Phẫu thuật nội soi cắt u bàng quang tái phát
U bàng quang chiếm tỷ lệ cao nhất trong các loại ung thư đường niệu. Nếu không được điều trị đúng cách, u bàng quang hoàn toàn có thể tái phát. Phẫu thuật nội soi là phương pháp hiệu quả cắt bỏ u bàng quang tái phát.
1. Chỉ định nội soi cắt u bàng quang tái phát
- Khối u được xác định qua lâm sàng và cận lâm sàng là u nông, giai đoạn Tat1 theo bảng phân loại của tổ chức chống ung thư quốc tế (UICC)
- U đơn độc: 2-3 u hoặc dưới dạng u lan toả; Kích thước dưới 3cm.
2. Chống chỉ định nội soi cắt u bàng quang tái phát
- Hẹp niệu đạo
- Nhiễm khuẩn tiết niệu
- Người bệnh có bệnh về xương chậu và khớp háng không nằm được tư thế sản khoa.
- Chống chỉ định với các bệnh đang tiến triển như: Suy gan, bệnh tim mạch, tiểu đường, rối loạn đông máu.
3. Các bước chuẩn bị nội soi cắt u bàng quang tái phát
3.1 Chẩn bị
Người thực hiện: phẫu thuật viên là bác sĩ chuyên khoa ngoại tiết niệu.
Phương tiện:
- Hệ thống máy nội soi: màn hình, dây và nguồn sáng, camera, optic, dao điện.
- Dụng cụ cắt: Ống đặt niệu đạo, Ăng cắt và ăng đốt.
- Hệ thống nước rửa: dây nước vào, dây nước ra, dung dịch sorbitol, Bơm tiêm để bơm rửa.
- Dụng cụ khác: Que nong niệu đạo các cỡ, sonde tiểu 3 chạc các cỡ.
Người bệnh: Người bệnh được thụt tháo và nhịn ăn trước mổ.
Hồ sơ bệnh án:
- Hồ sơ người bệnh, xét nghiệm cơ bản, phim X-quang phổi, siêu âm, cắt lớp vi tính, điện tim.
- Xét nghiệm vi khuẩn, kháng sinh đồ để điều trị nhiễm khuẩn.
3.2 Tiến hành nội soi cắt u bàng quang tái phát
Kiểm tra hồ sơ: Biên bản hội chẩn, cam kết phẫu thuật, biên bản duyệt mổ, biên bản khám tiền phẫu và tiền mê.
Kiểm tra người bệnh.
Tư thế: Người bệnh nằm tư thế sản khoa. Gây mê nội khí quản hoặc tê tủy sống.
Kỹ thuật:
- Đặt máy nội soi vào trong bàng quang. Đánh giá tổn thương u bàng quang
- Cắt u bàng quang đến lớp cơ bàng quang.
- Đốt cầm máu
- Bơm rửa lấy bệnh phẩm gửi làm giải phẫu bệnh.
- Rút máy, đặt sonde tiểu 3 chạc rửa liên tục.
Theo dõi bệnh nhân sau nội soi cắt u bàng quang tái phát:
- Theo dõi toàn thân, đánh giá tình trạng nhiễm trùng, chảy máu sau mổ.
- Theo dõi nước tiểu: màu sắc, số lượng, tình trạng lưu thông nước tiểu.
- Theo dõi tình trạng bụng sau mổ.
- Điều trị dự phòng nhiễm khuẩn bằng kháng sinh.
- Rút sonde tiểu sau vài ngày điều trị khi nước tiểu trong tùy vào kích thước, số lượng và mức độ lan rộng của u bàng quang.
3.3 Tai biến sau phẫu thuật nội soi cắt u bàng quang tái phát
Một số bệnh nhân sẽ gặp phải các tai biến có thể xảy ra như sau. Trong quá trình theo dõi, bác sĩ sẽ phát hiện và điều trị các tai biến phù hợp:
- Nhiễm khuẩn tiết niệu: Điều trị chống nhiễm khuẩn
- Chảy máu: Mổ nội soi hoặc mổ mở để đốt cầm máu
- Thủng bàng quang: Mổ mở cầm máu, khâu bàng quang thủng.
Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.