Thuốc nào chữa viêm nhiễm phụ khoa khi mang thai?

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi BSCK II Phạm Thị Tuyết Mai - Khoa sản phụ khoa - Bệnh viện đa khoa Quốc tế Vinmec Hải Phòng.

Do nội tiết tố thay đổi trong thời gian mang thai nên mẹ bầu có thể mắc phải các bệnh lý viêm nhiễm phụ khoa, vậy thuốc chữa viêm phụ khoa khi mang thai là loại thuốc nào?

Giai đoạn mang thai là một trong những khoảng thời gian nhạy cảm dễ xảy ra tình trạng viêm nhiễm âm đạo. Điều này xảy ra do sự thay đổi nồng độ nội tiết tố trong cơ thể.

Sự tăng cao các hormone Estrogen và Progesterone ở thai phụ sẽ dẫn đến sự bất thường về nồng độ pH ở vùng kín. Bên cạnh đó, Progesterone còn làm ức chế bạch cầu trung tính chống lại nấm Candida. Không những vậy, Estrogen cũng góp phần phá vỡ cấu trúc các tế bào biểu mô âm đạo, từ đó làm giảm globulin miễn dịch có trong dịch âm đạo.

Tất cả những yếu tố trên sẽ tạo ra môi trường vô cùng thuận lợi cho vi khuẩn và các loại nấm ký sinh phát triển, dẫn đến các bệnh phụ khoa ở thai phụ, đặc biệt là viêm âm đạo. Dấu hiệu rõ ràng nhất khi thai phụ đang bị viêm nhiễm:

• Cảm thấy nóng rát, ngứa ngáy và khó chịu ở vùng kín.
• Đau bụng, đặc biệt là vùng bụng dưới.

Ở tình trạng nặng hơn, vi khuẩn có thể tấn công sâu và gây viêm màng ối, dẫn đến tăng nguy cơ sinh non, lây nấm và tác nhân gây bệnh cho thai nhi.

Thực tế có rất nhiều phụ nữ mang bầu băn khoăn về vấn đề này, vì họ thường cho rằng việc sử dụng thuốc khi mang bầu là điều tối kỵ Tuy nhiên về việc sử dụng thuốc chữa viêm phụ khoa khi mang thai có nguy hiểm hay không sẽ tùy thuộc vào bác sĩ chỉ định.

Hiện nay, hầu hết các loại thuốc đặt điều trị viêm âm đạo đều có tác dụng cục bộ (chỉ tác động đến khu vực âm đạo phụ nữ chứ không ảnh hưởng đến các khu vực khác). Do đó, việc sử dụng thuốc chữa viêm phụ khoa khi mang thai là an toàn cho thai phụ và thai nhi.

Ngoài ra, khi thăm khám tại các bệnh viện – cơ sở y tế, các bác sĩ sẽ dựa theo mức độ viêm nhiễm mà kê các loại thuốc phù hợp. Nếu bạn từ chối điều trị, bệnh viêm phụ khoa sẽ tiến triển nặng hơn và gây ra tình trạng nguy hiểm cho thai nhi. Tuy nhiên, bạn cũng không nên tự ý mua các loại thuốc đặt viêm phụ khoa mà không có chỉ định từ bác sĩ vì tình trạng bệnh của mỗi người là khác nhau.

Mục đích điều trị bệnh viêm phụ khoa khi mang thai hiện nay là giảm thiểu các triệu chứng của bệnh. Một số nhóm thuốc sau sẽ hỗ trợ tốt cho tình trạng bệnh viêm nhiễm phụ khoa, viêm âm đạo khi mang thai như:

3.1 . Nhóm Imidazol

Đây là nhóm thuốc có tác dụng cục bộ (tác dụng tại chỗ) được khuyến nghị hàng đầu. Các thuốc thuộc nhóm Imidazol thường ở dạng bào chế, có độ an toàn cao. Mỗi đợt điều trị với nhóm thuốc này thường kéo dài từ 7 – 14 ngày. Nhóm thuốc này bao gồm:

• Miconazol

Miconazol được xếp vào loại C trong bảng xếp loại nguy cơ trong thai kỳ được công bố bởi Cục Quản lý dược phẩm và Thực phẩm Hoa Kỳ, rất ít hấp thụ và ảnh hưởng đến toàn thân. Theo đó, thuốc đã trải qua các thử nghiệm lâm sàng ở thai phụ trong 3 tháng đầu thai kỳ và không gây tác dụng có hại nào cho mẹ lẫn thai nhi.

