Tìm hiểu ung thư phúc mạc nguyên phát

Ung thư phúc mạc nguyên phát là 1 loại ung thư hiếm gặp. Bệnh phát triển từ các tế bào ác tính biểu mô và trung biểu mô phúc mạc. Nếu không kịp thời phát hiện và xử lý, những tế bào này sẽ lây lan toàn bộ phúc mạc, di căn theo đường máu và bạch huyết.

Phúc mạc là 1 màng bao bọc các cơ quan ở trong ổ bụng, hố chậu, hoành chậu hông và phía mặt dưới của cơ hoành có tác dụng giống như 1 màng để bảo vệ và giảm ma sát giữa các cơ quan với nhau.

Khối u phúc mạc nguyên phát bắt đầu xuất hiện ở biểu mô, trung biểu những tế bào ác tính xuất hiện sẽ di căn dần dần ra các vùng khác theo đường máu và đường bạch huyết.

2.1 Dấu hiệu ung thư phúc mạc

Giai đoạn đầu của ung thư phúc mạc nguyên phát biểu hiện không rõ ràng, thường xuyên. Tình trạng dấu hiệu tăng dần theo giai đoạn tiến triển của bệnh. Người bệnh sẽ xuất hiện các triệu chứng:

• Đau bụng âm ỉ, dần lan rộng khắp ổ bụng
• Chướng bụng, bụng to ra
• Buồn nôn
• Nhanh no, chán ăn
• Sụt cân nhanh không rõ nguyên do
• Cơ thể mệt mỏi, uể oải
• Các dấu hiệu rõ hơn khi bệnh đã ở giai đoạn muộn
• Sốt cao

Khi khám bác sĩ sẽ phát hiện ra các vấn đề gồm:

• Tràn dịch màng bụng: Có thể xuất hiện dịch máu hoặc màu vàng, thông thường là dịch tiết.
• Theo thống kê có khoảng 25% các trường hợp người chẩn đoán ung thư phúc mạc nguyên phát xuất hiện tế bào ác tính trong dịch ổ bụng.
• Nồng độ LDH, Calci trong dịch thường rất cao.
• Sờ thấy khối u cứng thành bụng tắc ruột
• Nội soi ổ bụng thấy phúc mạc bị sưng, tấy đỏ, có nhiều vi huyết quản
• Phúc mạc nổi các hạt sần, nhỏ, màu trắng đục, kích thước nhiều loại to nhỏ khác nhau, sần sùi ở phúc mạc thành và trên các quai ruột, mạc nối.
• Phúc mạc bị thâm nhiễm: hình ảnh khi nội soi thấy mạc nối lớn dày, cứng, xù xì, các mảng, trên phúc mạc thành và phúc mạc tạng bị thâm nhiễm.

2.2 Điều trị ung thư phúc mạc nguyên phát

Hiện nay để điều trị tiêu diệt các tế bào ác tính, tránh nguy cơ lan sang các vùng bên cạnh, có thể thực hiện điều trị ung thư phúc mạc nguyên phát theo 3 phương pháp:

• Hóa chất đơn độc: khi bệnh nhân không thể tiến hành phẫu thuật được.
• Hóa chất kết hợp phẫu thuật. Phẫu thuật cắt bỏ mạc nối lớn, thậm chí có thể cắt bỏ tử cung phần phụ. Trong quá trình phẫu thuật có thể kết hợp đổ hóa chất vào trong ổ bụng mục đích để loại bỏ sự phát tán tế bào ung thư sang vùng lân cận.
• Xạ trị và điều trị kháng thể. Điều trị cổ trướng bằng cách chọc tháo dịch nếu cổ trướng căng to. Nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch khi bệnh nhân không thể ăn uống được hoặc thể trạng gầy, yếu.

Điều trị giảm đau bằng cách cho bệnh nhân điều trị uống thuốc, tùy theo mức độ: nhóm paracetamol, chống viêm giảm đau không steroid, chế phẩm opiat.

Tình hình sức khỏe bệnh nhân sau khi thực hiện xạ trị hoặc phẫu thuật thành công và có dấu hiệu tốt lên khi:

• Đáp ứng điều trị tốt: khi kiểm tra thấy bệnh nhân hết dịch cổ trướng sau 3 lần điều trị hóa chất, cơ thể bệnh nhân tốt dần lên, bệnh nhân có khả năng tự sinh hoạt như bình thường.
• Đáp ứng điều trị một phần khi khám dịch cổ trướng giảm đi hoặc cổ trướng không còn tăng lên, cơ thể sức khỏe bệnh nhân tiến triển tốt hơn trước khi phẫu thuật.
• Sau điều trị cơ thể không đáp ứng bệnh nhân sẽ có các dấu hiệu: cổ trướng vẫn tăng lên. Tình trạng bệnh không thay đổi hoặc có dấu hiệu càng xấu dần sau 3 lần điều trị hóa chất.