......

Phẫu thuật nội soi cắt tử cung hoàn toàn và vét hạch chậu trong điều trị ung thư niêm mạc tử cung

Phẫu thuật

Ung thư niêm mạc tử cung là khối u ác tính từ niêm mạc tử cung thường gặp ở phụ nữ đã mãn kinh. Nếu được chẩn đoán sớm và điều kịp kịp thời bệnh nhân có tiên lượng tốt. Điều trị ung thư niêm mạc tử cung có thể bằng phương pháp phẫu thuật, xạ trị, hóa trị theo từng giai đoạn bệnh.

1. Bệnh ung thư niêm mạc tử cung là gì?

Niêm mạc tử cung là lớp bao phủ toàn bộ bề mặt phía bên trong của tử cung. Đây là một lớp có vai trò quan trọng việc thụ thai và bảo vệ quá trình mang thai ở phụ nữ. Mỗi chu kỳ kinh nguyệt, dưới tác động của hormone sinh dục nữ, nội mạc tử cung phát triển dày lên, sẵn sàng làm tổ cho trứng đã thụ tinh. Cấu tạo của niêm mạc tử cung có 2 lớp: Lớp đáy (còn gọi lớp niêm mạc căn bản): thường không chịu tác động tác động của chu kỳ kinh nguyệt. Lớp nông (còn gọi niêm mạc tuyến): thường chịu tác động bởi sự biến đổi của chu kỳ kinh nguyệt.

Bệnh ung thư niêm mạc tử cung đang ngày càng gia tăng và trở thành căn bệnh ung thư phụ khoa phổ biến đối với chị em phụ nữ. Ung thư niêm mạc tử cung là một loại ung thư phát sinh từ niêm mạc tử cung, kết quả của sự phát triển bất thường của các tế bào nội mạc tử cung, các tế bào ung thư này có khả năng xâm nhập, lây lan đến cơ quan khác.

Dấu hiệu đầu tiên để gợi ý đến bệnh ung thư niêm mạc tử cung là hiện tượng ra máu bất thường ngoài kỳ kinh, nhất là khi đã mãn kinh.

Tiên lượng của ung thư niêm mạc tử cung nói chung là tốt nếu phát hiện ở giai đoạn sớm.

Ung thư niêm mạc tử cung
Bệnh ung thư niêm mạc tử cung đang ngày càng gia tăng và trở thành căn bệnh ung thư phụ khoa phổ biến

2. Điều trị ung thư niêm mạc tử cung

Phương pháp điều trị chính, tốt nhất đối với bệnh ung thư niêm mạc tử cung là phẫu thuật cắt tử cung hoàn toàn, cắt phần phụ cũng như nạo vét hạch chậu 2 bên. Tuy nhiên còn tùy thuộc vào chẩn đoán ung thư niêm mạc tử cung (giai đoạn, kết quả giải phẫu bệnh, mức độ xâm lấn,...Sau phẫu thuật, các điều trị bổ sung hoặc bổ trợ như xạ trị, liệu pháp nội tiết hoặc hóa trị để nâng cao hiệu quả điều trị .

Phẫu thuật bao gồm phẫu thuật mổ mở và phẫu thuật nội soi. Ngày nay thường áp dụng phương pháp phẫu thuật nội soi giúp người bệnh nhanh chóng hồi phục, không để lại sẹo xấu trên thành bụng.

Phẫu thuật trong ung thư niêm mạc tử cung thông thường hầu hết các trường hợp sẽ cắt bỏ tử cung, ống dẫn trứng hoặc toàn bộ buồng trứng. Các hạch bạch huyết ở khu vực này cũng cần được nạo vét trong quá trình phẫu thuật cùng với các mẫu mô khác.

Trường hợp cắt tử cung hoàn toàn, buồng trứng là một vấn đề phức tạp và cần phải cân nhắc kỹ lưỡng bởi người bệnh sẽ không thể có thai cũng như sinh con được nữa.

  • Chỉ định:

Ung thư niêm mạc tử cung giai đoạn I và II. III.

  • Chống chỉ định:

Ung thư niêm mạc tử cung giai đoạn III và IV.

