Cứng miệng, khó ăn, nuốt, nói ở bệnh nhân ung thư đầu cổ

Cứng miệng, khó ăn, khó nuốt, khó nói hay cứng hàm là một triệu chứng quan trọng của nhiều bệnh, thuộc nhiều chuyên khoa khác nhau, trong đó phổ biến nhất có bệnh ung thư đầu cổ. Nếu không phát hiện sớm và điều trị kịp thời, bệnh có thể trở nên nguy hiểm. Vậy trong trường hợp này chúng ta cần làm gì?

Cứng hàm hay cứng miệng, khó ăn, khó nuốt, khó nói là tình trạng không thể mở miệng bình thường. Điều này dẫn đến khó ăn, nuốt, nói và chăm sóc miệng và có thể thay đổi ngoại hình của một người.

Cứng hàm là do tổn thương các cơ và dây thần kinh thực hiện chức năng nhai hoặc mở hàm. Ở bệnh nhân ung thư đầu và cổ, điều này có thể do mô sẹo hoặc tổn thương dây thần kinh do bức xạ hoặc phẫu thuật gây ra. Nó ảnh hưởng đến bất cứ nơi nào từ 10-40 % những người được điều trị ung thư đầu và cổ.

Khi cứng hàm được gây ra bởi bức xạ, thường đi kèm với các tác dụng phụ khác. Những tác dụng phụ này bao gồm chứng khô miệng, viêm niêm mạc miệng và đau. Các tác dụng phụ khác liên quan đến cứng hàm bao gồm đau tai và hàm, đau đầu và khó nghe.

Có nhiều nguyên nhân có thể gây ra bệnh cứng hàm, bao gồm những nguyên nhân sau:

• Tổn thương: Chấn thương hoặc tổn thương ở hàm có thể dẫn đến chứng cứng hàm. Ví dụ như: gãy xương hàm hoặc tổn thương mô sau khi phẫu thuật nha khoa.
• Sự co thắt của khớp thái dương hàm (TMJ)
• Tụ máu, là một tập hợp máu bên ngoài các mạch máu
• Chấn thương cơ nhai mà mọi người sử dụng khi nhai
• Viêm niêm mạc miệng

Một số điều kiện y tế gây viêm trong miệng có thể gây ra bệnh cứng hàm. Một ví dụ là viêm phúc mạc, là tình trạng viêm mô mềm xung quanh răng, có khả năng dẫn đến răng hàm bị ảnh hưởng.

• Viêm khớp xương hàm
• Xơ cứng bì, là một bệnh tự miễn dịch ảnh hưởng đến mô liên kết
• Xơ hóa mô mềm, xảy ra khi mô liên kết dạng sợi dư thừa hình thành
• Phẫu thuật nha khoa

Phẫu thuật miệng, bao gồm cả nhổ răng khôn, có thể gây viêm trong miệng, có thể dẫn đến cứng hàm.

• Hạ huyết áp, tức là phải mở miệng rộng hơn phạm vi cử động thông thường, trong khi phẫu thuật cũng có thể dẫn đến tình trạng bị khóa hàm.
• Sự nhiễm trùng
• Nhiễm trùng có thể góp phần vào bệnh cứng hàm trong một số trường hợp.

Các loại nhiễm trùng có thể làm điều này bao gồm:

• Quai bị
• Uốn ván
• Viêm amidan
• Áp xe quanh amidan
• Các loại áp xe khác
• Ung thư hoặc điều trị ung thư
• Các khối u ung thư ở đầu hoặc cổ họng có thể ảnh hưởng đến chức năng của xương hàm.
• Điều trị bức xạ cho những khối u này cũng có thể gây ra bệnh cứng hàm.

Mặc dù bất kỳ ai cũng có thể phát triển bệnh cứng hàm, nhưng một số yếu tố có thể làm tăng cơ hội phát triển bệnh này.

Bao gồm các yếu tố:

• Bị ung thư đầu hoặc cổ
• Đang điều trị bức xạ cho bệnh ung thư đầu hoặc cổ
• Phẫu thuật miệng gần đây để loại bỏ một chiếc răng khôn
• Chấn thương gần đây ở miệng hoặc hàm
• Bị một số loại nhiễm trùng miệng

Triệu chứng xác định của bệnh cứng hàm là hàm không mở hết hoặc mở đến 35 mm.

