......

Vai trò của gây mê hồi sức trong điều trị băng huyết sau sinh

Tuyển dụng bác sĩ gây mê

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Bác sĩ chuyên khoa I Nguyễn Xuân Tịnh - Bác sĩ Gây mê - Hồi sức - Khoa Ngoại tổng hợp - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Phú Quốc. Bác sĩ đã có hơn 18 năm kinh nghiệm học tập và làm việc trong lĩnh vực Gây mê – Hồi sức.

Khi bị băng huyết sau sinh, việc gây mê hồi sức cho sản phụ là điều kiện cần trong điều trị tai biến sản khoa này. Gây mê hồi sức luôn đi kèm với nhau và là các mắt xích quan trọng để góp phần tạo nên thành công trong hỗ trợ điều trị băng huyết sau sinh.

1. Nguyên nhân băng huyết sau sinh

Băng huyết sau sinh là một tình trạng máu chảy trên 500ml đối với sinh đường âm đạo và trên 1000ml đối với phương pháp sinh mổ ở phụ nữ mang thai. Tình trạng mất máu này có thể xảy ra ồ ạt, đột ngột hoặc diễn tiến từ từ. Băng huyết sau khi sinh được phân chia thành 2 loại như sau:

  • Băng huyết nguyên phát: Đây chính là tình trạng băng huyết xảy ra sớm, trong vòng 24 giờ đầu sau khi người phụ nữ sinh con.
  • Băng huyết thứ phát: Tình trạng băng huyết thứ phát thường xảy ra từ 24 giờ đến 12 tuần sau khi người phụ nữ sinh con hoặc một số trường hợp có thể hơn về thời gian. Tình trạng băng huyết sau sinh này là vấn đề đáng lo ngại.

Thông thường, sau giai đoạn sổ nhau, sự co thắt của tử cung người mẹ bắt đầu diễn ra và cơ chế đông máu bình thường của cơ thể sẽ giúp hình thành cục máu đông ở mạch máu, từ đó quá trình chảy máu sẽ ngừng lại. Tuy nhiên, sự bất thường khiến tử cung sản phụ không co hồi được hoặc nhau không sổ ra ngoài được nên dẫn đến tình trạng băng huyết sau sinh. Một số nguyên nhân gây băng huyết ở sản phụ sau sinh như:

  • Đờ tử cung: Nguyên nhân này thường xảy ra nhiều nhất trong các nguyên nhân gây băng huyết sau sinh ở phụ nữ. Tình trạng đờ tử cung xảy ra khi tử cung không thể co hồi sau khi sinh và cơ tử cung không co bóp mạnh nên máu chảy tự do dẫn đến băng huyết. Những yếu tố khiến cơ tử cung không co hồi sau sinh có thể là do cuộc chuyển dạ kéo dài hoặc quá nhanh; tử cung căng giãn quá mức; trong một số trường hợp có thể do sử dụng thuốc hoặc sản phụ bị nhiễm trùng ối, thiếu máu, suy nhược, rối loạn máu đông và mang thai trên 35 tuổi;
  • Bất thường của bánh nhau: Nhau bám thấp, nhau tiền đạo hay nhau cài răng lược thường dẫn đến chảy máu nhiều sau khi sinh;
  • Tổn thương đường sinh dục: Âm đạo hoặc tử cung của sản phụ bị vỡ hoặc rách có thể gây băng huyết sau sinh, kể cả sinh thường. Nguyên nhân vỡ tử cung, rách âm đạo thường là do khó đẻ nên cần can thiệp của thủ thuật.
Làm gì khi sản phụ bị băng huyết sau sinh?
Băng huyết sau sinh là một tình trạng máu chảy trên 500ml đối với sinh đường âm đạo và trên 1000ml đối với phương pháp sinh mổ

2. Vai trò của gây mê hồi sức trong điều trị băng huyết sau sinh

Khi bị băng huyết sau sinh, việc gây mê hồi sức cho sản phụ là điều tiên quyết trong điều trị tai biến sản khoa này. Gây mê là phương pháp hỗ trợ cho sản phụ không đau với mức độ thức tỉnh khác nhau. Đồng thời, gây mê còn duy trì ổn định các chức năng sống cho sản phụ bị băng huyết sau sinh trong khi thực hiện phẫu thuật, thủ thuật, bảo đảm an toàn cho sản phụ.

