Bệnh bọng nước dạng PEMPHIGUS: Dấu hiệu, nguyên nhân và cách điều trị

Bài viết được tham vấn chuyên môn cùng Bác sĩ chuyên khoa I Lê Thị Thu Hằng - Bác sĩ Da Liễu - Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hải Phòng.

Bệnh bọng nước dạng Pemphigus là bệnh da bọng nước tự miễn, bệnh tiến triển mạn tính, ít khi có tổn thương ở niêm mạc.

Bệnh hay gặp ở đối tượng người lớn tuổi (từ 60 tuổi trở lên). Bệnh gặp ở hai giới như nhau và không có sự khác biệt về chủng tộc. Hiếm gặp ở trẻ em.

Theo nghiên cứu, bệnh bọng nước dạng Pemphigus có mối liên quan với kháng nguyên bạch cầu ở người (HLA). Bệnh bọng nước dạng Pemphigus hay gặp hơn ở những người già đang mắc bệnh thần kinh, đột quỵ, bệnh Parkinson.

Ở một số bệnh nhân khác, pemphigoid bọng nước có liên quan với các khối u ác tính nội tạng. Một số yếu tố khác cũng có thể khiến mắc bệnh bọng nước dạng Pemphigus như chấn thương, nhiễm trùng, dùng thuốc.

Dấu hiệu ban đầu của bệnh pemphigoid bọng nước thường là người bệnh bị ngứa rất nhiều, gãi nhiều, để lại nhiều vết xước. Tình trạng ngứa có thể kéo dài hằng tháng, thậm chí hằng năm trước khi xuất hiện các bọng nước căng. Các thương tổn da trong pemphigoid bọng nước biểu hiện đa dạng, như:

• Xuất hiện ban đỏ kéo dài vài tuần trước khi xuất hiện bọng nước.
• Các vùng da có thương tổn dạng eczema, có chàm hình tròn.
• Da đỏ thành từng mảng, ngứa, giống mày đay.
• Các thương tổn da dạng hình nhẫn.
• Xuất hiện mụn nước nhỏ, rồi tới nốt sẩn ngứa.
• Các bọng nước có đường kính từ 1 tới vài cm, căng tròn, nhẽo, chứa dịch bên trong, dễ vỡ, có thể dịch màu vàng chanh, hoặc có dịch máu, dịch mủ. Sau đó bọng nước vỡ, để lại các vết trợt hình tròn, đóng vảy tiết, khi lành để lại các viền thay đổi sắc tố, không để lại sẹo.
• Tăng sắc tố da sau viêm.
• Xuất hiện các thương tổn milia ở các vùng da đã lành.

Một số người bệnh được chẩn đoán mắc bệnh pemphigoid mặc dù không có thương tổn bọng nước (pemphigoid không có bọng nước hoặc pemphigoid tiền bọng nước). Thương tổn da có thể xuất hiện ở bất kỳ vị trí nào của cơ thể.

Nếu để lâu, không được điều trị sớm, kịp thời, các vùng thương tổn sẽ lan rộng ra xung quanh, người bệnh có diện thương tổn rộng, bác sĩ có thể chỉ định nhập viện điều trị nội trú, để chăm sóc các bọng nước, các vết trợt da.

Điều trị tại chỗ:

• Thuốc bôi steroid loại mạnh
• Thuốc bôi steroid loại trung bình và kem dưỡng ẩm giúp để giảm ngứa, giảm khô da.
• Steroid toàn thân.
• Kháng sinh cho nhiễm khuẩn thứ phát.
• Kháng sinh nhóm cyclin: tetracycline, doxycycline, Nicotinamide, Dapsone, Methotrexate, Azathioprine, Mycophenolate mofetil, Immunoglobulin tĩnh mạch, Rituximab

Ngoài ra người mắc bệnh Pemphigoid bọng nước trong thời gian điều trị cần chú ý:

• Cần bù nước và điện giải cho cơ thể .
• Nâng cao thể trạng, sức đề kháng bằng dùng các loại vitamin nhóm B, C, kết hợp với áp dụng chế độ dinh dưỡng đầy đủ, cho bệnh nhân ăn thành nhiều bữa nhỏ.
• Sử dụng thuốc corticoid với liều lượng thích hợp đối với từng bệnh nhân để kiểm soát bệnh.

• Vệ sinh để hạn chế tối đa bị bội nhiễm, kết hợp cùng với sử dụng các thuốc bôi ngoài da kết hợp với thuốc uống để giúp làm dịu da. Có thể dùng các thuốc bôi ngoài da như dung dịch castellani, milian, glycerin borat, mỡ kháng sinh, mỡ corticoid để chống nhiễm khuẩn và lành sẹo.
• Còn những trường hợp bệnh nặng phải cho bệnh nhân nằm bằng giường bột để phòng nhiễm khuẩn và tránh bị trợt da.
• Bệnh nhân nên tránh chấn thương, cào gãi mạnh các vùng thương tổn, mụn mọc vì bọng nước có thể xuất hiện trên nền da tổn thương.
• Khi có tổn thương miệng chỉ nên ăn các thức ăn mềm.
• Chăm sóc đúng cách vùng da bệnh theo hướng dẫn của nhân viên y tế tránh nhiễm trùng thứ phát
• Khám và điều trị theo đúng chỉ dẫn của bác sĩ.

Phát hiện và điều trị sớm sẽ giúp việc điều trị dễ dàng hơn. Vì vậy, khi có các triệu chứng của bệnh Pemphigoid bọng nước cần nhanh chóng tới các bệnh viện, trung tâm y tế phòng khám da liễu uy tín để được khám và điều trị kịp thời.