Các triệu chứng khác bao gồm:

• Đau hàm và chuột rút
• Khó cắn, nhai hoặc đánh răng
• Không thể nuốt một số thức ăn
• Đau đầu
• Đau tai
• Sự đối xử

Cứng hàm có thể gây ra nhiều biến chứng ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của một người, bao gồm:

• Vấn đề vệ sinh răng miệng

Nếu một người không thể mở miệng hoàn toàn, điều này làm cho việc duy trì vệ sinh răng miệng trở nên khó khăn hơn.

Vệ sinh răng miệng kém có thể dẫn đến tình trạng:

• Hôi miệng (chứng hôi miệng)
• Sâu răng (sâu răng)
• Sự nhiễm trùng

Cứng hàm cũng có thể gây.

• Khó ăn

Nếu chúng ta không thể cắn, nhai, hoặc nuốt đúng cách, có khả năng bị suy dinh dưỡng và mất nước.

Tạm thời chuyển sang chế độ ăn chủ yếu là thức ăn lỏng và mềm có thể giúp giảm những nguy cơ này. Nhiều nguyên nhân truyền nhiễm và chấn thương của bệnh cứng hàm cũng có thể có các biến chứng liên quan. Ví dụ, một bệnh nhiễm trùng răng miệng gây ra trismus có thể dẫn đến nhiễm trùng thêm với viêm mô tế bào ở mặt hoặc viêm tủy xương hàm dưới.

Nếu nhiễm trùng là nguyên nhân của bệnh trismus, có thể có các biến chứng liên quan, chẳng hạn như viêm mô tế bào.

Viêm mô tế bào là tình trạng viêm da thường do nhiễm trùng. Các triệu chứng bao gồm:

• Phù nề, hoặc sưng tấy
• Đỏ da
• Hơi ấm tỏa ra từ vị trí nhiễm trùng
• Đau đớn

Các bài tập để ngăn ngừa bệnh cứng hàm nên bắt đầu trước khi điều trị bức xạ và tiếp tục vô thời hạn. Bạn sẽ được hướng dẫn cách thực hiện các bài tập giúp duy trì độ mở của hàm tối đa. Các bài tập này nên được thực hiện 3-4 lần một ngày. Độ rộng của hàm có thể mở sẽ được đo trước, trong và sau khi điều trị.

Các loại thuốc như thuốc giảm đau, thuốc giãn cơ và thuốc chống viêm có thể được sử dụng để giúp điều trị bệnh cứng hàm. Một chế độ ăn uống mềm cũng có thể hữu ích. Tùy theo mức độ của các triệu chứng mà bác sĩ có thể kê đơn thuốc uống hoặc thuốc tiêm vào xương hàm.

• Thiết bị kéo dài hàm

Bác sĩ hoặc chuyên gia vật lý trị liệu có thể đề nghị sử dụng thiết bị kéo giãn hàm.

Trong một nghiên cứu năm 2014, những người sử dụng thiết bị như vậy khi thực hiện các bài tập miệng cụ thể có mức mở miệng tăng trung bình từ 5,5–7,2 mm.

• Thay đổi chế độ ăn uống

Các cá nhân có thể cần thực hiện thay đổi chế độ ăn uống cho đến khi tình trạng được cải thiện. Đối với hầu hết mọi người, chuyển sang chế độ ăn thức ăn mềm là hữu ích vì có thể ăn những thức ăn này mà không cần mở miệng quá nhiều.

Ví dụ về thức ăn mềm bao gồm:

• Súp
• Sinh tố
• Sữa chua
• Khoai tây nghiền
• Cháo bột yến mạch
• Đậu
• Rau luộc
• Trái cây hầm
• Phô mai
• Cá

Cho đến khi cứng hàm hết, có thể có lợi nếu bạn tránh thực phẩm cứng, giòn hoặc dai, chẳng hạn như thanh kẹo, táo chưa nấu chín và thịt dai.

Khi có bất cứ vấn đề gì về sức khỏe, gây ảnh hưởng tới cuộc sống, người bệnh nên tới các cơ sở y tế chuyên khoa để được bác sĩ thăm khám kịp thời. Việc kiểm tra và điều trị sớm giúp mang đến kết quả tốt, giảm thiểu chi phí cho người bệnh.