......

Block nhĩ thất là gì và có nguy hiểm không?

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Bác sĩ Nguyễn Văn Dương - Bác sĩ Tim mạch can thiệp - Trung tâm Tim mạch - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park. Bác sĩ đã có nhiều năm kinh nghiệm trong chẩn đoán và điều trị bệnh lý tim mạch.

Block nhĩ thất (AV block) là một rối loạn sự dẫn truyền từ tâm nhĩ xuống tâm thất gây ra rối loạn nhịp tim do nhiều nguyên nhân gây nên. Tùy thuộc vào mức độ block mà có tính chất nguy hiểm khác nhau.

1. Tìm hiểu về block nhĩ thất

Block nhĩ thất là sự tắc nghẽn một phần hoặc hoàn toàn sự dẫn truyền xung động từ tâm nhĩ xuống tâm thất biểu hiện bằng kéo dài khoảng PR trên điện tâm đồ. Nguyên nhân thường gặp nhất là do xơ hóa hay hoại tử hệ thống dẫn truyền.

Vì sao xảy ra block nhĩ thất? Nút nhĩ thất có tác dụng dẫn truyền và kiểm soát các xung động điện từ tâm nhĩ xuống tâm thất. Xung động dẫn truyền từ nút xoang đến tâm nhĩ làm tâm nhĩ co bóp, biểu hiện bằng sóng P trên điện tâm đồ. Sau đó truyền tiếp xuống nút nhĩ thất, bó His, tới mạng lưới Purkinje làm tâm thất co bóp, biểu hiện phức bộ QRS trên điện tâm đồ. Khi các xung động từ tâm nhĩ xuống tâm thất bị cản trở tại nút nhĩ thất hoặc bó His với các mức độ khác nhau thì gọi là bị block nhĩ thất.

Tùy vào mức độ tắc nghẽn, sự dẫn truyền xung động từ tâm nhĩ xuống tâm thất mà người ta chia blốc nhĩ thất thành 3 độ: Block nhĩ thất cấp I, II, III.

2. Nguyên nhân gây block nhĩ thất

Đối với block nhĩ thất cấp I hay block nhĩ thất độ 1

  • Tập luyện thể thao
  • Nhồi máu cơ tim thành dưới
  • Phẫu thuật thay van hai lá, sửa van 2 lá
  • Viêm cơ tim
  • Do thuốc như chẹn bêta, thuốc chẹn kênh calci, digoxin, amiodarone
Digoxin
Sử dụng thuốc digoxin có thể dẫn đến tình trạng block nhĩ thất

Đối với block nhĩ thất cấp II hay block nhĩ thất độ 2

  • Nhồi máu cơ tim thành dưới
  • Xơ hóa vô căn của hệ thống dẫn truyền trong bệnh Lenegre hoặc bệnh Lev
  • Phẫu thuật sửa chữa van hai lá.
  • Viêm cơ tim, bệnh Lyme
  • Bệnh tự miễn (lupus ban đỏ, xơ cứng toàn thân).
  • Tăng kali máu.
  • Các loại thuốc: thuốc chẹn bêta, thuốc chẹn kênh calci, digoxin, amiodarone.

Đối với block nhĩ thất cấp III hay block nhĩ thất hoàn toàn:

  • Những nguyên nhân đều giống nhau như block nhĩ thất (AV) cấp II
  • Các bệnh nguyên quan trọng nhất là: Nhồi máu cơ tim thành dưới; thuốc chẹn kênh calci, chẹn beta, digoxin; bệnh Lenegre hoặc bệnh Lev gây thoái hóa hệ thống dẫn truyền gây block nhĩ thất cấp III.

3. Block nhĩ thất có nguy hiểm không?

3.1. Block nhĩ thất độ I

  • Blốc nhĩ thất độ I là bệnh của hệ thống dẫn truyền xung động điện của tim làm cho khoảng PR kéo dài hơn bình thường (Khoảng PR >200ms).
  • Không gây rối loạn huyết động không gây nguy hiểm. Không có điều trị cụ thể cần thiết.
  • Một số trường hợp blốc nhĩ thất độ I kèm block nhánh phải có thể tăng nguy cơ tiến triển thành block nhĩ thất độ III nên cần phải theo dõi chặt chẽ.
Block nhĩ thất rõ ràng (khoảng PR > 300 ms, sóng P được ẩn trong các sóng T trước).
ECG cho thấy hình ảnh Block nhĩ thất độ I (Block nhĩ thất rõ ràng (khoảng PR > 300 ms, sóng P được ẩn trong các sóng T trước))

3.2. Block nhĩ thất độ II

Block nhĩ thất độ II type 1 (Mobitz I/Wenckebach).

  • Block nhĩ thất độ II Mobitz I được đặc trưng bởi khoảng PR dài dần ra trên điện tâm đồ và sau đó là một sóng P bị block (mất một phức bộ QRS).
  • Hầu hết block nhĩ thất độ II type 1 thường lành tính và không cần một điều trị gì đặc biệt.
  • Mobitz I thường có nguy cơ tiến triển thành block nhĩ thất (AV) cấp III nhưng tỉ lệ thấp. Có thể đặt máy tạo nhịp vĩnh viễn ít khi cần thiết.

Block nhĩ thất độ II type 2 (Mobitz II).

