......

Phương án điều trị ung thư vú giai đoạn đầu

Giai đoạn hoặc mức độ tiến triển của bệnh ung thư vú được xem là yếu tố vô cùng quan trọng trong việc quyết định về các phương án điều trị cho người bệnh. Nói chung, ung thư vú càng lan rộng thì việc điều trị càng gặp khó khăn. Đối với ung thư vú giai đoạn đầu, khi được phát hiện sớm có thể điều trị thành công nhờ vào các liệu pháp khác nhau.

1. Tổng quan về phương án điều trị và chẩn đoán ung thư vú

Có rất nhiều phương pháp điều trị có sẵn ở mọi giai đoạn cho bệnh ung thư vú. Hầu hết bệnh nhân cần kết hợp từ 2 hoặc nhiều phương pháp điều trị với nhau để đạt được kết quả tốt nhất có thể.

Sau khi chẩn đoán, bác sĩ sẽ xác định giai đoạn của ung thư vú, từ đó quyết định cách lựa chọn điều trị tốt nhất cho bệnh nhân. Những lựa chọn điều trị này còn phụ thuộc vào một số yếu tố khác, chẳng hạn như tuổi tác, tiền sử gia đình, tiền sử y tế cá nhân và tình trạng đột biến gen.

Các lựa chọn điều trị cho ung thư vú giai đoạn đầu có thể không mang lại hiệu quả đối với ung thư vú giai đoạn cuối. Nhìn chung, ung thư vú được chia thành các giai đoạn lần lượt từ 0 – 4 theo từng mức độ tiến triển của ung thư, cụ thể bao gồm các yếu tố sau:

  • Kích thước của khối u
  • Số lượng các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng bởi ung thư vú
  • Liệu ung thư vú đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể hay chưa?

Các bác sĩ cũng sẽ sử dụng những xét nghiệm hình ảnh khác nhau để phân giai đoạn ung thư vú, bao gồm chụp MRI, chụp CT, X-quang, siêu âm và chụp PET. Những phương pháp này sẽ giúp bác sĩ thu hẹp được vị trí của ung thư, tính toán kích thước khối u và xác định xem liệu ung thư đã di căn sang các cơ quan khác của cơ thể hay chưa.

Nếu xét nghiệm hình ảnh cho thấy một khối u ở phần khác trong cơ thể, bác sĩ có thể tiến hành sinh thiết để xem khối u đó là lành tính hay ác tính. Ngoài ra, việc khám sức khỏe và xét nghiệm máu cũng góp phần giúp bác sĩ phân tích giai đoạn ung thư vú, chẳng hạn như ung thư vú giai đoạn sớm hay muộn.

2. Thế nào là ung thư vú giai đoạn sớm?

Ung thư vú giai đoạn sớm biểu hiện dưới dạng những khối u ác tính trong mô vú và có thể lan đến hạch bạch huyết, nhưng chưa di căn hoặc xâm lấn nhiều đến các bộ phận xung quanh. So với những giai đoạn ung thư vú muộn hơn (bao gồm 3 và 4), ung thư vú giai đoạn đầu (gồm 0, 1 và 2) thường có tiên lượng tốt hơn.

Loại ung thư vú thường gặp nhất ở giai đoạn đầu là ung thư biểu mô ống dẫn sữa tại chỗ (DCIS) – một dạng ung thư vú không xâm lấn. Ung thư vú giai đoạn 0 thường được biết đến là ung thư biểu mô tại chỗ. Các loại ung thư biểu mô tại chỗ của mô vú bao gồm: Ung thư biểu mô ống dẫn sữa tại chỗ, bệnh Paget ở núm vú và ung thư biểu mô dạng thuỳ tại chỗ.

Ung thư vú giai đoạn 1 và 2 là khi khối u đã hoặc chưa lan đến các hạch bạch huyết ở nách hoặc vú. Trong một số trường hợp cụ thể, tế bào ung thư có thể lan ra bên ngoài vú và nách, tuy nhiên khó có thể phát hiện được.

