Thuốc Mirtazapine: Công dụng, chỉ định và lưu ý khi dùng

Trầm cảm là một rối loạn tâm thần ngày càng phổ biến hiện nay. Bệnh lý này có thể kiểm soát được nhờ vào các loại thuốc khác nhau. Trong đó một thuốc khá phổ biến được bác sĩ chỉ định là Mirtazapine. Vậy thuốc Mirtazapine có tác dụng gì?

Mirtazapine có tác dụng gì? Thực chất đây là thuốc điều trị bệnh trầm cảm bằng cách cải thiện tâm trạng và cảm giác hạnh phúc của người bệnh. Thuốc Mirtazapine có tác dụng khôi phục sự cân bằng của các chất dẫn truyền thần kinh trong não bộ.

Tìm hiểu những thông tin hướng dẫn sử dụng thuốc do dược sĩ cung cấp trước khi bắt đầu sử dụng thuốc Mirtazapine. Đường sử dụng của thuốc Mirtazapine là đường uống theo chỉ định của bác sĩ, thường 1 lần/ngày trước khi đi ngủ. Liều lượng thuốc được chỉ định dựa vào tình trạng trầm cảm và đáp ứng với điều trị của người bệnh.

Người bệnh dùng tay sạch và khô để mở vỉ thuốc và đặt viên thuốc Mirtazapine lên lưỡi. Viên thuốc sẽ nhanh chóng tan ra và người bệnh có thể được nuốt dễ dàng bằng nước bọt, không cần thiết sử dụng thuốc với nước.

Người bệnh cần lưu ý:

• Không bẻ, nhai hoặc nghiền nát viên thuốc Mirtazapine;
• Không lấy thuốc ra khỏi vỉ nếu không thể sử dụng ngay vì việc này có thể khiến thuốc hoạt động kém hơn;
• Sử dụng thuốc Mirtazapine thường xuyên, đều đặn mỗi ngày để đạt hiệu quả điều trị cao nhất;
• Để giúp ghi nhớ, người bệnh nên có thói quen uống thuốc Mirtazapine vào cùng một thời điểm mỗi ngày.

Các triệu chứng trầm cảm của người bệnh có thể cần từ ​​1 - 4 tuần dùng thuốc Mirtazapine mới nhận thấy sự cải thiện. Người bệnh tuyệt đối không tự ý tăng liều hoặc dùng nhiều lần hơn so với quy định.

Hãy nhớ vẫn tiếp tục dùng thuốc Mirtazapine ngay cả khi người bệnh cảm thấy khỏe, không ngưng thuốc khi chưa có ý kiến ​​của bác sĩ điều trị. Tình trạng bệnh nhân có thể tồi tệ hơn khi đột ngột ngừng sử dụng Mirtazapine và liều lượng thuốc phải được giảm dần.

Thông báo cho bác sĩ điều trị nếu tình trạng, các triệu chứng trầm cảm không thuyên giảm hoặc xu hướng tồi tệ hơn.

Các tác dụng phụ hay gặp khi sử dụng thuốc Mirtazapine:

• Chóng mặt;
• Buồn ngủ;
• Choáng váng;
• Tăng cảm giác thèm ăn và tăng cân;
• Khô miệng;
• Táo bón.

Nếu bất kỳ tác dụng nào kéo dài hoặc trầm trọng hơn, người bệnh hãy báo cho bác sĩ hoặc dược sĩ ngay lập tức. Mặc dù vẫn có tác dụng không mong muốn nhưng bác sĩ kê đơn thuốc Mirtazapine khi lợi ích mang lại cho bệnh nhân phải lớn hơn các tác hại. Một số tác dụng phụ nghiêm trọng của thuốc Mirtazapine cần thông báo nhanh chóng cho bác sĩ, bao gồm:

• Sưng phù tay chân;
• Run;
• Lú lẫn;
• Dấu hiệu nhiễm trùng: sốt, đau họng;
• Nhịp tim nhanh/không đều;
• Ngất xỉu;
• Đau sưng đỏ mắt sưng;
• Đồng tử dãn rộng;
• Thay đổi thị lực như nhìn thấy cầu vồng xung quanh đèn chiếu sáng vào ban đêm, mờ mắt.

