Vỡ động mạch chủ ngực gây ho ra máu dữ dội khiến cụ ông 81 tuổi nhanh chóng rơi vào tình trạng sốc mất máu, suy hô hấp cấp và đối mặt với nguy cơ tử vong. Tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City, hệ thống báo động đỏ đa chuyên khoa được kích hoạt khẩn cấp, kịp thời giành lại sự sống cho người bệnh trước biến cố tim mạch đặc biệt nguy hiểm.
Cuộc chạy đua cấp cứu cụ ông 81 tuổi vỡ động mạch chủ ngực
Ngày 12/4, cụ ông P.Q.T. (81 tuổi) nhập viện tại Vinmec Times City trong tình trạng nguy kịch với biểu hiện ho ra máu dữ dội, suy hô hấp cấp, sốc mất máu, huyết áp tụt chỉ còn 70/50 mmHg.
Ngay tại Khoa Cấp cứu, ê-kíp hồi sức nhanh chóng đặt nội khí quản, hỗ trợ thở máy xâm nhập và sử dụng thuốc vận mạch nhằm duy trì huyết áp, ổn định tình trạng người bệnh. Bên cạnh tình trạng ho ra máu lượng lớn, kết quả thăm khám ban đầu ghi nhận dịch nhiều trong khoang màng phổi trái, dấu hiệu nghi ngờ tổn thương mạch máu nghiêm trọng trong lồng ngực.
Kết quả chụp CT cấp cứu xác định nguyên nhân: Vỡ phình động mạch chủ ngực đoạn quai, gây thông thương vào phổi và màng phổi. Đây là một trong những tình huống cấp cứu tim mạch đặc biệt nguy hiểm, bởi chỉ cần chậm trễ, người bệnh có thể tử vong do mất máu ồ ạt và suy hô hấp cấp. Theo y văn, tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân vỡ động mạch chủ lên tới 90% (trong đó khoảng 50 - 70% trường hợp tử vong trước khi đến bệnh viện; số còn lại có thể tử vong dù đã được đưa đến cơ sở y tế và điều trị kịp thời).
Ngay sau khi xác định tổn thương, hệ thống báo động đỏ nội viện được kích hoạt. Các chuyên gia tim mạch, phẫu thuật mạch máu, can thiệp nội mạch, gây mê hồi sức và cấp cứu - hồi sức tích cực đồng thời tiến hành hội chẩn khẩn cấp nhằm đưa ra phương án điều trị tối ưu trong thời gian ngắn.
Theo TS.BS Đoàn Đức Dũng - Giám đốc Trung tâm Tim mạch Vinmec Times City, thách thức lớn nhất trong ca bệnh là phải nhanh chóng kiểm soát vị trí vỡ động mạch chủ ngực. Tuy nhiên, đây là trường hợp đặc biệt phức tạp do tổn thương nằm tại quai động mạch chủ - vị trí xuất phát của các nhánh động mạch lớn nuôi vùng đầu mặt cổ và chi trên.
"Đây là một trong những vị trí phức tạp nhất của bệnh lý động mạch chủ. Nếu xử trí không chính xác, người bệnh có thể đối mặt với nguy cơ đột quỵ hoặc thiếu máu não cấp ngay trong quá trình can thiệp", TS.BS Lê Xuân Thận - Phó Giám đốc Trung tâm Tim mạch kiêm Trưởng khoa Bệnh lý Động mạch chủ Vinmec Times City - cho biết.
Sau khi đánh giá toàn diện tình trạng tổn thương, các bác sĩ quyết định triển khai chiến lược Hybrid cấp cứu - giải pháp kết hợp giữa phẫu thuật mạch máu và can thiệp nội mạch hiện đại.
Tại phòng mổ Hybrid, ê-kíp tiến hành phẫu thuật bắc cầu động mạch cảnh - cảnh nhằm đảm bảo duy trì tưới máu não trước khi cấy ghép stent graft vào vị trí tổn thương tại phần quai động mạch chủ.
Chỉ trong 2 giờ tại phòng mổ kể từ thời điểm rạch da, các chuyên khoa liên tục phối hợp, xử trí đồng thời nhiều tình huống phát sinh để giành lại từng cơ hội sống cho người bệnh. Cuối cùng, vị trí vỡ được kiểm soát thành công, huyết động của người bệnh dần ổn định.
Hơn 3 tuần vượt qua thử thách sinh tử sau vỡ động mạch chủ ngực
Dù đã vượt qua giai đoạn nguy kịch, hành trình giành lại sự sống của cụ ông vẫn tiếp tục đối mặt với nhiều thử thách phía trước. Sau phẫu thuật, người bệnh được chuyển về Khoa Hồi sức tích cực trong tình trạng rất nặng với rối loạn đông máu, tràn máu màng phổi lượng lớn và nguy cơ huyết động tiếp tục diễn biến không ổn định kéo dài.
Theo ThS.BS Lê Văn Bình - Trưởng khoa Hồi sức tích cực, giai đoạn hậu phẫu là một cuộc chiến đầy cam go khi người bệnh liên tục phải đối diện với nhiều nguy cơ như suy hô hấp, nhiễm trùng, rối loạn tuần hoàn và suy đa cơ quan.
