Công dụng thuốc Sandimmun

Thuốc Sandimmun là thuốc ức chế miễn dịch, được sử dụng để làm giảm khả năng phản ứng miễn dịch cơ thể. Trong bài viết dưới đây xin sẽ chia sẻ cách sử dụng và các lưu ý khi dùng thuốc Sandimmun hiệu quả nhất.

1.1. Tác dụng của Cyclosporin

Trong thuốc Sandimmun có chứa thành phần hoạt chất Cyclosporin c là một Polypeptid vòng bao gồm 11 axit amin, có tác dụng ức chế miễn dịch thông qua việc ngăn cản sự hình thành các phản ứng miễn dịch qua trung gian tế bào, đồng thời ức chế sự sản xuất và giải phóng các Lymphokin.

Cyclosporin tác động tới các tế bào lympho một cách đặc hiệu và chức năng của các thực bào cũng như không ảnh hưởng đến quá trình tạo máu, giúp giảm thiểu nguy cơ bị nhiễm trùng hơn so với các chất ức chế miễn dịch khác.

1.2. Sandimmun công dụng chính là gì?

Thuốc Sandimmun được sử dụng trong các trường hợp sau:

• Dự phòng sự thải loại ghép thận, gan, tim - phổi và tụy.
• Dự phòng sự thải ghép sau khi ghép tủy xương và các phản ứng thải ghép.
• Điều trị bệnh lý viêm khớp dạng thấp nghiêm trọng khi đáp ứng kém với Methotrexat. Có thể dùng Methotrexat kết hợp với Cyclosporin cho người bệnh bị viêm khớp dạng thấp không đỡ khi điều trị bằng Methotrexate đơn độc.
• Điều trị bệnh vảy nến mảng lan rộng hệ lụy gây tàn tật khó chữa trị.
• Điều trị hội chứng thận hư ở những trường hợp người bệnh bị mắc bệnh ở tiểu cầu thận.

2.1. Liều dùng

Dự phòng sự thải ghép: Liều uống bắt đầu thường dùng:

• 10 - 15mg Ciclosporine/kg, uống một lần, 4 - 12 giờ trước khi ghép.
• Tiếp theo, 10 - 15 mg Ciclosporine/kg/ ngày trong 1 - 2 tuần sau phẫu thuật, rồi giảm 5% mỗi tuần tới liều duy trì 2 - 6mg Ciclosporine/kg/ngày ( cần được theo dõi nồng độ trong máu và kiểm tra chức năng thận để điều chỉnh liều phù hợp)
• Liều Ciclosporine sẽ thấp hơn nếu dùng đồng thời với thuốc giảm miễn dịch khác như thuốc Corticosteroid.
• Ở những người bệnh không dung nạp Cyclosporin uống, có thể truyền tĩnh mạch liều bằng 1/3 liều uống, truyền chậm trong 2 - 6 giờ hoặc lâu hơn; thuốc được pha loãng với dung dịch Natri clorid 0,9% hoặc Glucose 5%, từ 5% thành dung dịch từ 0,05 - 0,25%.
• Để phòng các phản ứng phản vệ có thể xảy ra khi dùng thuốc Sandimmun, người bệnh có thể chuyển sang dùng bằng đường uống càng sớm càng tốt.

Dự phòng và điều trị thải ghép khi ghép tủy xương:

• Liều khởi đầu đường truyền tĩnh mạch 3 - 5 mg Ciclosporine/kg/ngày, trước khi ghép 1 ngày, rồi tiếp tục tới 2 tuần, rồi chuyển dần sang uống 12.5 mg Ciclosporine/kg/ngày trong 3 - 6 tháng, sau đó giảm dần liều uống, có thể dùng cho tới một năm sau khi ghép (hoặc ngay từ đầu dùng đường uống thì liều 12,5 - 15 mg Ciclosporine/kg/ngày).
• Trường hợp ghép phổi Cyclosporin cũng dùng đường hít.

Điều trị bệnh vảy nến:

• Liều uống: Khởi đầu 2,5mg Ciclosporine/kg/ngày.
• Tối đa là 4 mg Ciclosporine. Liều Cyclosporin giảm dần dần tới liều thấp nhất có hiệu quả.
• Nếu với liều tối đa mà thiếu đáp ứng trong vòng 6 tuần thì phải ngừng điều trị.