Miconazol ở dạng viên đặt âm đạo 100mg hoặc kem thoa vùng kín 2%, thường được lựa chọn trong đợt điều trị 7 ngày.

• Clotrimazol

Clotrimazol được xếp vào loại B trong bảng xếp loại nguy cơ trong thai kỳ. Theo đó, Clotrimazol không gây hại cho mẹ và thai nhi trong tam cá nguyệt thứ hai và tam cá nguyệt thứ ba. Tuy nhiên, cũng cần lưu ý rằng hiện nay, Clotrimazol chưa đủ dữ liệu để phân loại nguy cơ trong 3 tháng đầu thai kỳ.

Clotrimazol có ở dạng kem 2% và được dùng trong vòng 7 ngày chỉ định. Trong trường hợp các viêm nhiễm tái phát sẽ được chỉ định thêm, kéo dài đến 14 ngày.

3.2 . Fluconazol

Nhóm Fluconazol được sử dụng theo đường uống nên khá tiện dụng và có hiệu quả cao. Tuy nhiên, loại thuốc này thường được sử dụng để khắc phục bệnh viêm phụ khoa do nấm ở phụ nữ không mang thai. Theo nhiều dữ liệu trên động vật, Fluconazol ở liều cao có khả năng gây ra dị tật xương sọ - mặt.

Tuy nhiên, theo một phân tích ở 1079 phụ nữ phía Bắc Đan Mạch bị thai lưu hoặc đang mang thai trong 20 tuần cho thấy, nhóm thuốc này khi sử dụng ngắn hạn trong 3 tháng đầu thai kỳ không có liên quan đến dị tật bẩm sinh. Mặt khác, ở nghiên cứu đoàn hệ lớn của đất nước này, bệnh nhân sử dụng Fluconazol có nguy cơ sảy thai tự phát cao hơn đến 48%.

Hiện nay, FDA đã ra cảnh báo liên quan đến độ an toàn đối với thai phụ - thai nhi khi kê đơn Fluconazol đường uống để điều trị viêm nhiễm phụ khoa khi mang thai.

3.3. Vageston

Vageston có thành phần chính là hormone progesterone tự nhiên, thường được dùng để dự phòng cho cơn gò chuyển dạ. Vì vậy, đây là loại thuốc đặt viêm phụ khoa rất an toàn trong thai kỳ.

Nhìn chung, mỗi nhóm thuốc chữa viêm nhiễm phụ khoa khi mang thai sẽ có các đặc tính và thành phần khác nhau. Tùy theo tình trạng của bạn, các bác sĩ sẽ có những chỉ định riêng biệt. Vì lý do an toàn, bạn nên thận trọng, tránh tự ý mua thuốc trị bên ngoài.

Bs Tuyết Mai đã có trên 30 năm kinh nghiệm khám và điều trị trong lĩnh vực Sản Phụ khoa, đặc biệt trong các phẫu thuật đường dưới, kế hoạch hóa gia đình, phẫu thuật nội soi chuyên môn, xử trí nhiều ca phẫu thuật nặng và khó như:

• Phẫu thuật cắt tử cung, vá màng trinh
• Phẫu thuật u xơ tử cung, ung thư cổ tử cung
• Chích ngừa ung thư cổ tử cung
• Phát hiện sớm ung thư cổ tử cung
• Đốt điện cổ tử cung
• Khám và điều trị nội tiết