Thuốc Mirtazapine có thể làm tăng serotonin và có thể gây ra hội chứng nhiễm độc serotonin. Nguy cơ sẽ tăng lên nếu bệnh nhân đang dùng chung các thuốc khác cũng làm tăng serotonin. Vì vậy, người bệnh hãy trao đổi với bác sĩ hoặc dược sĩ về tất cả các loại thuốc đang sử dụng.

Nhận trợ giúp y tế ngay lập tức nếu có các dấu hiệu như tim đập nhanh, ảo giác, mất phối hợp, chóng mặt nghiêm trọng, buồn nôn/nôn ói/tiêu chảy nghiêm trọng, co giật cơ, sốt không rõ nguyên nhân, kích động hoặc cảm giác bồn chồn bất thường.

Tình trạng dị ứng thuốc nghiêm trọng do thuốc Mirtazapine là rất ít gặp. Tuy nhiên, người bệnh cần nhận biết dấu hiệu dị ứng thuốc và liên hệ ngay với bác sĩ để được xử trí, bao gồm: phát ban toàn thân hoặc khu trú, sưng phù kèm ngứa các bộ phận (đặc biệt là mặt/lưỡi/họng), chóng mặt, khó thở.

Nếu chỉ định điều trị trầm cảm bằng thuốc Mirtazapine, bác sĩ hoặc dược sĩ cần khai thác tiền sử dị ứng của người bệnh bao gồm dị ứng với Mirtazapine hoặc bất kỳ loại dị ứng nào khác. Bệnh nhân cần khai báo với bác sĩ hoặc dược sĩ về toàn bộ tiền sử bệnh lý, đặc biệt là:

• Tiền sử cá nhân hoặc gia đình mắc bệnh rối loạn tâm thần (như rối loạn lưỡng cực, hưng cảm);
• Tiền sử cá nhân hoặc gia đình từng có ý định tự tử;
• Bệnh gan, bệnh thận;
• Động kinh;
• Rối loạn mỡ máu như tăng cholesterol hoặc triglyceride máu;
• Bệnh tim mạch như nhồi máu cơ tim gần đây, đau thắt ngực;
• Đột quỵ;
• Tình trạng mất nước nghiêm trọng;
• Huyết áp thấp;
• Tiền sử mắc bệnh tăng nhãn áp (đóng góc).

Mirtazapine có thể gây tình trạng kéo dài QT. Vấn đề này có thể gây ra nhịp tim nhanh/không đều nghiêm trọng (có thể gây tử vong) và các triệu chứng khác (như chóng mặt, ngất xỉu) cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Nguy cơ kéo dài QT tăng lên nếu mắc một số bệnh lý nhất định hoặc đang dùng các loại thuốc khác có thể gây QT kéo dài. Do đó, trước khi sử dụng thuốc Mirtazapine, người bệnh hãy cho bác sĩ biết tất các loại thuốc đang dùng và các vấn đề sức khỏe như mắc bệnh tim mạch (như suy tim, nhịp tim chậm, QT kéo dài trong ECG), tiền sử gia đình mắc bệnh tim nhất định (QT kéo dài trên ECG, đột tử do tim).

Hạ kali hoặc magie máu cũng có thể làm tăng nguy cơ kéo dài QT. Đặc biệt ở những bệnh nhân sử dụng các thuốc lợi tiểu hoặc đổ mồ hôi nhiều, tiêu chảy hoặc nôn ói.

Thuốc Mirtazapine có thể gây chóng mặt hoặc buồn ngủ. Không sử dụng các chất có thể làm chóng mặt, buồn ngủ nhiều hơn như rượu hay cần sa. Đồng thời, không lái xe, sử dụng máy móc hoặc làm những việc cần sự tỉnh táo cho đến khi đảm bảo an toàn.

Thuốc Mirtazapine có thể chứa aspartame. Nếu bệnh nhân bị phenylceton niệu (PKU) hoặc bất kỳ tình trạng nào cần phải hạn chế sử dụng aspartame (hoặc phenylalanine) hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ hoặc dược sĩ về cách sử dụng Mirtazapine an toàn.