Viêm khớp dạng thấp:

• Liều uống bắt đầu là 2,5mg Ciclosporine/kg/ngày, chia 2 lần, trong thời gian 6 hoặc 8 tuần.
• Nếu đáp ứng lâm sàng không đủ thì có thể tăng dần lên tới tối đa là 4 mg Ciclosporine/ngày.
• Nếu sau 3 - 4 tháng điều trị với Cyclosporin mà không có đáp ứng thì phải ngừng điều trị.

Hội chứng thận hư do bệnh ở tiểu cầu thận: Liều khuyến cáo uống chia làm 2 lần trong ngày:

• Ở người lớn 5 mg Ciclosporine/kg/ngày.
• Ở trẻ em 6 mg Ciclosporine/kg/ngày khi chức năng thận bình thường, ngoại trừ có protein niệu.
• Nếu có suy thận, liều ban đầu ≤ 2,5 mg Ciclosporine/kg/ ngày. Điều chỉnh liều Cyclosporin tùy theo từng người bệnh, phụ thuộc vào creatinin huyết thanh và protein niệu nhưng không bao giờ được vượt quá liều Cyclosporin khuyến cáo.
• Liều duy trì: giảm dần đến liều thấp nhất có hiệu quả.
• Nếu sau 3 tháng điều trị Cyclosporin không có tác dụng, phải ngừng thuốc.

Trên đây chỉ là liều dùng thuốc Sandimmun mang tính chất để tham khảo. Người bệnh cần tuân theo hướng dẫn sử dụng của bác sĩ hoặc dược sĩ trong mọi trường hợp để đạt hiệu quả điều trị tối ưu.

2.2. Cách dùng

Người bệnh cần được theo dõi nồng độ Cyclosporin trong máu hoặc huyết tương để xác định liều.

• Phải dùng kèm Cyclosporin với bữa ăn và uống vào một thời điểm cố định trong ngày.
• Lưu ý, có thể hòa thuốc Sandimmun với sữa hoặc nước hoa quả trừ nước ép bưởi ngay trước khi uống để cho dễ uống và tránh nôn.

Thuốc Sandimmun không được sử dụng trong các trường hợp sau:

• Người bệnh tiền sử dị ứng, mẫn cảm với Cyclosporin hoặc mẫn cảm với bất cứ chất nào có trong thành phần của sản phẩm.
• Không nên dùng thuốc Sandimmun người bệnh bị vảy nến hoặc viêm khớp dạng thấp mà có chức năng của thận không được bình thường.

Trong quá trình sử dụng Sandimmun, người bệnh có thể gặp phải một số tác dụng phụ không mong muốn được báo cáo thống kê lại như sau:

• Đau nhức đầu, phản ứng dị ứng, mệt mỏi, nổi mẩn đỏ, cảm giác nóng bừng ở tay chân, co giật, rối loạn điện giải, tăng Kali máu, rậm lông, phù...
• Gây độc cho thận.
• Tăng huyết áp.
• Rậm lông, trứng cá.
• Khó chịu ở bụng, rối loạn nhẹ ở đường tiêu hóa, buồn nôn, nôn.
• Run, yếu cơ, co cứng cơ chân (thần kinh - cơ xương).
• Đỏ bừng, có cảm giác ấm, nhịp tim nhanh.
• Tăng kali huyết, tăng acid uric huyết, giảm magie huyết.
• Viêm tụy
• Độc hại gan
• Viêm cơ, dị cảm.
• Suy hô hấp
• Viêm xoang
• Phản vệ, nhạy cảm với nhiệt độ quá cao hoặc quá thấp, tăng nguy cơ nhiễm khuẩn.

Sandimmun có thể tương tác với một số thuốc khác gây tăng độc tính, tăng tác dụng phụ, làm giảm hoặc mất hoạt tính.

