......

Chỉ định thay khớp vai đảo ngược

Những chỉ định thay khớp vai đảo ngược phần lớn là những trường hợp khi khớp vai bị thoái hóa hoặc hỏng về cấu trúc giải phẫu. Ngoài ra, chỉ định thay khớp cũng được cân nhắc khi cấu trúc giải phẫu còn nguyên nhưng tổn thương cấu trúc phần mềm nặng trong bệnh lý của chóp xoay.

1. Thay khớp vai đảo ngược

Khớp vai đảo ngược được bắt đầu thực hiện từ cuối những năm 70, đây là việc sử dụng một loại khớp vai ngược với giải phẫu bình thường để tái tạo lại khớp vai bị tổn thương gây mất hoặc giảm chức năng trầm trọng. Phương pháp điều trị thay khớp vai đảo ngược nhằm thay đổi cơ chế chuyển động của khớp vai, có thể khắc phục nhược điểm sau những lần thay khớp vai thất bại trước đó.

Trong những trường hợp hư hỏng khớp gây đau và ảnh hưởng nặng nề đến vận động của người bệnh. Trước đây khi chưa có khớp nhân tạo, phương pháp phục hồi vận động khớp được áp dụng lúc đó là sử dụng rất nhiều phương pháp phẫu thuật và các vật liệu cấy ghép để tạo hình lại khớp từ ngà voi, thủy tinh, gôc, thép mạ niken, nhôm và thậm chí là xương của người chết cho tới khi vật liệu hiện đại như titan hay hợp kim ra đời.

Sự tiến bộ của khoa học cùng với sự phát triển của y học giúp cho nhiều vật liệu thay thế bộ phận của con người ra đời và ngày càng hoàn thiện. Trong đó vật liệu khớp nhân tạo có sự phát triển mạnh mẽ và ngày càng phù hợp với chức năng cũng như sinh hoạt của con người hơn. Thay khớp vai nhân tạo đảo ngược toàn phần được bắt đầu thiết kế vào cuối những năm 70. Đây chính là việc sử dụng một loại khớp vai ngược với giải phẫu bình thường để tái tạo lại khớp vai bị tổn thương gây mất hoặc làm giảm chức năng trầm trọng. Thiết kế này nhằm thay đổi cơ chế chuyển động của khớp vai, có thể khắc phục nhược điểm sau những lần thay khớp vai thất bại trước đó.

2. Chỉ định thay khớp vai đảo ngược

Chỉ định thay khớp vai đảo ngược đối với những trường hợp sau:

  • Rách chóp xoay nặng không thể khâu phục hồi hoặc có kèm theo thoái hóa nặng gân chóp xoay với chất lượng gân kém, khiến cho việc khâu phục hồi chóp xoay không mang lại hiệu quả.
  • Chứng giải liệt khớp vai xảy ra thứ phát sau khi rách chóp xoay không có khả năng khâu phục hồi.
  • Gãy chỏm xương cánh tay thành nhiều mảnh ở người cao tuổi.
  • Gãy phức hợp chỏm xương cánh tay kèm theo loãng xương hoặc chất lượng xương kém.
  • Không liền xương hoặc khớp giả mấu động lớn cần được theo dõi sau thời gian dài gây mất điểm bám chóp xoay.
  • Sau khi thay khớp vai giải phẫu thất bại cũng nên cân nhắc phẫu thuật thay khớp vai đảo ngược.
  • Viêm khớp dạng thấp của khớp vai, trong viêm khớp dạng thấp thì phần mềm xung quanh thường kém nên chóp xoay cũng bị tổn thương nặng. Trường hợp này chỉ được thực hiện khi chất lượng xương của ổ chảo còn tốt.

Ngoài ra, những khối u liên quan đến đầu gần xương cánh tay cũng được cân nhắc thay vai đảo ngược.

thay khớp vai đảo ngược
Chỉ định thay khớp vai đảo ngược với trường hợp rách chóp xoay nặng

3. Chống chỉ định thay khớp vai đảo ngược

Chống chỉ định thay khớp vai đảo ngược đối với những trường hợp như:

  • Tổn thương thần kinh nách không được hồi phục.
  • Sự suy giảm chức năng của cơ delta, đó là một trong những chống chỉ định tương đối nhưng trong thay khớp vai đảo ngược chức năng khớp vai phụ thuộc chủ yếu vào cơ delta. Do vậy, muốn kết quả chức năng tốt thì delta phải hoàn toàn khỏe mạnh.
  • Loãng xương ổ chảo dễ làm lỏng khớp vai nhân tạo.
  • Nhiễm trùng đang hoạt động.

Tóm lại, những chỉ định thay khớp vai đảo ngược đa phần là những trường hợp khi khớp vai bị thoái hóa hoặc hỏng về cấu trúc giải phẫu. Ngoài ra, chỉ định thay khớp cũng được cân nhắc khi cấu trúc giải phẫu còn nguyên nhưng tổn thương cấu trúc phần mềm nặng trong bệnh lý của chóp xoay. Tuy nhiên, trên thực tế tùy thuộc vào tình trạng bệnh nhân bác sĩ sẽ có những phương pháp điều trị phù hợp.

Với sự phát triển không ngừng của tiến bộ khoa học, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec đã triển khai và áp dụng thành công nhiều ca phẫu thuật, chấn thương chỉnh hình, phục hồi chức năng các bệnh lý cơ xương khớp. Đặc biệt, với cơ sở vật chất kỹ thuật hiện đại, có đội ngũ bác sĩ giàu chuyên môn, kinh nghiệm được đào tạo bài bản tại các Trung tâm Chấn Thương Chỉnh hình lớn trong nước cũng như được đào tạo chuyên sâu về Thay khớp, Nội soi khớp, Phẫu thuật chấn thương chỉnh hình... do các chuyên gia của Hội Chấn thương chỉnh hình nước ngoài giảng dạy không chỉ giúp người bệnh phục hồi nhanh chóng mà còn hạn chế các biến chứng sau phẫu thuật, đảm bảo sự an toàn, yên tâm cho người bệnh.

Để được tư vấn trực tiếp, Quý Khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đăng ký lịch trực tuyến TẠI ĐÂY. Tải ứng dụng độc quyền MyVinmec để đặt lịch nhanh hơn, theo dõi lịch tiện lợi hơn!

85 lượt đọc

Dịch vụ từ Vinmec

Bài viết liên quan