Còn phương pháp hồi sức chính là những biện pháp chẩn đoán, điều trị cho sản phụ bị băng huyết trước, trong và sau phẫu thuật cũng như một số thủ thuật nhằm duy trì, ổn định và cải thiện các chức năng sống. Đồng thời hồi sức còn giúp bác sĩ điều chỉnh các rối loạn về các chức năng sống nhờ vào phương tiện theo dõi, hỗ trợ tim mạch, hỗ trợ hô hấp, sử dụng các thuốc hồi sức.

Do đó, đối với những sản phụ bị băng huyết sau sinh có các bệnh mạn tính kèm theo như cao huyết áp, bệnh tim mạch, tiểu đường,... thì gây mê hồi sức đóng vai trò vô cùng quan trọng trong việc điều trị băng huyết sau sinh.

Vì vậy, gây mê hồi sức luôn đi kèm với nhau và là các mắt xích quan trọng để góp phần tạo nên thành công trong hỗ trợ điều trị băng huyết sau sinh.

Gây mê nội khí quản được sử dụng trong phẫu thuật cắt u tiểu khung
Khi bị băng huyết sau sinh, việc gây mê hồi sức cho sản phụ là điều tiên quyết trong điều trị tai biến sản khoa này

3. Điều trị băng huyết sau sinh

Băng huyết sau sinh có triệu chứng điển hình nhất chính là chảy máu nhiều sau khi đẻ và sổ nhau. Ngoài ra, tình trạng mất máu quá nhiều có thể bị choáng váng, huyết áp hạ, vã mồ hôi, lạnh tay chân... Do đó, dựa vào các nguyên nhân cụ thể dẫn đến tình trạng băng huyết thì sẽ có thêm những triệu chứng đặc trưng khác nhau cũng như phương pháp điều trị khác. Cụ thể:

Điều trị băng huyết sau sinh do đờ tử cung:

  • Sử dụng phương pháp xoa bóp tử cung và thuốc tăng co bóp để kích thích tử cung co thắt. Các thuốc co hồi tử cung gồm methylergonovine, oxytocin và prostaglandin;
  • Thực hiện việc truyền máu, dịch và các chế phẩm của máu;
  • Trong trường hợp sản phụ bị băng huyết sau sinh nặng, việc điều trị chính là phẫu thuật kẹp mạch máu tử cung gây xuất huyết. Gây tắc động mạch tử cung bằng cách đưa các mảnh nhỏ vào động mạch tử cung nhằm ngăn cản máu đến tử cung.
  • Trong trường hợp sử dụng các phương pháp trên không có tác dụng thì nên chỉ định cắt tử cung cho sản phụ.

Điều trị băng huyết sau sinh do bất thường bánh nhau

  • Trong những trường hợp băng huyết sau sinh do sót nhau và sót màng thì chỉ định truyền dịch tĩnh mạch ngay cho sản phụ. Dùng thuốc giảm đau và tiến hành kiểm soát tử cung. Sau đó, sử dụng kháng sinh toàn thân và theo dõi chảy máu, mạch, huyết áp cũng như sự co hồi của tử cung. Hồi sức truyền máu trong trường hợp sản phụ bị thiếu máu cấp.
  • Trong những trường hợp băng huyết sau sinh do nhau không bong thì tiến hành bóc nhau đồng thời phải kiểm soát tử cung, xoa đáy tử cung cho sản phụ và hồi sức chống choáng, sử dụng kháng sinh để chống nhiễm trùng.
  • Trường hợp băng huyết sau sinh mà sản phụ bị rau cài răng lược bán phần hoặc rau cài răng lược toàn phần thì chỉ định cắt tử cung.
  • Trường hợp chảy máu nhiều, hồi sức chống choáng, truyền máu và phẫu thuật cho sản phụ. Sau đó duy trì gò tử cung.

