......

Khi nào cần phẫu thuật cắt tuyến giáp?

Phẫu thuật cắt tuyến giáp là một trong những phương pháp điều trị bệnh liên quan đến tuyến giáp. Tuy nhiên nhiều người thắc mắc rằng khi nào cần phẫu thuật cắt tuyến giáp toàn bộ và sau cắt có ảnh hưởng gì không?

1. Vai trò của tuyến giáp đối với cơ thể

Tuyến giáp giữ vai trò hết sức quan trọng đối với hoạt động chung của hệ nội tiết, tuyến giáp tham gia vào rất nhiều quá trình quan trọng trong cơ thể, đảm bảo hoạt động trao đổi chất diễn ra bình thường. Chức năng của tuyến giáp là sản xuất các loại hormone thiết yếu cho cơ thể, đảm bảo quá trình trao đổi chất và hoạt động của tim mạch diễn ra bình thường. Đồng thời, hormone tuyến giáp còn góp phần vào quá trình phát triển toàn diện của cơ thể. Khi chức năng tuyến giáp suy giảm, sức khỏe sẽ chịu ảnh hưởng ít nhiều, lúc này người bệnh nên chủ động đi kiểm tra sức khỏe.

2. Khi nào phải phẫu thuật cắt tuyến giáp?

Ngày nay cùng với sự phát triển của y học, rất nhiều phương pháp được áp dụng để điều trị các bệnh lý liên quan đến tuyến giáp, trong đó có phẫu thuật cắt tuyến giáp bán phần hoặc toàn phần. Tuy nhiên điều này không có nghĩa là bất cứ vấn đề về tuyến giáp nào cũng được điều trị bằng cách cắt tuyến giáp. Tùy vào tình trạng bệnh lý của mỗi người, bác sĩ sẽ đưa ra phác đồ điều trị phù hợp nhất cho người bệnh và quyết định có nên cắt tuyến giáp hay không sau khi đã cân nhắc giữa lợi ích và nguy cơ.

2.1. Cắt tuyến giáp một phần

Phẫu thuật cắt tuyến giáp được chia thành 2 dạng đó là cắt tuyến giáp một phần và cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp. Đối với bệnh nhân điều trị u tuyến giáp lành tính với kích thước quá lớn, bác sĩ sẽ chỉ định phẫu thuật cắt tuyến giáp một phần, đây là cách giúp các cơ quan xung quanh tuyến giáp không bị chèn ép, không phải chịu quá nhiều áp lực từ khối u kích thước lớn.

Phương pháp cắt tuyến giáp một phần cũng được áp dụng trong những trường hợp người mới phát hiện u giáp ác tính giai đoạn đầu, khi kích thước khối u còn nhỏ hoặc cắt tuyến giáp một phần trong trường hợp bướu giáp đa nhân nhưng phần mô lành nhiều, nang giáp.

2.2. Cắt bỏ tuyến giáp toàn bộ

Với những bệnh nhân ung thư tuyến giáp, khi tế bào ung thư ự xâm lấn hoặc di căn đến các cơ quan khác, hoặc khi kích thước khối u lớn hơn 4cm,đặc biệt ở những người cao tuổi, lúc này bác sĩ thường sẽ chỉ định là phẫu thuật cắt tuyến giáp toàn bộ. Với bệnh nhân ung thư có thể chỉ định điều trị bằng i ốt phóng xạ sau khi phẫu thuật giúp loại bỏ hoàn toàn tác nhân gây bệnh.

3. Phẫu thuật cắt tuyến giáp

Có hai phương pháp phẫu thuật cắt tuyến giáp như sau:

  • Nội soi: Bác sĩ sẽ rạch một đường dưới da khoảng 2 - 3cm tại hõm nách hoặc ngực. Sau đó bác sĩ sẽ đưa các dụng cụ nội soi vào, thông qua đó bóc toàn bộ tuyến giáp. Phương pháp này giúp vết mổ thẩm mỹ hơn, ít tổn thương, ít đau đớn, giảm nguy cơ nhiễm trùng và có thời gian hồi phục nhanh.
  • Mổ hở: Bác sĩ sẽ rạch một đường dài khoảng 10cm ở nếp lằn cổ sau đó tiến hành cắt tuyến giáp. Mổ hở có chi phí thấp hơn nhưng sẽ để lại một vết sẹo ở cổ gây mất thẩm mỹ và có thời gian hồi phục lâu hơn.

4. Phẫu thuật cắt tuyến giáp toàn bộ có ảnh hưởng gì không?

Phẫu thuật cắt tuyến giáp là một phương pháp an toàn, ít khi xảy ra các rủi ro hay biến chứng nguy hiểm. Tuy nhiên để trả lời câu hỏi cắt toàn bộ tuyến giáp có ảnh hưởng gì không thì câu trả lời là có, mức độ ảnh hưởng còn phù thuộc vào nhiều yếu tố như cơ địa, tay nghề của bác sĩ phẫu thuật và quá trình chăm sóc hậu phẫu. Những ảnh hưởng có thể xảy ra sau phẫu thuật cắt tuyến giáp:

  • Tương tự như các cuộc phẫu thuật lớn, bệnh nhân phẫu thuật cắt tuyến giáp có nguy cơ phản ứng bất lợi với thuốc gây mê toàn thân với biểu hiện như buồn nôn, nôn, đau cứng cổ, đau họng, khó nuốt... ;
  • Suy giáp: Mặc dù cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp để chữa dứt điểm căn bệnh tuyến giáp trước đó tuy nhiên phương pháp này có thể gây ra suy giáp. Do đó bệnh cần dùng thuốc thay thế hormone tuyến giáp (levothyroxine) mỗi ngày 1 viên trong suốt quãng đời còn lại. Bệnh nhân hoàn toàn có thể kiểm soát tình trạng suy giáp bằng cách tuân thủ chỉ định điều trị của bác sĩ;
  • Chảy máu ngay sau khi phẫu thuật có thể dẫn đến suy hô hấp cấp tính: Lượng máu mất trung bình khi phẫu thuật cắt tuyến giáp toàn bộ thường ít (nhỏ hơn một muỗng canh), khả năng cần truyền máu là cực kỳ hiếm gặp, tuy nhiên chảy máu vào các mô xung quanh cổ dễ gây nguy hiểm đến tính mạng do cục máu đông có thể đè lên khí quản của bệnh nhân gây khó thở, tình trạng này thường diễn ra trong vòng 24 giờ sau khi phẫu thuật cắt tuyến giáp tuy nhiên vẫn có 10 – 28% các trường hợp chảy máu ở cổ có thể kéo dài hơn. Bệnh nhân cần theo dõi kỹ các dấu hiệu: khó thở, giọng the thé, choáng váng, thở khò khè, đau cổ tăng dần, cổ sưng to (thường sưng bên dưới vết mổ)... khi đó bệnh nhân nên đến bệnh viện để được điều trị.
  • Chấn thương dây thần kinh thanh quản quặt ngược gây khàn tiếng tạm thời (5 – 10%) hoặc vĩnh viễn (khoảng 1%);
  • Suy hô hấp cấp tính (rất hiếm) do dây thần kinh bị tổn thương;
  • Tổn thương tuyến cận giáp (cơ quan có khả năng kiểm soát nồng độ canxi trong máu): gây suy tuyến cận giáp tạm thời, suy tuyến cận giáp và hạ canxi máu. Tuyến cận giáp là 4 tuyến nhỏ bằng hạt gạo nằm phía sau tuyến giáp giúp kiểm soát nồng độ canxi, mỗi thùy tuyến giáp có 2 tuyến cận giáp, nếu cả 4 tuyến bị thương hoặc bị cắt bỏ, nồng độ canxi trong máu có thể trở nên thấp hơn bình thường gây hạ canxi máu, dẫn đến suy tuyến cận giáp tạm thời hoặc vĩnh viễn (5 đến 10% trường hợp) với các triệu chứng như tê và ngứa ran (đặc biệt là xung quanh môi, bàn tay và bàn chân), cảm giác bị chuột rút. Suy tuyến cận giáp vĩnh viễn cần uống canxi hoặc vitamin D suốt đời, do đó trước khi xuất viện về nhà, bệnh nhân sẽ được kiểm tra lượng canxi trong máu để chỉ định uống canxi hoặc vitamin D bổ sung trong 1 - 2 tuần sau khi phẫu thuật cắt tuyến giáp toàn bộ.
  • Nhiễm trùng sau mổ (tỉ lệ 1/2.000): cần điều trị bằng thuốc kháng sinh;
  • Seroma: tích tụ chất lỏng (như huyết thanh, chất dịch cơ thể vô trùng) bên dưới da ngay vết mổ, thường biến mất trong vòng vài tuần, Tuy nhiên, nếu tình trạng này trở nên nghiêm trọng cần được bác sĩ phẫu thuật dẫn lưu.

5. Thời gian phẫu thuật cắt tuyến giáp

Thời gian phẫu thuật cắt tuyến giáp mất khoảng 30-60 phút, sau phẫu thuật cần nằm hồi sức sau mổ mất khoảng 3 tiếng, thời gian điều trị sau phẫu thuật cắt tuyến giáp kéo dài khoảng 3-5 ngày tùy tình trạng sức khỏe của mỗi bệnh nhân và khả tự hồi phục sức khỏe sau mổ.

6. Chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật cắt tuyến giáp

  • Để không làm tổn thương đến vết mổ, bác sĩ khuyên bệnh nhân nên dành thời gian nghỉ ngơi từ 1 - 2 tuần sau phẫu thuật, hạn chế tối đa các hoạt động nặng nhọc do lúc này sức khỏe bệnh nhân còn yếu và vết mổ rất dễ tổn thương. Khoảng thời gian tiếp theo bệnh nhân nên tự vận động, rèn luyện một số bài tập nhẹ nhàng giúp cơ thể sẽ bớt đi cảm giác mỏi mệt sau phẫu thuật, đồng thời giảm bớt cơn đau ở cổ.
  • Nếu bị sưng, tê cổ sau khi cắt bỏ tuyến giáp, người bệnh không cần quá lo lắng vì đây là dấu hiệu thường gặp ở bệnh nhân phẫu thuật tuyến giáp, thường sẽ nhanh chóng khỏi sau 5 - 7 ngày.
  • Bệnh nhân sau phẫu thuật cắt tuyến giáp chỉ nên ăn các món mềm, dễ nuốt như: cháo, súp...

Để được tư vấn trực tiếp, Quý Khách vui lòng bấm số 1900 232 389 (phím 0 để gọi Vinmec) hoặc đăng ký lịch khám tại viện TẠI ĐÂY. Nếu có nhu cầu tư vấn sức khỏe từ xa cùng bác sĩ Vinmec, quý khách đặt lịch tư vấn TẠI ĐÂY. Tải ứng dụng độc quyền MyVinmec để đặt lịch nhanh hơn, theo dõi lịch tiện lợi hơn

365 lượt đọc

Dịch vụ từ Vinmec

Bài viết liên quan