Nhìn chung, ung thư vú giai đoạn sớm khi được chẩn đoán và điều trị kịp thời thì tỷ lệ sống sót của bệnh nhân càng cao.

Bệnh nhân ung thư vú giai đoạn đầu có cơ hội sống cao nếu được điều trị kịp thời
Bệnh nhân ung thư vú giai đoạn đầu có cơ hội sống cao nếu được điều trị kịp thời

3. Các phương án điều trị cho ung thư vú giai đoạn đầu

Sau khi chẩn đoán và xác định được giai đoạn cụ thể của ung thư vú giai đoạn đầu, bác sĩ sẽ đưa ra một số phương án điều trị phù hợp cho bệnh nhân.

3.1. Phương án điều trị cho bệnh ung thư vú giai đoạn 0 (DCIS)

Ung thư vú giai đoạn 0 thường xảy ra khi các tế bào tiền ung thư hoặc ung thư giới hạn trong các ống dẫn sữa. Các bác sĩ thường gọi chung tình trạng này là ung thư không xâm lấn hoặc ung thư biểu mô ống dẫn sữa tại chỗ (DCIS).

Ung thư vú giai đoạn 0 có thể xâm lấn và lan rộng ra ngoài các ống dẫn sữa, do đó việc điều trị sớm là một chìa khóa quan trọng giúp bệnh nhân ngăn ngừa sự phát triển của ung thư vú xâm lấn.

  • Phẫu thuật: Ung thư vú giai đoạn sớm, cụ thể là giai đoạn 0, có thể lựa chọn phương án điều trị phẫu thuật cắt bỏ khối u. Bác sĩ sẽ tiến hành loại bỏ các tế bào gây ung thư và cắt bỏ phần còn lại của vú. Đây được xem là một lựa chọn khả thi khi ung thư biểu mô ống dẫn sữa tại chỗ (DCIS) chỉ giới hạn ở một vùng của vú. Việc phẫu thuật cắt bỏ khối u vú có thể được thực hiện như một thủ tục ngoại trú. Bệnh nhân có thể về nhà ngay sau khi phẫu thuật và không cần phải ở lại bệnh viện qua đêm. Bên cạnh đó, bác sĩ có thể khuyến nghị bệnh nhân phẫu thuật tái tạo vú vào thời điểm cắt bỏ vú hoặc một ngày sau đó.
  • Xạ trị: Đây là một liệu pháp nhắm trúng đích thường được áp dụng cho ung thư vú giai đoạn đầu. Nó được các bác sĩ khuyên dùng sau khi bệnh nhân mắc ung thư vú giai đoạn 0 đã cắt bỏ khối u. Tia X năng lượng cao được sử dụng nhằm giúp tiêu diệt các tế bào ung thư và ngăn chúng không lây lan. Phương pháp điều trị này có thể giúp làm giảm nguy cơ tái phát khi ung vú giai đoạn đầu được phát hiện từ sớm. Xạ trị thường được thực hiện năm ngày mỗi tuần trong thời gian từ 5 – 7 tuần.
  • Liệu pháp hormone hoặc liệu pháp điều trị đích: Bệnh nhân ung thư vú giai đoạn 0 có thể được đề nghị điều trị bằng liệu pháp hormone nếu đã từng phẫu thuật cắt bỏ khối u hoặc cắt bỏ một bên vú để điều trị cho ung thư vú dương tính với thụ thể progesterone hoặc estrogen. Các phương pháp điều trị hormone đường uống như tamoxifen thường được kê đơn để làm giảm nguy cơ phát triển ung thư vú xâm lấn. Điều trị bằng liệu pháp hormone có thể không được chỉ định cho phụ nữ đã phẫu thuật cắt bỏ cả hai bên vú vì ung thư vú giai đoạn 0. Bên cạnh đó, bác sĩ cũng có thể đề nghị trastuzumab (Herceptin) một liệu pháp nhắm trúng đích, nếu ung thư vú có kết quả dương tính với HER2.

