Kỹ thuật gây tê mặt phẳng sống ESP

Chỉ định:

•  Mổ tim hở người lớn (hơn 150 ca)

• Mổ tim hở trẻ sơ sinh (gần 40 ca)

• Phẫu thuật vú

• Phẫu thuật ngực

• Cắt gan hiến tặng cho ghép gan

Chống chỉ định:

• Bệnh nhân từ chối

• Dị ứng thuốc tê

• Tổn thương thần kinh

• Rối loạn đông máu

• Hẹp van động mạch chủ hoặc hẹp van hai lá khít

• Suy tim nặng mất bù

• Bất thường giải phẫu cột sống

Ưu điểm:

• Giúp giảm đau toàn diện, không biến chứng, rút ngắn thời gian hồi sức tích cực, loại trừ nguy cơ đau sau mổ và đau mãn tính trên 96% bệnh nhân mổ tim.

• Không ảnh hưởng trực tiếp đến tủy sống và những cấu trúc giải phẫu của thần kinh

• An toàn hơn do thực hiện dưới hướng dẫn siêu âm

•  Không có trường hợp phải thêm liều giảm đau morphin khi rạch da, cưa xương ức.

• Giảm đáng kể liều thuốc giảm đau Sufentanil trong mổ.

• Mức độ đau sau rút ống nội khí quản, khi vận động và khi rút ống dẫn lưu (VAS <3).

• Không có biến chứng tụ máu, tụt huyết áp hay tê quá mức, ức chế hô hấp, ngộ độc thuốc tê.

Nhược điểm:

Đây là kỹ thuật giảm đau tiên tiến nhất thế giới, mới chỉ được áp dụng khoảng 2 năm gần đây.

Bước 1: Đặt bệnh nhân nằm ở tư thế nằm nghiêng cong lưng tôm, chân gấp, hạn chế nguy cơ tụt huyết áp do phản xạ phế vị.

Bước 2: Dưới sự hỗ trợ siêu âm, bác sĩ gây mê hồi sức có thể nhìn rõ cơ dựng sống và khoang cạnh sống, nhờ vậy mà đưa kim và luồn catheter vào một cách chính xác, tính toán được liều lượng gây tê vừa đủ với phạm vi một ca mổ, tránh tác động lên tất cả các cơ quan khác.

Có 100% bệnh nhân sau 1 tháng xuất viện không có cảm giác đau, không có bất kỳ cảm giác tăng cơn đau hay dị cảm – tác dụng phụ khi sử dụng morphin trong phẫu thuật, không có nguy cơ bị đau mãn tính sau phẫu thuật.

Nếu bệnh nhân không tuân thủ nguyên tắc vô khuẩn khi thực hiện kỹ thuật có thể dẫn đến nhiễm khuẩn; có thể nhiễm khuẩn da vùng cùng cụt, áp xe khoang ngoài màng cứng.

XEM THÊM:

• Tạm biệt cơn đau “lịm người” sau sinh mổ nhờ kỹ thuật gây tê đặc biệt

• Vinmec công bố ca mổ tim hở không Morphin giảm đau đầu tiên trên thế giới

• Vì sao phẫu thuật Robot chiếm nhiều ưu điểm so với phẫu thuật mổ hở và nội soi cổ điển?