Người lớn tuổi có thể nhạy cảm hơn với các tác dụng phụ của thuốc Mirtazapine, đặc biệt là buồn ngủ và QT kéo dài. Thuốc Mirtazapine chỉ nên được sử dụng khi thật cần thiết trong thời kỳ mang thai. Nếu Mirtazapine được sử dụng trong 3 tháng cuối của thai kỳ, trẻ sơ sinh có thể mắc các triệu chứng như bú khó, khó thở, co giật, cứng cơ, bồn chồn hoặc quấy khóc liên tục. Thông báo ngay cho bác sĩ nếu trẻ sinh ra có các triệu chứng nêu trên.

Tuy nhiên, nếu các rối loạn tâm thần/tâm trạng không được điều trị (như trầm cảm) có thể dẫn đến một số tình trạng nghiêm trọng hơn, do đó người bệnh không nên ngừng dùng thuốc Mirtazapine trừ khi được bác sĩ được chỉ định. Nếu bệnh nhân trầm cảm có kế hoạch mang thai, đang mang thai hoặc nghĩ rằng có thể mang thai, hãy thảo luận với bác sĩ về những lợi ích và rủi ro của việc sử dụng thuốc Mirtazapine trong thai kỳ. Bên cạnh đó, do thuốc Mirtazapine có thể đi vào sữa mẹ nên cần tham khảo ý kiến ​​bác sĩ trước khi cho con bú.

Tương tác thuốc có thể ảnh hưởng đến cách thuốc Mirtazapine hoạt động hoặc làm tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ nghiêm trọng. Dùng các thuốc ức chế MAO với Mirtazapine có thể gây ra tương tác thuốc nghiêm trọng (thậm chí tử vong). Do đó, tránh dùng thuốc ức chế MAO (isocarboxazid, linezolid, moclobemide, phenelzine, procarbazine, rasagiline, safinamide, selegiline, tranylcypromine) trong khi điều trị bằng thuốc Mirtazapine. Đa số các thuốc ức chế MAO không nên dùng trong ít nhất 2 tuần trước và sau khi điều trị bằng thuốc Mirtazapine.

Nguy cơ mắc hội chứng ngộ độc serotonin tăng lên nếu bệnh nhân cũng đang dùng các loại thuốc khác làm tăng serotonin như ma túy đá, thuốc lắc, một số thuốc chống trầm cảm (bao gồm cả SSRI như fluoxetine/paroxetine, SNRI như duloxetine/venlafaxine), tryptophan. Nguy cơ mắc hội chứng ngộ độc serotonin có thể cao hơn khi người bệnh mới bắt đầu hoặc tăng liều các loại thuốc trên.

Thông báo cho bác sĩ hoặc dược sĩ nếu bệnh nhân đang dùng các sản phẩm khác gây buồn ngủ gồm: rượu, cần sa, thuốc kháng histamin (như cetirizine, diphenhydramine), thuốc an thần (như alprazolam, diazepam, zolpidem), thuốc giãn cơ (như carisoprodol, cyclobenzaprine) và thuốc giảm đau opioid (như codeine, hydrocodone).

Kiểm tra thành phần trên bao bì tất cả các loại thuốc đang dùng (như các thuốc chữa dị ứng hoặc trị ho, cảm lạnh) vì có thể chứa các thành phần gây buồn ngủ. Nếu sử dụng quá liều thuốc Mirtazapine, người bệnh có thể có các triệu chứng: nhịp tim rất nhanh/không đều, chóng mặt dữ dội, ngất xỉu.

Thăm khám chuyên khoa tâm thần (và có thể làm các xét nghiệm) định kỳ để theo dõi sự tiến triển bệnh và phát hiện sớm các tác dụng phụ của thuốc Mirtazapine.

Thuốc Mirtazapine là thuốc được bác sĩ chỉ định và kê đơn điều trị bệnh trầm cảm. Để đảm bảo hiệu quả điều trị người bệnh cần dùng thuốc theo đơn, khi có dấu hiệu bất thường cần sớm đến các trung tâm y tế để thăm khám và điều trị.

Nguồn tham khảo: webmd.com