3.2. Phương án điều trị cho bệnh ung thư vú giai đoạn 1

Ung thư vú giai đoạn 1 được chia thành 2 giai đoạn nhỏ, bao gồm 1A và 2A. ở giai đoạn 1A, khối u chính có kích thước từ 2cm trở xuống và chưa ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết. Đối với ung thư vú giai đoạn 1B, ung thư đã được tìm thấy trong các hạch bạch huyết và không có khối u ở vú, hoặc khối u có kích thước nhỏ hơn 2cm.

Ung thư vú giai đoạn 1 được coi là ung thư vú xâm lấn giai đoạn đầu. Phẫu thuật và một số liệu pháp khác có thể được khuyến nghị sử dụng để điều trị cho loại ung thư vú giai đoạn sớm này.

Cắt bỏ khối u và vú đều là những lựa chọn khả thi cho bệnh ung thư vú giai đoạn 1. Quyết định phẫu thuật sẽ dựa trên các yếu tố sau đây:

  • Sở thích của bệnh nhân ung thư vú giai đoạn đầu
  • Kích thước và vị trí của khối u chính ở vú
  • Các yếu tố về di truyền.

Ngoài ra, sinh thiết các hạch bạch huyết cũng có thể thực hiện cùng lúc với phẫu thuật. Việc tái tạo vú cũng được khuyến nghị bắt đầu cùng lúc với phẫu thuật cắt bỏ vú tuỳ theo mong muốn của bệnh nhân ung thư vú giai đoạn 1 hoặc sau khi hoàn thành điều trị bổ sung.

  • Xạ trị: Phương pháp này thường được khuyến nghị sau khi phẫu thuật ung thư vú giai đoạn 1. Tuy nhiên xạ trị là không cần thiết đối với phụ nữ trên 70 tuổi, đặc biệt nếu bệnh nhân có thể được điều trị bằng liệu pháp hormone.
  • Hoá trị và liệu pháp nhắm trúng đích: Ung thư vú âm tính với progesterone, estrogen và HER2 thường được gọi là ung thư vú bộ ba âm tính (TNBC). Hoá trị luôn là lựa chọn hàng đầu cho những trường hợp này vì không có phương pháp nhắm trúng đích cho TNBC. Bên cạnh đó, hoá trị cũng được thực hiện cho ung thư vú dương tính với hormone. Bệnh nhân mắc ung thư vú dương tính với HER2 có thể nhận được liệu pháp điều trị đích Herceptin cùng với hoá trị liệu. Bác sĩ cũng có thể đề nghị các liệu pháp nhắm trúng đích HER2 khác, chẳng hạn như Nerlynx hoặc Perjeta. Tuy nhiên, hoá trị không phải lúc nào cũng cần thiết với ung thư vú giai đoạn đầu, đặc biệt nếu nó có thể được điều trị bằng liệu pháp
  • Liệu pháp hormone: Bác sĩ có thể đề nghị liệu pháp hormone cho bệnh nhân mắc ung thư vú dương tính với thụ thể hormonem, bất kể kích thước khối u là bao nhiêu.
Ung thư vú giai đoạn đầu có thể được điều trị bằng phương pháp phẫu thuật cắt bỏ khối u
Ung thư vú giai đoạn đầu có thể được điều trị bằng phương pháp phẫu thuật cắt bỏ khối u

3.3. Phương án điều trị cho bệnh ung thư vú giai đoạn 2

Khi nhắc đến ung thư vú giai đoạn đầu, nó thường bao gồm cả giai đoạn 2. Ung thư vú giai đoạn 2A sẽ có kích thước khối u nhỏ hơn 2cm và đã lan đến từ 1 – 3 hạch bạch huyết gần đó hoặc từ 2 – 5 cm nhưng chưa lan đến các hạch bạch huyết. Ở giai đoạn 2B, khối u có kích thước từ 2 – 5cm và đã lan đến giữa 1 – 3 hạch bạch huyết lân cận hoặc lớn hơn 5cm nhưng chưa lan sang bất cứ hạch bạch huyết nào.