  • Hầu hết các bệnh nhân không có triệu chứng. Tuy nhiên, một số người có thể có các dấu hiệu sau: choáng váng, chóng mặt, mệt thỉu tùy thuộc vào tỷ lệ nhịp tim bị block.
  • Mobitz II có thể gây chậm nhịp tim nặng và tiến triển thành block nhĩ thất (AV) độ 3, nguy cơ suy tim tâm thu do đó cần được điều trị sớm.
  • Trường hợp tiến triển thành block nhĩ thất cấp III có thể xuất hiện những cơn ngất thoáng qua gọi là cơn Stokes-Adams, ngừng tim hay đột tử. Khi đó cần nhanh chóng tiến hành phải đặt máy tạo nhịp tạm thời và cuối cùng là đặt máy tạo nhịp tim vĩnh viễn.

3.3. Block nhĩ thất độ III

  • Bệnh nhân bị block nhĩ thất độ III thường có nhịp tim rất chậm (có thể chỉ khoảng 28 nhịp/phút), huyết áp thấp do vậy lưu lượng tuần hoàn thường không đáp ứng đầy đủ nhu cầu của cơ thể do đó bệnh nhân có thể mệt mỏi, chóng mặt, ngất,...
  • Block nhĩ thất độ III có thể nằm trong bệnh cảnh của nhồi máu cơ tim. Trong đó, nhồi máu cơ tim thành dưới thường gây block nhĩ thất độ III, tổn thương thường là thoáng qua và nút nhĩ thất có thể phục hồi. Còn nhồi máu cơ tim thành trước có thể gây ra block nhĩ thất độ III, tổn thương rộng, không hồi phục hệ thống dẫn truyền do vậy cần phải cấy máy tạo nhịp tim vĩnh viễn.
  • Bệnh nhân có block nhĩ thất (AV) cấp ba có nguy cơ cao ngừng tim và đột tử do tim. Yêu cầu nhập viện khẩn cấp để theo dõi tim, tạo nhịp tạm thời hoặc đặt máy tạo nhịp tim vĩnh viễn.
Khám sàng lọc tim mạch, khám bệnh
Định kỳ khám sức khỏe tim mạch giúp người bệnh được phát hiện bệnh lý sớm

Để bảo vệ sức khỏe tim mạch nói chung và phát hiện sớm dấu hiệu của bệnh lý tim mạch, khách hàng có thể đăng ký Gói Sàng lọc Tim mạch - Khám Tim mạch cơ bản của Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec. Gói khám giúp phát hiện sớm nhất các vấn đề của tim mạch thông qua các xét nghiệm và các phương pháp chẩn đoán hình ảnh hiện đại. Gói khám dành cho mọi độ tuổi, giới tính và đặc biệt rất cần thiết cho những người có yếu tố nguy cơ mắc bệnh tim mạch.

Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để được giảm ngay 20% phí khám khi đặt hẹn khám lần đầu trên toàn hệ thống Vinmec (áp dụng từ 1/8 - 31/12/2022). Quý khách cũng có thể quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn tư vấn từ xa qua video với các bác sĩ Vinmec mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.

11K

Dịch vụ từ Vinmec

Bài viết liên quan
  • ECG điện tim điện tâm đồ
    Block nhĩ thất độ 2: Những điều cần biết

    Block nhĩ thất là tình trạng hệ thống dẫn truyền xung điện trong tim từ tâm nhĩ xuống tâm thất bị gián đoạn một phần hoặc hoàn toàn. Block nhĩ thất được phân thành 3 cấp độ khác nhau, trong ...

    Đọc thêm
  • Thuốc điều trị đau thắt ngực Nisten 5mg
    Nisten 5mg là thuốc gì?

    Thuốc Nisten 5mg được bào chế dưới dạng viên nén bao phim, có thành phần là ivabradine. Thuốc được sử dụng trong điều trị các bệnh tim mạch: Đau thắt ngực, bệnh mạch vành,...Bài viết dưới đây sẽ cung cấp ...

    Đọc thêm
  • Nicarlol plus
    Công dụng thuốc Nicarlol plus

    Nicarlol Plus thuộc nhóm thuốc huyết áp, dạng bào chế viên nén bao phim, có thành phần chính là Nebivolol (dưới dạng Nebivolol hydroclorid) và Hydroclorothiazid.Theo dõi bài viết dưới đây để biết Nicarlol plus có tác dụng gì? Liều ...

    Đọc thêm
  • Rối loạn nhịp tim thai nhi có nguy hiểm?
    Rối loạn nhịp tim thai nhi có nguy hiểm?

    Tỉ lệ rối loạn nhịp tim thai nhi vào khoảng 1 - 3%, trong đó rối loạn nhịp nhanh là thường gặp, việc sử dụng thuốc chống loạn nhịp đường uống có hiệu quả nhất định. Trong khi đó, với ...

    Đọc thêm
  • Mang thai sau sinh mổ 18 tháng có an toàn không?
    Thai nhi 22 tuần bị block nhĩ thất phải làm sao?

    Em hiện đang mang thai bé thứ 2 được gần 28 tuần. Lúc 22 tuần, em phát hiện thai nhi nhịp tim không đều, nhịp tim chậm, siêu âm hội chẩn bị block nhĩ thất. Vì tình hình dịch em ...

    Đọc thêm