Hồi sức đa mô thức kiểm soát tình trạng nguy kịch
Để duy trì sự sống cho người bệnh, ê-kíp hồi sức đã triển khai đồng thời nhiều biện pháp chuyên sâu như:
- Truyền máu và các chế phẩm máu
- Dẫn lưu máu trong khoang màng phổi
- Nội soi màng phổi lấy máu cục
- Hỗ trợ thở máy
- Kiểm soát nhiễm trùng bằng phác đồ điều trị phù hợp
Trong quá trình điều trị, người bệnh nhiều lần xuất hiện các biến chứng phức tạp như phù phổi cấp, viêm phổi bệnh viện, gout cấp, trĩ chảy máu, rối loạn đông máu và tình trạng ứ đọng đờm khiến phải đặt lại nội khí quản. Tuổi cao, thể trạng gầy yếu với BMI chỉ 18,8, tiền sử thiếu máu mạn tính do thalassemia cùng tình trạng rối loạn lo âu khiến quá trình hồi phục càng trở nên khó khăn và kéo dài hơn.
Đặc biệt, túi phình động mạch chủ trước đó đã gây chèn ép dây thần kinh thanh quản quặt ngược, dẫn đến tình trạng rối loạn nuốt kéo dài, khiến người bệnh phải duy trì nuôi dưỡng qua sonde dạ dày trong nhiều ngày.
Nhờ sự phối hợp bền bỉ, liên tục giữa các chuyên khoa tim mạch, hồi sức tích cực, dinh dưỡng và phục hồi chức năng, tình trạng người bệnh từng bước được cải thiện. Sau hơn 3 tuần điều trị tích cực, cụ ông thoát sốc hoàn toàn, huyết động ổn định, chức năng tim phục hồi tốt. Sau gần 2 tháng, người bệnh đủ điều kiện xuất viện, trở về bên gia đình và tiếp tục được theo dõi tại nhà.
"Với những ca bệnh như thế này, yếu tố quyết định không chỉ nằm ở kỹ thuật mà còn ở khả năng huy động toàn bộ hệ thống cấp cứu trong thời gian ngắn nhất. Khi từng phút đều có thể quyết định sự sống còn, sự phối hợp đồng bộ giữa các chuyên khoa, cơ sở vật chất trang thiết bị hiện đại hàng đầu chính là chìa khóa tạo nên sự khác biệt", TS.BS Đoàn Đức Dũng chia sẻ.
Từ tình trạng nguy kịch khi vỡ động mạch chủ ngực, cận kề ranh giới sinh tử với nguy cơ tử vong rất cao, cụ ông 81 tuổi đã có thể trở về bên gia đình sau hơn 3 tuần điều trị tích cực. Hành trình ấy không chỉ đánh dấu sự hồi phục kỳ diệu của một người bệnh, mà còn thể hiện hiệu quả của mô hình điều trị đa chuyên khoa và năng lực xử trí các ca bệnh tim mạch phức tạp ngay tại Việt Nam.
| Vỡ động mạch chủ ngực là tình trạng thành động mạch chủ đoạn ngực bị rách hoàn toàn, gây chảy máu ồ ạt vào khoang ngực. Đây là cấp cứu tim mạch nguy hiểm nhất với tỷ lệ tử vong lên tới 90% nếu không can thiệp kịp thời. |
Câu hỏi thường gặp về vỡ động mạch chủ ngực
Vỡ động mạch chủ ngực có triệu chứng gì?
Đau ngực dữ dội, ho ra máu, khó thở cấp, huyết áp tụt nhanh là các dấu hiệu điển hình. Cần gọi cấp cứu ngay lập tức.
Kỹ thuật Hybrid trong điều trị vỡ động mạch chủ là gì?
Hybrid kết hợp phẫu thuật mạch máu và can thiệp nội mạch (đặt stent graft), giúp kiểm soát vị trí vỡ nhanh hơn so với mổ hở truyền thống.
Ai có nguy cơ vỡ động mạch chủ ngực?
Người cao tuổi, có tiền sử tăng huyết áp, phình động mạch chủ hoặc chấn thương ngực nặng là nhóm nguy cơ cao.
Tỷ lệ sống sót sau phẫu thuật vỡ động mạch chủ ngực là bao nhiêu?
Với khẩn cấp đúng cách và can thiệp kịp thời tại các cơ sở y tế hiện đại, tỷ lệ sống sót đã cải thiện đáng kể, đạt khoảng 60-70%. Trường hợp của cụ ông 81 tuổi chính là minh chứng cho khả năng phục hồi kỳ diệu khi được điều trị tích cực.
Nếu nghi ngờ vỡ động mạch chủ, cần làm gì?
Gọi cấp cứu ngay (119) hoặc đến bệnh viện gần nhất trong vòng phút. Đây là tình huống cấp cứu tim mạch nguy hiểm nhất, mỗi phút chậm trễ có thể quyết định tính mạng. Các bệnh viện cấp 3, 2 và các trung tâm y tế quốc tế như Vinmec Times City có đầy đủ thiết bị Hybrid cấp cứu để xử trí kịp thời.
Nếu bạn có các biểu hiện nguy cơ vỡ động mạch chủ như đau ngực kéo dài, khó thở, hoặc có tiền sử phình động mạch chủ, hãy liên hệ ngay với Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City để được khám và tư vấn.
Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.
