Rò dịch não tủy khiến người phụ nữ Nhật Bản ngoài 40 tuổi gần như mất khả năng sinh hoạt bình thường do những cơn đau đầu dữ dội chưa xác định được nguyên nhân. Các bác sĩ Vinmec Smart City (Hà Nội) đã thăm khám, đánh giá và xác định người phụ nữ mắc bệnh lý hiếm gặp.
Ba lần chụp MRI mới xác định được nguyên nhân bệnh rò dịch não tủy
Cuối tháng 5, Vinmec Smart City tiếp nhận nữ bệnh nhân người Nhật Bản đến khám với tình trạng đau đầu kéo dài nhiều ngày. Trước đó, bệnh nhân hoàn toàn khỏe mạnh, không ghi nhận tiền sử chấn thương, phẫu thuật hay bất kỳ thủ thuật can thiệp nào tại vùng đầu hoặc cột sống.
Tuy nhiên, các cơn đau đầu xuất hiện đột ngột rồi kéo dài dai dẳng, khiến sinh hoạt hằng ngày của người bệnh bị ảnh hưởng nghiêm trọng. Chỉ cần thay đổi tư thế như ngồi dậy hoặc đứng lên trong vài giây, cơn đau lập tức xuất hiện dữ dội, khiến bệnh nhân phải nhanh chóng nằm xuống để giảm bớt cảm giác khó chịu và có thể chịu đựng được.
ThS.BS Vũ Duy Dũng, Khoa Nội Thần kinh - Khoa Nội tổng hợp, nhận định đây là một dạng đau đầu đặc biệt.
"Điểm bất thường nằm ở việc cơn đau thay đổi rõ rệt theo tư thế. Đây là dấu hiệu gợi ý một số bệnh lý thần kinh hiếm gặp nhưng thường rất khó phát hiện trên các thăm dò thông thường", bác sĩ Dũng cho biết.
Trong hai lần chụp MRI đầu tiên, hình ảnh sọ não và cột sống cổ gần như chưa ghi nhận dấu hiệu bất thường. Tuy nhiên, đặc điểm cơn đau đầu thay đổi theo tư thế khiến các bác sĩ tiếp tục đặt nghi vấn về một bệnh lý có liên quan đến dịch não tủy.
Bước ngoặt được ghi nhận ở lần chụp MRI thứ ba. Trên kết quả hình ảnh, các chuyên gia phát hiện những dấu hiệu nhỏ như tình trạng dày màng não và giãn các xoang tĩnh mạch nội sọ. Đây là những dữ kiện quan trọng giúp định hướng chẩn đoán hội chứng giảm áp lực nội sọ tự phát.
Nhằm xác định chính xác tình trạng bệnh hiếm, bệnh nhân tiếp tục được chỉ định chụp MRI tủy sống có tiêm thuốc đối quang từ. Kết quả cho thấy hình ảnh tụ dịch ngoài màng cứng dọc theo tủy sống với độ dày khoảng 4mm. Từ những dấu hiệu này, các bác sĩ kết luận người bệnh mắc hội chứng giảm áp lực nội sọ do rò dịch não tủy. Đây là một bệnh lý hiếm gặp, có nguy cơ bị bỏ sót nếu không được đánh giá và thăm khám chuyên sâu.
Điều trị thành công bằng kỹ thuật truy tìm lỗ rò dịch não tủy bằng chụp tủy sống
Xác định được nguyên nhân gây bệnh mới chỉ là bước khởi đầu. Thách thức tiếp theo là tìm ra chính xác vị trí rò dịch não tủy, bởi tổn thương thường có kích thước rất nhỏ, nằm sâu trong cột sống và khó phát hiện bằng các phương tiện chẩn đoán thông thường.
Trong khi đó, kết quả điều trị phụ thuộc rất nhiều vào khả năng xác định chính xác vị trí tổn thương.
Để khắc phục thách thức này, ê-kíp Vinmec Smart City quyết định triển khai kỹ thuật chụp tủy sống có tiêm thuốc cản quang trực tiếp vào khoang dịch não tủy nhằm tìm kiếm vị trí rò. Đây là kỹ thuật chuyên sâu, yêu cầu cao về năng lực chẩn đoán hình ảnh thần kinh và điện quang can thiệp, hiện chưa được áp dụng thường quy tại nhiều cơ sở y tế.
