Phẫu thuật xử lý vết thương da đầu phức tạp

Vết thương da đầu là tổn thương cấp cứu thường gặp nhất trong chấn thương sọ não. Tương tự như vết thương phần mềm phức tạp, vết thương da đầu phức tạp là vết thương bị rách da đầu rộng, bong lóc da, cơ nhiều; mất máu và làm cho xương sọ mất bảo vệ.

Vì vậy cần cấp cứu các tổn thương da đầu để phẫu thuật xử lý vết thương và tái tạo thẩm mỹ.

2.1. Chỉ định và chống chỉ định phẫu thuật vết thương da đầu phức tạp

• Phẫu thuật vết thương da đầu phức tạp khi: Bị rách da đầu, vết thương phức tạp, có kích thước lớn và vết thương lột da đầu.
• Chống chỉ định trong trường hợp: Người bệnh bị vết thương da đầu nhỏ, có bệnh lý về đông máu.

2.2. Các bước tiến hành phẫu thuật

• Bước 1: Chẩn đoán bệnh, xét nghiệm sinh học, đánh giá toàn trạng bệnh phối hợp và được điều trị, nuôi dưỡng để đảm bảo cho cuộc phẫu thuật dự kiến cho người bệnh.
  Bước 2: Yêu cầu người bệnh vệ sinh và nhịn ăn uống trước mổ ít nhất 6h.
  Bước 3: Chuẩn bị bộ dụng cụ đại phẫu; dụng cụ chuyên về phẫu thuật thần kinh, thuốc, dịch truyền...
• Bước 4: Mê nội khí quản; làm sạch vết thương bằng nước, oxy già, betadine; lấy bỏ tối đa các dị vật; cắt bỏ tổ chức dập nát, bẩn; cầm máu bằng dao điện lưỡng cực; đặt dẫn lưu dưới da đầu, hút áp lực âm.
• Bước 5: Đóng vết mổ 2 lớp và băng ép.

• Theo dõi sau phẫu thuật: Toàn thân (mạch, huyết áp); tình trạng thần kinh; chảy máu sau mổ; dẫn lưu sọ
• Xử trí tai biến: Mổ lại để cầm máu, truyền máu trong trường hợp chảy máu; điều trị kháng sinh liều cao, mổ lại làm sạch trong trường hợp nhiễm khuẩn; phẫu thuật chuyển vạt nếu chết vạt da.

XEM THÊM

• Sơ cứu vết thương thủng, hở, bị chảy máu
• Tầm quan trọng của sơ cấp cứu
• Sơ cứu khi bị chảy máu nghiêm trọng