......

Điều trị đau trong hội chứng đau phức hợp vùng

Hội chứng đau phức hợp vùng là tình trạng mãn tính phổ biến thường ảnh hưởng đến tay hoặc chân, hiếm khi ảnh hưởng đến các bộ phận khác của cơ thể. Nguyên nhân của hội chứng đau phức hợp vùng là không rõ ràng nên việc điều trị đau còn gặp nhiều khó khăn.

1. Hội chứng đau phức hợp vùng là gì?

Hội chứng đau phức hợp vùng (CRPS) là tình trạng đau thần kinh mạn tính kéo dài lâu và nghiêm trọng hơn dự kiến đối với tổn thương mô ban đầu, được hiệp hội đau quốc tế chia làm 2 nhóm gồm:

  • CRPS nhóm I (Loạn dưỡng giao cảm phản xạ- RSD): là tình trạng đau xuất hiện sau tổn thương mô mềm hoặc xương
  • CRPS nhóm II (đau bỏng buốt): thường xảy ra sau chấn thương dây thần kinh

Hội chứng đau khu vực được đánh dấu bằng nóng hoặc đau dữ dội, sưng hay đổi màu da. Các triệu chứng khác của bệnh bao gồm:

  • Rối loạn thần kinh tự động: vã mồ hôi, rối loạn vận mạch
  • Thay đổi vận động: yếu cơ, co rút
  • Biến đổi dinh dưỡng: teo da, xương, rụng tóc, cứng khớp

2. Chẩn đoán hội chứng đau phức hợp vùng như thế nào?

Các triệu chứng của đau phức hợp vùng khác nhau rất nhiều trong từng trường hợp cụ thể và không theo một khuôn mẫu nào, bao gồm cả cảm giác, thần kinh tự động cục bộ và các bất thường về vận động. Có thể nghĩ đến hội chứng này trong các trường hợp sau:

  • Bệnh nhân đau kiểu bỏng rát, đau nhức khá phổ biến, không phân bố theo đường đi của một dây thần kinh ngoại biên đơn độc, đau tăng lên khi có những thay đổi trong môi trường hoặc căng thẳng tinh thần. Có thể dị cảm và tăng cảm giác đau làm bệnh nhân hạn chế vận động một chi.
  • Thay đổi vận mạch da làm da đỏ, có đốm hoặc tái, thay đổi nhiệt độ
  • Các bất thường tiết mồ hôi tự động: da khô hay tăng tiết mồ hôi
  • Có thể phù đáng kể và khu trú giới hạn ở một vùng
  • Các triệu chứng bất thường về dinh dưỡng như thiểu dưỡng da, nứt hoặc móng dễ gãy, teo xương, rụng tóc
  • Bất thường về vận động: yếu, run, co rút, rối loạn trương lực ngón tay cố định ở vị trí gấp ngón hoặc chân quặp yên ngựa
  • Phạm vi vận động giới hạn, đôi khi dẫn tới cứng khớp
  • Rối loạn tâm thần (trầm cảm, lo lắng, giận dữ) cũng khá phổ biến

Tóm lại phải có 4 tiêu chuẩn sau để xác định chẩn đoán CRPS gồm:

  • Xuất hiện đau (thường bỏng rát)
  • Dị cảm hoặc tăng cảm giác đau
  • Rối loạn thần kinh tự chủ cục bộ (co mạch hoặc rối loạn bài tiết mồ hôi)
  • Không có bằng chứng của bệnh lý khác có thể giải thích được triệu chứng
hội chứng đau phức hợp
Dùng thuốc kháng viêm không steroid điều trị hội chứng đau phức hợp

3. Điều trị hội chứng đau phức hợp vùng

Hội chứng đau phức hợp vùng có thể tiến triển và thuyên giảm nếu điều trị bắt đầu trong vòng vài tháng khi các triệu chứng đầu tiên khởi phát. Điều trị chủ yếu bằng liệu pháp đa trị liệu (nội khoa, vật lý trị liệu, phong bế thần kinh giao cảm, điều trị tâm lý).

3.1. Nội khoa

Có nhiều loại thuốc được sử dụng cho đau thần kinh gồm:

  • Thuốc kháng viêm không steroid: aspirin, ibuprofen và naproxen sodium
  • Thuốc chống trầm cảm (amitripxylin) và thuốc chống co giật (Gabapentin) được sử dụng để điều trị cơn đau bắt nguồn từ một tổn thương dây thần kinh
  • Corticosteroid (prednisolon) có thể làm giảm viêm
  • Thuốc chẹn thần kinh: tiêm thuốc tê để chặn các sợi thần kinh bị ảnh hưởng gây đau có thể làm giảm đau ở một số người.

3.2. Liệu pháp

  • Áp nhiệt và lạnh: áp lạnh có thể giúp giảm sưng và ra mồ hôi trong khi áp nhiệt giúp hỗ trợ các khu vực bị ảnh hưởng lạnh
  • Vật lý trị liệu: nhẹ nhàng, hướng dẫn các chi bị ảnh hưởng có thể cải thiện tầm vận động và sức mạnh
  • Điện kích thích thần kinh: áp dụng xung điện đến dây thần kinh có thể giảm nhẹ đau mãn tính
  • Phản hồi sinh học: Kỹ thuật tập phản hồi sinh học có thể giúp đỡ bệnh nhân trong một số trường hợp để trở nên ý thức hơn về cơ thể, thư giãn cơ thể, giảm đau
  • Kích thích tủy sống: điện cực được chèn dọc theo cột sống và một nguồn điện nhỏ kích thích tủy sống giúp giảm đau

Hội chứng đau phức hợp vùng sẽ có tiên lượng điều trị tốt nếu như người bệnh sớm được phát hiện và điều trị kịp thời. Một số bệnh nhân có thể thuyên giảm hoặc duy trì ổn định trong nhiều năm. Tuy nhiên, ở một vài người bệnh có thể tiến triển và lan ra các cơ quan khác. Việc chẩn đoán và điều trị sớm sẽ giúp cho quá trình điều trị được hiệu quả. Do đó, khi xuất hiện những triệu chứng của hội chứng đau cục bộ phức hợp cần đến ngay cơ sở y tế để được thăm khám và có biện pháp can thiệp kịp thời.

Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec với hệ thống cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế hiện đại cùng đội ngũ chuyên gia, bác sĩ nhiều năm kinh nghiệm trong khám điều trị bệnh, người bệnh hoàn toàn có thể yên tâm thăm khám và điều trị hội chứng đau cục bộ phức hợp tại bệnh viện.

Để được tư vấn trực tiếp, Quý Khách vui lòng bấm số 1900 232 389 (phím 0 để gọi Vinmec) hoặc đăng ký lịch khám tại viện TẠI ĐÂY. Nếu có nhu cầu tư vấn sức khỏe từ xa cùng bác sĩ Vinmec, quý khách đặt lịch tư vấn TẠI ĐÂY. Tải ứng dụng độc quyền MyVinmec để đặt lịch nhanh hơn, theo dõi lịch tiện lợi hơn

83 lượt đọc

Dịch vụ từ Vinmec

Bài viết liên quan