Điều trị băng huyết sau sinh do chấn thương đường sinh dục:

  • Ngoài xử trí chung thì nguyên tắc chung của việc điều trị băng huyết sau sinh do chấn thương đường sinh dục là phải phá khối máu tụ, khâu cầm máu, tránh tái phát.
  • Trường hợp bị tụ máu, tùy theo vị trí và kích thước cũng như sự tiến triển của khối máu tụ nhằm có phương pháp xử trí thích hợp.

Điều trị băng huyết sau sinh do rối loạn đông máu:

  • Việc điều trị băng huyết sau sinh do rối loạn đông máu chủ yếu là điều trị nội khoa bằng máu tươi, điều trị nguyên nhân và các yếu tố đông máu.
Băng huyết sau sinh
Băng huyết sau sinh có triệu chứng điển hình nhất chính là chảy máu nhiều

4. Cách phòng ngừa băng huyết sau sinh

Để phòng ngừa biến chứng sản khoa băng huyết sau sinh, thai phụ nên thực hiện các phương pháp chủ yếu như sau:

  • Thực hiện đầy đủ lịch khám thai định kỳ cũng như kiểm tra, siêu âm, xét nghiệm cần thiết nhằm tầm soát các bất thường trong thai kỳ và dị tật thai nhi nếu có;
  • Bổ sung đầy đủ các chất dinh dưỡng, sắt, acid folic theo chỉ dẫn của bác sĩ để phòng ngừa thiếu máu;
  • Có một chế độ dinh dưỡng, nghỉ ngơi, lao động hợp lý và điều độ;
  • Nếu nhận thấy các dấu hiệu bất thường như đau bụng, ra máu và nước âm đạo, đau đầu, hoa mắt chóng mặt, thai máy yếu... thì cần đến ngay cơ sở y tế để được khám và điều trị kịp thời.

Bên cạnh đó, ngoài việc theo dõi và khám thai theo định kỳ thì để phòng tránh băng huyết sau sinh cũng như các biến chứng thai kỳ thai phụ nên lựa chọn cơ sở y tế uy tín, có trang thiết bị hiện đại, quy trình chăm sóc thai sản an toàn... để theo dõi thai kỳ và sinh con.

Sau 9 tháng 10 ngày mang nặng, thai phụ bước vào cuộc đẻ và phải đối mặt với mức độ đau đẻ được so sánh với gãy 20 cái xương sườn cùng lúc. Để cuộc đẻ diễn ra suôn sẻ, an toàn, thai phụ cần hiểu rõ:

Để xóa tan nỗi lo đau đớn khi sinh nở, Vinmec cung cấp chương trình Thai sản trọn gói với dịch vụ “đẻ không đau” trọn vẹn trong khi sinh và sau khi sinh bằng kỹ thuật gây tê màng cứng không morphingây tê thần kinh thẹn. Trong suốt quá trình sinh, sản phụ sẽ được các hộ lý hướng dẫn cách rặn đẻ và thở đúng cách, bé sẽ chào đời chỉ trong 10 - 15 phút. Sau khi sinh, bé sẽ được chăm sóc trong phòng vô trùng trước khi được đưa trở về với mẹ.

Sản phụ sẽ được nghỉ ngơi tại phòng bệnh cao cấp, được thiết kế theo tiêu chuẩn khách sạn quốc tế, 1 mẹ 1 phòng với đầy đủ trang thiết bị tiện nghi, hiện đại. Mẹ sẽ được các chuyên gia dinh dưỡng tư vấn phương pháp nuôi dưỡng bé trước khi xuất viện. Tái khám sau sinh với cả mẹ và bé với các bác sĩ Sản khoa và Nhi khoa hàng đầu.

Để được tư vấn trực tiếp, Quý Khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đăng ký trực tuyến TẠI ĐÂY. Ngoài ra, Quý khách có thể Đăng ký tư vấn từ xa TẠI ĐÂY

1 lượt đọc

Dịch vụ từ Vinmec

Bài viết liên quan