Ca can thiệp được thực hiện bởi PGS.TS.BS Bùi Văn Giang, Giám đốc Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh và Điện quang can thiệp, Vinmec Smart City. Dựa trên các dữ liệu hình ảnh thu được, bác sĩ đã xác định chính xác vị trí rò dịch não tủy tại ngang mức đốt sống ngực T2 - yếu tố then chốt quyết định hiệu quả của quá trình điều trị.
Theo PGS Giang, việc tìm đúng điểm rò giữ vai trò quan trọng trong quá trình can thiệp. "Lỗ rò dịch não tủy thường rất nhỏ và có thể xuất hiện ở nhiều vị trí khác nhau dọc theo cột sống. Nếu không xác định đúng vị trí tổn thương, việc can thiệp sẽ gặp nhiều khó khăn và hiệu quả điều trị có thể không đạt như mong muốn", ông chia sẻ.
Ngay sau đó, các bác sĩ tiến hành vá máu tự thân nhằm bít kín vị trí rò.
Chỉ sau 3 ngày can thiệp, tình trạng đau đầu của người bệnh đã cải thiện rõ rệt. Bệnh nhân có thể tự ngồi dậy, đứng lên và đi lại mà không còn gặp phải những cơn đau dữ dội như trước. Với quá trình hồi phục tích cực, người bệnh được xuất viện trong tình trạng sức khỏe ổn định và có thể trở lại sinh hoạt bình thường.
Kỹ thuật truy tìm lỗ rò dịch não tủy bằng chụp tủy sống có tiêm thuốc cản quang trực tiếp đã được triển khai thành công tại Vinmec Smart City, đánh dấu bước tiến mới trong năng lực làm chủ các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh và can thiệp thần kinh chuyên sâu của bệnh viện.
Các chuyên gia khuyến cáo, những trường hợp đau đầu kéo dài có tính chất tăng lên khi ngồi hoặc đứng, giảm khi nằm cần được thăm khám chuyên khoa thần kinh sớm. Đây có thể là dấu hiệu của hội chứng giảm áp lực nội sọ do rò dịch não tủy - một bệnh lý hiếm gặp nhưng hoàn toàn có thể điều trị hiệu quả nếu được phát hiện kịp thời.
Câu hỏi thường gặp về rò dịch não tủy
Rò dịch não tủy là gì?
Rò dịch não tủy là tình trạng dịch não tủy thoát ra ngoài khoang bình thường do rách màng cứng hoặc các tổn thương khác. Điều này gây giảm áp lực nội sọ, dẫn đến các triệu chứng như đau đầu tư thế (đau khi ngồi hoặc đứng, giảm khi nằm).
Rò dịch não tủy có chữa được không?
Có. Kỹ thuật vá máu tự thân ngoài màng cứng (EBP) có thể bít kín vị trí rò một cách hiệu quả. Tại Vinmec Smart City, bệnh nhân phục hồi tốt sau can thiệp và cảnh báo chứng giảm áp lực nội sọ được cải thiện.
Chẩn đoán rò dịch não tủy cần những xét nghiệm gì?
Cần chụp MRI sọ não nhiều lần, MRI tủy sống có tiêm thuốc đối quang từ và chụp tủy sống có tiêm thuốc cản quang trực tiếp để xác định vị trí rò dịch.
Dấu hiệu nào cảnh báo rò dịch não tủy?
Dấu hiệu chính là đau đầu tư thế - tức là đau tăng khi ngồi hoặc đứng lên, giảm khi nằm xuống. Các triệu chứng khác có thể bao gồm cứng cổ, nhạy cảm với âm thanh, buồn nôn.
Rò dịch não tủy có nguy hiểm không?
Rò dịch não tủy là bệnh lý hiếm gặp nhưng hoàn toàn có thể điều trị hiệu quả nếu được phát hiện kịp thời. Không điều trị, bệnh có thể gây ảnh hưởng nặng nề đến chất lượng cuộc sống.
Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.