Một số thuốc xuất hiện tương tác với Sandimmun cần lưu ý khi dùng cùng là:

• Thuốc lợi tiểu.
• Allopurinol.
• Acyclovir.
• NSAIDs.
• Thuốc chẹn beta.
• Vancomycin.
• Barbiturat.
• Kháng sinh nhóm Chloroquine.
• Rifampicin.
• Carbamazepin, Phenytoi., Phenobarbital.
• Rifampin, Isoniazid;
• Clarithromycin.
• Nicardipin, Diltiazem, Verapamil.
• Itraconazol, Fluconazol, Ketoconazol.
• Erythromycin, Amphotericin B, Aminoglycosid, Acyclovir.

Để đảm bảo an toàn khi sử dụng thuốc Sandimmun, người bệnh nên cung cấp đầy đủ thông tin về tên những loại thuốc hoặc sản phẩm bảo vệ sức khỏe đang dùng cho bác sĩ hoặc dược sĩ trước khi sử dụng thuốc.

Cần thận trọng khi sử dụng thuốc Sandimmun trên các đối tượng sau:

• Thận trọng dùng thuốc Sandimmun trên đối tượng là trẻ em do chưa có nghiên cứu toàn diện về hiệu quả và độ an toàn.
• Người bệnh có nồng độ acid uric trong máu tăng cao.
• Người bệnh bị suy giảm chức năng gan và suy thận.
• Trong quá trình dùng thuốc cần phải chú ý theo dõi chức năng gan thận, huyết áp, nồng độ kali, magie, acid uric trong máu,...
• Người bệnh không được tự ý dùng Cyclosporin mà cần dựa theo chỉ dẫn của bác sĩ, dược sĩ.
• Thận trọng dùng Cyclosporin khi đang điều khiển xe hoặc vận hành máy móc.
• Chưa có báo cáo an toàn khi dùng Cyclosporin cho phụ nữ mang thai và bà mẹ cho con bú.
• Người dùng nên bảo quản thuốc Sandimmun ở những nơi thoáng mát, không ẩm ướt, nhiệt độ < 30 độ C. Không nên bảo quản thuốc Sandimmun ở ngăn đá của tủ lạnh hoặc những nơi có độ ẩm cao như nhà tắm. Hạn chế mọi sự tác động từ ánh nắng mặt trời tiếp xúc trực tiếp tới sản phẩm. Giữ thuốc Sandimmun ở vị trí tránh xa khỏi tầm với của trẻ nhỏ và vật nuôi trong gia đình.

7.1. Trường hợp dùng quá liều

Triệu chứng

• Người bệnh dùng quá liều thuốc Sandimmun có thể gặp phải một số tác dụng độc hại đến gan và thận nhất thời nhưng có thể hết sau khi thải trừ hoặc ngừng thuốc Sandimmun.

Xử trí

• Khi sử dụng quá liều Cyclosporin uống cấp tính, phương pháp sử dụng là rửa dạ dày và làm sạch dạ dày bằng cách gây nôn. Phương pháp gây nôn chỉ có ích cho đến 2 giờ sau khi uống Sandimmun.
• Nếu người bệnh hôn mê, mất phản xạ hầu, có cơn động kinh có thể rửa dạ dày nếu có sẵn phương tiện để phòng tránh người bệnh hít phải chất thải từ dạ dày.
• Chưa có thuốc giải độc thuốc Sandimmun tiến hành điều trị hồi sức và triệu chứng.
• Phương pháp thẩm tách máu không hiệu quả trong việc thải trừ Cyclosporin.
• Vì thế, khi xảy ra tình trạng quá liều/ khẩn cấp Cyclosporin, người bệnh hãy ngừng dùng thuốc trong vài ngày hoặc bắt đầu điều trị với Cyclosporin cách ngày cho tới khi người bệnh ổn định.

7.2. Trường hợp quên liều

• Nếu quên một liều Sandimmun, người bệnh hãy dùng ngay sau khi nhớ ra.
• Tuy nhiên, nếu liều Sandimmun đã quên gần với liều kế tiếp. Bỏ qua liều đã quên và dùng liều kế tiếp theo thời gian dùng thuốc đã định sẵn.
• Không dùng gấp đôi liều Sandimmun với mục đích bù liều đã quên.