Bệnh nhân mắc ung thư vú giai đoạn 2 có thể cần kết hợp hoá trị, phẫu thuật cùng với một hoặc nhiều phương pháp khác như xạ trị, liệu pháp nhắm trúng đích và liệu pháp hormone.

  • Phẫu thuật: Cắt bỏ khối u và vú đều là những lựa chọn cho bệnh nhân mắc ung thư vú giai đoạn đầu, cụ thể là giai đoạn 2, tuỳ thuộc vào vị trí cũng như kích cỡ của khối u. Phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn vú thường bao gồm vú và cả cơ ngực. Nếu bạn chọn tái tạo vú, quy trình này có thể bắt đầu cùng lúc hoặc sau khi việc điều trị ung thư hoàn tất.
  • Xạ trị: Phương pháp này nhắm vào bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại trong ngực cũng như các hạch bạch huyết. Xạ trị thường được khuyến nghị áp dụng sau khi thực hiện phẫu thuật.
  • Hóa trị liệu: Đây là một liệu pháp toàn thân giúp tiêu diệt các tế bào ung thư trên khắp cơ thể. Những loại thuốc hóa trị mạnh được truyền qua đường tĩnh mạch trong nhiều tuần hoặc tháng. Các loại thuốc hoá trị thường được sử dụng cho điều trị ung thư vú giai đoạn đầu, bao gồm doxorubicin (Adriamycin), docetaxel (Taxotere) và cyclophosphamide (Cytoxan). Bạn cũng có thể điều trị ung thư vú giai đoạn 2 bằng việc kết hợp một số loại thuốc hóa trị liệu với nhau. Herceptin thường được dùng cùng với hoá trị liệu cho bệnh ung thư vú dương tính với HER2. Ngoài ra, bác sĩ cũng có thể đề nghị các liệu pháp điều trị đích HER2 khác như Perjeta hoặc Nerlynx.
  • Liệu pháp homrone: Sau khi hoàn tất các loại điều trị khác, bệnh nhân ung thư vú dương tính với hormone có thể lựa chọn tiếp tục điều trị bằng liệu pháp nội tiết. Chất ức chế aromatase hoặc thuốc uống như tamoxifen có thể được kê đơn cho bệnh nhân ung thư vú trong 5 năm trở lên.

Trên đây là những thông tin quan trọng về điều trị ung thư vú, bạn có thể tham khảo và tham vấn ý kiến bác sĩ chuyên môn để hiểu rõ hơn về tình trạng bệnh cũng như hướng điều trị.

Ung thư vú là bệnh ung thư phổ biến ở nữ giới. Nếu phát hiện chậm trễ, việc chữa trị sẽ khó khăn hơn với việc phát hiện sớm. Do đó với các đối tượng có nguy cơ cần sớm tầm soát ung thư vú để nâng cao cơ hội khỏi bệnh và hạn chế tái phát.

Hiện nay, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec đã và đang triển khai Gói tầm soát ung thư vú dành cho các đối tượng là phụ nữ ở nhiều độ tuổi khác nhau. Tại Vinmec có đầy đủ trang thiết bị y tế cần thiết để thực hiện các phương pháp thăm khám, chẩn đoán, xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, điều trị được thực hiện bởi đội ngũ y bác sĩ có chuyên môn cao, đã trải qua đào tạo và được cấp chứng chỉ kỹ thuật, có thể xử lý nhanh và hiệu quả. Vì thế khi sử dụng gói tầm soát và phát hiện sớm ung thư vú của Vinmec, khách hàng có thể phát hiện được bệnh lý ung thư ngay cả khi chưa có triệu chứng.

Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để được giảm ngay 20% phí khám bệnh lần đầu trên toàn hệ thống Vinmec (áp dụng từ 1/8 - 30/9/2022). Quý khách cũng có thể quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn tư vấn từ xa qua video với các bác sĩ Vinmec mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.

Nguồn tham khảo: .cancer.org - healthline.com

630 lượt đọc

Dịch vụ từ Vinmec

Bài viết liên quan