U gan kích thước lớn có thể âm thầm phát triển trong thời gian dài trước khi xuất hiện triệu chứng. Từ những cơn đau âm ỉ kéo dài, bà Ngô Lệ Hồng (75 tuổi, Cần Thơ) được chẩn đoán mắc ung thư biểu mô tế bào gan phải với khối u có kích thước lên tới 13cm.
Thay vì chỉ định phẫu thuật ngay, các bác sĩ tại Bệnh viện Đa khoa Vinmec Cần Thơ đã xây dựng chiến lược điều trị theo hướng ít xâm lấn nhằm kiểm soát khối u trước, tạo điều kiện thuận lợi cho các bước điều trị tiếp theo.
Thách thức trong điều trị khối u gan lớn ở bệnh nhân cao tuổi
Khoảng tháng 4/2026, bà Ngô Lệ Hồng bắt đầu xuất hiện những cơn đau âm ỉ tại vùng hạ sườn phải và hông lưng phải, tái diễn từng đợt. Tuy nhiên, người bệnh không ghi nhận các biểu hiện như sốt, vàng da, sụt cân hay rối loạn đại, tiểu tiện.
Ngày 23/4/2026, bà Hồng đến Bệnh viện Đa khoa Vinmec Cần Thơ để thăm khám. Kết quả chụp cắt lớp vi tính (CT) ổ bụng phát hiện một khối u lớn ở gan phải, kích thước khoảng 13 x 11 x 12cm, tương đương một quả bưởi lớn. Đồng thời, chỉ số AFP - dấu ấn sinh học thường tăng ở người mắc ung thư gan - ghi nhận trên 1.210 ng/mL.
Điều đáng chú ý là người bệnh không có tiền sử viêm gan B hoặc viêm gan C - những yếu tố nguy cơ phổ biến của ung thư gan. Sau khi thực hiện các xét nghiệm và thăm dò chuyên sâu, các bác sĩ xác định bệnh nhân mắc ung thư biểu mô tế bào gan phải giai đoạn trung gian.
Theo các chuyên gia, đây là ca bệnh có nhiều thách thức do khối u đã phát triển với kích thước rất lớn, trong khi người bệnh ở độ tuổi 75. Nếu tiến hành phẫu thuật ngay từ đầu, nguy cơ chảy máu, suy gan sau mổ cũng như các biến chứng nghiêm trọng khác sẽ tăng cao.
PGS.TS.BS Lê Văn Thành, Phó Tổng Giám đốc Chuyên môn Khối Ngoại, Hệ thống Y tế Vinmec cho biết, đối với những trường hợp u gan kích thước lớn ở người cao tuổi, mục tiêu điều trị không chỉ dừng lại ở việc loại bỏ khối u mà còn phải bảo tồn tối đa phần nhu mô gan lành để duy trì chức năng gan sau điều trị.
"Gan là cơ quan giàu mạch máu và giữ vai trò đặc biệt quan trọng đối với sự sống. Nếu tiến hành phẫu thuật ngay khi khối u còn lớn, nguy cơ chảy máu và suy gan sau mổ có thể tăng lên đáng kể, đặc biệt ở bệnh nhân cao tuổi. Vì vậy, điều trị cần được tính toán kỹ lưỡng nhằm vừa kiểm soát bệnh, vừa đảm bảo an toàn cho người bệnh", PGS.TS.BS Lê Văn Thành cho biết.
Chiến lược điều trị theo từng giai đoạn để kiểm soát khối u
Sau khi hội chẩn, PGS.TS.BS Lê Văn Thành cùng TS.BS Nguyễn Thanh Quân, Trưởng khoa Ngoại Tiêu hóa, Bệnh viện Đa khoa Vinmec Cần Thơ và ê-kíp đa chuyên khoa đã thống nhất áp dụng chiến lược điều trị theo từng bước thay vì phẫu thuật ngay.
Theo kế hoạch, người bệnh được thực hiện kỹ thuật nút mạch hóa chất động mạch gan (TACE). Phương pháp này đưa thuốc hóa trị kết hợp với vật liệu gây tắc trực tiếp vào các mạch máu nuôi khối u, giúp cắt giảm nguồn máu nuôi dưỡng tế bào ung thư.
Có thể hiểu đây là giải pháp nhằm "cắt nguồn cung" của khối u, góp phần làm chậm sự phát triển của tế bào ung thư và tạo điều kiện thuận lợi hơn cho quá trình điều trị triệt căn sau đó. So với phẫu thuật ngay, TACE là phương pháp ít xâm lấn hơn và đặc biệt phù hợp với những người có khối u kích thước lớn hoặc thể trạng còn nhiều hạn chế.
