khỏe chung của từng bệnh nhân mà bác sĩ sẽ có phác đồ, liệu trình điều trị phù hợp với mỗi trường hợp. Cùng với đó, hiện các phương pháp điều trị cũng tương thích phù hợp cho từng người bệnh, bệnh nhân sẽ được lựa chọn một phương pháp hoặc phối hợp để có hiệu quả điều trị tốt nhất.

Các biện pháp điều trị ung thư vú cơ bản gồm phẫu thuật, xạ trị, hóa trị, liệu pháp hormone, liệu pháp điều trị tế bào đích. Bài viết này sẽ làm rõ phương pháp phẫu thuật cắt bỏ tuyến vú và vét hạch nách.

2.1 Khái niệm

Phương pháp cắt vú và vét hạch nách là phương pháp phẫu thuật cơ bản, bao gồm cắt bỏ toàn bộ tuyến vú, vú và nạo vét hạch nách thành một khối. Phẫu thuật viên sẽ tiến hành cắt toàn bộ nhu mô tuyến vú, da quanh tổn thương và núm vú, chỉ để lại cơ và da thành ngực.

• Chỉ định: Ung thư vú đến giai đoạn II hoặc giai đoạn muộn đã điều trị bổ trợ, áp dụng cho bệnh giai đoạn tiến triển.
• Chống chỉ định: Ung thư vú thể viêm hoặc đã di căn xa .

2.2 Ưu điểm của phương pháp

• Phương pháp phẫu thuật triệt căn hạn chế tái phát, kéo dài được thời gian sống cho bệnh nhân ung thư vú.
• Cắt bỏ rộng rãi sẽ giúp bệnh nhân hạn chế phải xạ trị, cũng như tạo tâm lý yên tâm cho bệnh nhân. Sau mổ có thể không phải xạ trị tùy vào kết quả giải phẫu bệnh. Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tuyến vú là phương pháp cắt toàn bộ nhu mô tuyến vú, da quanh tổn thương và núm vú, chỉ để lại cơ và da thành ngực.
• Phối hợp với hóa chất toàn thân đem lại kết quả tốt cho bệnh nhân ung thư. Nhờ những hiểu biết mới về sinh bệnh học ung thư vú cho rằng đó là căn bệnh có tính chất toàn thân. Thay vào đó người ta mở rộng chỉ định điều trị hoá chất bổ trợ để làm hạ giai đoạn bệnh trước phẫu thuật. Sau phẫu thuật tiếp tục hóa chất bổ trợ nhằm tiêu diệt hết các tế bào ung thư.

2.3 Nhược điểm của phương pháp

• Hình thức phẫu thuật này nhằm cắt bỏ toàn bộ tuyến vú mắc ung thư, đồng thời nạo vét hạch nách. Phẫu thuật này ảnh hưởng nặng nề tới thẩm mỹ và tâm lý của bệnh nhân do mất một bên vú. Việc cắt bỏ toàn bộ tuyến vú có thể là “áp lực” tinh thần với nhiều bệnh nhân vì làm họ mất tự tin trong cuộc sống, sinh hoạt vợ chồng, tuy nhiên nhiều người vẫn tin tưởng rằng đây là hình thức triệt để hơn, hạn chế ung thư vú tái phát.
• Phẫu thuật phức tạp, cần thời gian can thiệp kéo dài, có nhiều biến chứng và thời gian nằm viện lâu.
• Bệnh nhân có nhu cầu làm đẹp thường phải tiến hành phẫu thuật tạo hình vú sau đó.

Hệ thống bạch huyết là một mạng lưới các mạch và các hạch vận chuyển một chất dịch gọi là bạch huyết đi khắp cơ thể. Đây là một phần quan trọng của hệ thống miễn dịch cơ thể. Các hạch bạch huyết chiến đấu chống lại sự nhiễm trùng và lọc các độc tố. Hạch bạch huyết có thể bị xâm lấn bởi bệnh ung thư vú được gọi là hạch lính gác. Nó nằm trong một nhóm các hạch bạch huyết ở nách. Nạo vét hạch nhằm 2 mục đích: loại bỏ tế bào ung thư nếu đã di căn đến hạch và dự phòng di căn hạch xâm lấn vào các tổ chức lân cận.