Điều trị ung thư tuyến tụy giai đoạn 4

Bài viết bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Mai Viễn Phương - Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park

Ung thư tuyến tụy rất khó chẩn đoán sớm vì tuyến tụy không nằm ở khu vực dễ nhận biết. Ung thư tuyến tụy cũng thường không gây ra các triệu chứng cho đến khi ung thư di căn sang các vùng khác của cơ thể. Hơn một nửa số trường hợp ung thư tuyến tụy lần đầu tiên được chẩn đoán ở giai đoạn 4. Vậy điều trị ung thư tuyến tụy giai đoạn 4 như thế nào?

Ung thư tuyến tụy xảy ra trong các mô của tuyến tụy, là một cơ quan nội tiết quan trọng nằm phía sau dạ dày. Tuyến tụy đóng một vai trò thiết yếu trong tiêu hóa bằng cách sản xuất các enzym mà cơ thể cần để tiêu hóa chất béo, carbohydrate và protein.

Tuyến tụy cũng sản xuất hai hormone quan trọng: Glucagon và insulin. Các hormone này chịu trách nhiệm kiểm soát sự chuyển hóa glucose (đường).

Do vị trí của tuyến tụy, ung thư tuyến tụy có thể khó phát hiện và thường được chẩn đoán ở giai đoạn nặng hơn của bệnh.

Khi ung thư tuyến tụy được phát hiện, các bác sĩ có thể sẽ thực hiện các xét nghiệm bổ sung để tìm hiểu xem ung thư đã di căn hay chưa. Các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như xét nghiệm máu, chụp PET , giúp bác sĩ xác định sự hiện diện của các khối ung thư.

Với những xét nghiệm này, các bác sĩ sẽ xác định giai đoạn ung thư, qua đó giúp giải thích mức độ tiến triển của ung thư và tìm phương pháp điều trị phù hợp nhất.

Sau khi chẩn đoán được thực hiện, bác sĩ sẽ chỉ định một giai đoạn dựa trên kết quả xét nghiệm:

• Giai đoạn 1: Khối u chỉ tồn tại trong tuyến tụy
• Giai đoạn 2: Khối u đã lan đến các mô, cơ quan trong ổ bụng hoặc hạch bạch huyết lân cận
• Giai đoạn 3: Khối u đã lan đến các mạch máu chính và các hạch bạch huyết
• Giai đoạn 4: Khối u đã di căn đến các cơ quan khác, chẳng hạn như gan

Theo ước tính của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ cho năm 2019, khoảng 57.000 người ở Hoa Kỳ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tụy và 46.000 người dự kiến ​​sẽ chết vì căn bệnh này.

Tỷ lệ sống sót trung bình của ung thư tuyến tụy giai đoạn 4 là từ hai đến sáu tháng. Nhưng hãy nhớ rằng việc kết luận bệnh của một cá nhân phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bác sĩ sẽ dựa trên các kết quả và đưa ra kết luận cuối cùng.

Ung thư tuyến tụy rất khó chẩn đoán sớm vì tuyến tụy không nằm trong một khu vực nông, dễ cảm nhận của cơ thể, nơi có thể cảm nhận được sự phát triển khi kiểm tra thông thường. Nó cũng thường không gây ra các triệu chứng cho đến khi ung thư di căn sang các vùng khác của cơ thể.

Hơn một nửa số trường hợp ung thư tuyến tụy lần đầu tiên được chẩn đoán ở giai đoạn 4.

Ung thư tuyến tụy giai đoạn 4 có nghĩa là ung thư đã di căn đến các cơ quan khác, điển hình là gan hoặc phổi. Bệnh ung thư không thể chữa khỏi vào thời điểm này, nhưng vẫn có những lựa chọn điều trị.

Điều trị ung thư tuyến tụy giai đoạn 4 chủ yếu tập trung vào việc kéo dài tuổi thọ và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

Hóa trị liệu

Phương pháp điều trị này sử dụng các loại thuốc tiêu diệt tế bào ung thư hoặc ngăn chúng phân chia. Hóa trị được thực hiện bằng thuốc viên hoặc truyền qua tĩnh mạch.