Có chống chỉ định của phẫu thuật nội soi. Người có tử cung quá lớn, dính nhiều do vết mổ cũ nhiều lần hoặc các chống chỉ định mổ nội soi ổ bụng do bệnh lý toàn thân.

  • Ưu điểm:

Người bệnh có thể phục hồi nhanh, thời gian nằm viện ngắn ngày. Không để lại sẹo xấu trên thành bụng

  • Nhược điểm:

Đây là kỹ thuật khó, do đó đòi hỏi bác sĩ phải có kinh nghiệm và được đào tạo kỹ về kỹ thuật này.

Niêm mạc tử cung
Phương pháp điều trị chính, tốt nhất đối với bệnh ung thư niêm mạc tử cung là phẫu thuật

3. Các bước tiến hành phẫu thuật nội soi cắt tử cung hoàn toàn và vét hạch

Bước 1: Người bệnh nằm tư thế khám phụ khoa, đầu thấp

Bước 2: Tiến hành

  • Thì 1: Chọc trocar: Chọc trocar 10 ở dưới hoặc trên rốn, bơm CO2 ổ bụng đến áp lực 15mmHg, sau đó ưa đèn soi đánh giá toàn bộ ổ bụng
  • Thì 2: Vét hạch: Cắt dây chằng tròn càng xa tử cung càng tốt- cắt dây chằng tử cung buồng trứng- nếu có chỉ định cắt buồng trứng thì cắt dây chằng thắt lưng buồng trứng- mở phúc mạc song song với hướng đi của động mạch chậu ngoài- bộc lộ niệu quản, sau đó vét hạch chậu 2 bên dọc theo động mạch chậu ngoài, tĩnh mạch chậu ngoài, động mạch chậu trong, tĩnh mạch chậu trong cho tới hố bịt đến dây thần kinh bịt
  • Thì 3: Cắt tử cung: Cắt lá phúc mạc ở túi cùng trước, đẩy bàng quang xuống thấp- cắt động mạch tử cung- cắt 2 dây chằng tử cung cùng đẩy trực tràng xuống- cắt tử cung hoàn toàn, khâu mỏm âm đạo (qua nội soi hoặc đường âm đạo)- kiểm tra cầm máu, kiểm tra niệu quản, bàng quang
  • Tháo CO2 và rút trocar
  • Sau mổ cần theo dõi các yếu tố huyết động, theo dõi bụng, ra máu âm đạo phát hiện các dấu hiệu bất thường để xử lý kịp thời
  • Các biến chứng có thể gặp sau phẫu thuật là: Chảy máu trong và sau mổ. Phát hiện sớm chảy máu để mổ lại cầm máu, Viêm phúc mạc, Tổn thương đường tiêu hóa: Ruột, đại tràng, trực tràng, Tổn thương đường tiết niệu: Bàng quang, niệu quản, Tổn thương mạch máu

Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec hiện này là một trong những địa chỉ uy tín trong điều trị bệnh lý phụ khoa nói chung. Kỹ thuật cắt tử cung hoàn toàn và vét hạch chậu qua phẫu thuật nội soi tại Vinmec sẽ được thực hiện trên dàn máy mổ nội soi hiện đại của KSTOR; máy cắt bào mô khi u quá lớn; cần đẩy tử cung để phẫu thuật, các dụng cụ khâu kín âm đạo, phòng mổ hiện đại có đầy đủ trang thiết gây mê hiện đại, giảm thiểu tối đa các nguy cơ nhiễm trùng, các bác sĩ chuyên khoa đầu ngành có kinh nghiệm và được đào tạo kỹ về kỹ thuật này, đồng thời, những ưu điểm trong mổ nội soi sẽ giúp bệnh nhân ít sang chấn, hồi phục nhanh, để lại vết sẹo rất nhỏ và đặc biệt là độ an toàn rất cao so với phẫu thuật mổ mở thông thường.

Để được tư vấn trực tiếp, Quý Khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đăng ký lịch trực tuyến TẠI ĐÂY. Tải ứng dụng độc quyền MyVinmec để đặt lịch nhanh hơn, theo dõi lịch tiện lợi hơn!

489 lượt đọc

Dịch vụ từ Vinmec

Bài viết liên quan