Ca can thiệp được triển khai với sự phối hợp chặt chẽ giữa nhiều chuyên khoa, dưới sự hỗ trợ của hệ thống chẩn đoán hình ảnh hiện đại. Sau thủ thuật, người bệnh xuất hiện hội chứng sau tắc mạch với các biểu hiện như sốt cao và đau vùng gan. Đây là phản ứng thường gặp nhưng ở người cao tuổi có thể diễn biến phức tạp nếu không được theo dõi sát.
Nhờ hệ thống hồi sức hiện đại cùng kinh nghiệm của đội ngũ bác sĩ, tình trạng của người bệnh dần ổn định. Việc kiểm soát hiệu quả khối u ở giai đoạn này không chỉ giúp vượt qua nguy cơ trước mắt mà còn tạo tiền đề quan trọng cho bước điều trị tiếp theo, hướng tới mục tiêu điều trị triệt để.
"Với những khối u lớn, việc điều trị cần được cá thể hóa cho từng người bệnh. Đây là hướng tiếp cận đang được áp dụng tại nhiều trung tâm điều trị ung thư lớn trên thế giới", TS.BS Nguyễn Thanh Quân chia sẻ.
Sau khi đánh giá đáp ứng điều trị đạt yêu cầu, ê-kíp tiếp tục thực hiện phẫu thuật cắt gan phải mở rộng nhằm loại bỏ hoàn toàn tổn thương. Ca mổ u gan diễn ra thuận lợi, người bệnh hồi phục tốt, chức năng gan ổn định và được xuất viện theo đúng kế hoạch điều trị. Đây là trường hợp điển hình cho thấy hiệu quả của chiến lược điều trị theo từng giai đoạn.
Thành công của ca bệnh tiếp tục khẳng định năng lực chuyên sâu của Bệnh viện Đa khoa Vinmec Cần Thơ trong điều trị ung thư. Hiện nay, chuyên khoa Ung bướu của bệnh viện được đầu tư đồng bộ về đội ngũ nhân lực và hệ thống trang thiết bị hiện đại, triển khai đầy đủ các phương pháp điều trị như phẫu thuật, hóa trị, can thiệp nội mạch và xạ trị, kết hợp chặt chẽ với nhiều chuyên khoa để xây dựng phác đồ điều trị cá thể hóa cho từng người bệnh.
Đặc biệt, với sự tham gia của các chuyên gia trong toàn Hệ thống Y tế Vinmec, nhiều trường hợp ung thư phức tạp được hội chẩn đa chuyên khoa nhằm lựa chọn chiến lược điều trị tối ưu. Nhờ đó, người dân khu vực Đồng bằng sông Cửu Long có thể tiếp cận các kỹ thuật điều trị tiên tiến ngay tại địa phương mà không cần chuyển lên các trung tâm lớn như TP.HCM hay Hà Nội.
Câu hỏi thường gặp:
1. U gan là gì?
U gan là sự phát triển bất thường của các tế bào tạo thành khối u trong gan. Bệnh được chia thành hai nhóm chính: u gan lành tính (tiến triển chậm, không phải ung thư) và u gan ác tính (ung thư gan), có khả năng xâm lấn và di căn nếu không được điều trị kịp thời.
2. Khối u gan lớn có bắt buộc phải phẫu thuật ngay không?
Không phải trường hợp nào cũng cần phẫu thuật ngay. Với khối u lớn hoặc người bệnh có nguy cơ cao, bác sĩ có thể áp dụng điều trị theo từng giai đoạn như TACE để kiểm soát khối u trước khi phẫu thuật.
3. Người cao tuổi có thể điều trị thành công u gan lớn không?
Có. Nếu được đánh giá toàn diện và xây dựng phác đồ điều trị phù hợp, nhiều người cao tuổi vẫn có thể điều trị hiệu quả u gan lớn, đồng thời bảo tồn chức năng gan và phục hồi tốt.
4. Dấu hiệu u gan ác tính?
U gan ác tính (ung thư gan) thường không có triệu chứng rõ rệt ở giai đoạn đầu. Khi khối u phát triển, người bệnh có thể xuất hiện các dấu hiệu như sụt cân nhanh, mệt mỏi, chán ăn, đau tức hạ sườn phải, bụng to do cổ trướng, vàng da, vàng mắt.
5. Vì sao điều trị u gan cần hội chẩn đa chuyên khoa?
Hội chẩn đa chuyên khoa giúp bác sĩ lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp với từng người bệnh, cân nhắc giữa hiệu quả kiểm soát khối u, bảo tồn chức năng gan và giảm nguy cơ biến chứng.
Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE, đặt mua GÓI DỊCH VỤ hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng My Vinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.