Gemcitabine (Gemzar) là loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất cho bệnh ung thư tuyến tụy giai đoạn cuối. Bạn có thể dùng thuốc này một mình hoặc kết hợp với các loại thuốc khác như paclitaxel gắn với albumin (Abraxane), erlotinib (Tarceva), hoặc capecitabine (Xeloda).

Hóa trị cũng có thể được thực hiện kết hợp với bức xạ, một thủ thuật tiêu diệt tế bào ung thư bằng các tia năng lượng cao. Tuy nhiên, thực hiện thủ thuật này thường dẫn đến mệt mỏi, rụng tóc và tăng nguy cơ nhiễm trùng.

Điều trị giảm đau

Khi khối u phát triển, nó có thể gây áp lực lên các dây thần kinh và cơ quan lân cận. Điều này có thể gây đau và khó chịu. Bác sĩ có thể tiêm thuốc giảm đau cho bạn hoặc họ có thể cắt các dây thần kinh gây ra cảm giác đau.

Phương pháp điều trị này không chữa khỏi ung thư, nhưng nó có thể giúp bạn cảm thấy thoải mái hơn.

Phẫu thuật giảm nhẹ

Phẫu thuật ở giai đoạn này không thể loại bỏ ung thư vì nó đã di căn quá xa. Tuy nhiên, nó có thể giải phóng bất kỳ tắc nghẽn nào mà khối u đã tạo ra. Có ba loại phẫu thuật có thể được thực hiện cho ung thư tuyến tụy giai đoạn 4:

• Phẫu thuật bắc cầu (nối tắt) ống mật và ruột

Phẫu thuật bắc cầu là một lựa chọn nếu khối u đang gây tắc nghẽn ống mật chủ.

Gan thường tiết ra một chất gọi là mật, giúp tiêu hóa. Mật được lưu trữ trong túi mật. Sau đó, nó đi qua ống mật chung đến ruột. Từ đó, nó được loại bỏ khỏi cơ thể trong phân.

Khi một khối u chặn ruột non, mật có thể tích tụ trong cơ thể và gây ra vàng da, vàng mắt.

Phẫu thuật bắc cầu nối trực tiếp ống mật hoặc túi mật với ruột non để giải quyết chỗ tắc nghẽn. Thủ tục này được gọi là phẫu thuật nối mật – ruột.

• Stent

Stent là một ống kim loại mỏng đó là đặt bên trong bị chặn ống mật để mở nó lên, giúp mật có thể thoát ra ngoài. Mật có thể thoát ra bên ngoài cơ thể hoặc vào ruột non. Stent cũng có thể được sử dụng để giữ cho ruột non mở nếu ung thư ngăn chặn nó.

Bạn có thể cần phải thực hiện một cuộc phẫu thuật khác để đặt một stent mới sau một vài tháng, vì khối u cuối cùng có thể phát triển và làm tắc stent.

• Phẫu thuật nối dạ dày – ruột non

Nối dạ dày – ruột non (phẫu thuật nối vị tràng) là phẫu thuật gắn dạ dày trực tiếp với ruột non. Nó có thể được sử dụng để đưa thức ăn ra khỏi dạ dày của bạn do vùng tá tràng bị u tuỵ xâm lấn (được gọi là tắc nghẽn đường ra dạ dày) và đến ruột của bạn.

Bệnh ung thư vốn dĩ vẫn không chừa một ai, ước tính trên thế giới hàng năm có một tỷ lệ người tử vong do bệnh ung thư rất lớn. Thực tế, nếu bệnh ung thư có thể phát hiện ở giai đoạn sớm thì tiên lượng điều trị bệnh rất cao, thậm chí có thể khỏi hẳn và không tái phát. Vì thế, việc tầm soát ung thư là việc làm cần thiết, nhất là với các đối tượng có nguy cơ mắc bệnh cao.

Tài liệu tham khảo

• About advanced cancer. (2017).
• Jacobson SD. (2001). Pancreatic cancer in the older patient.