Các giai đoạn phát triển của ung thư âm hộ

21/11/2019
Các giai đoạn phát triển của ung thư âm hộ

Âm hộ là khu vực da bao quanh niệu đạo và âm đạo, bao gồm âm vật và môi âm hộ. Ung thư âm hộ là một loại ung thư xảy ra ở khu vực bề mặt ngoài của cơ quan sinh dục nữ. Ung thư âm hộ thường có triệu chứng như nổi cục hoặc loét trên âm hộ và thường gây ngứa.

1. Các hệ thống để xác định giai đoạn phát triển ung thư âm hộ

Hai hệ thống được sử dụng để xác định giai đoạn ung thư âm hộ bao gồm: hệ thống FIGO của Hiệp hội sản phụ khoa quốc tế (International Federation of Gynecology and Obstetrics) và hệ thống TNM của Ủy ban Ung Thư Hoa Kỳ (American Joint Committee on Cancer - AJCC), về cơ bản hai hệ thống này giống nhau. Cả hai hệ thống phân loại giai đoạn ung thư âm hộ dựa trên 3 thông tin:

  • Phạm vi (kích thước) của khối u (T): Ung thư đã phát triển lớn và sâu như thế nào? Ung thư đã di căn đến các cấu trúc hoặc cơ quan gần đó chưa, như bàng quang hoặc trực tràng?
  • Lây lan đến các hạch bạch huyết gần đó (N): Có bao nhiêu hạch bạch huyết đã bị tế bào ung thư lan tới và nó đã phát triển bên ngoài các hạch bạch huyết đó chưa?
  • Di căn đến các vị trí xa (M): Ung thư đã di căn đến các hạch bạch huyết xa hay các cơ quan ở xa chưa?

Các số hoặc chữ cái sau T, N và M cung cấp thêm chi tiết về từng yếu tố này. Con số cao hơn có nghĩa là ung thư đã tiến triển nhiều hơn. Khi đã xác định được yếu tố T, N và M, thì thông tin này sẽ được kết hợp với các quá trình khác để cung cấp thêm thông tin về từng giai đoạn phát triển của bệnh, được gọi là phân loại giai đoạn bệnh (Stage Grouping).

Các giai đoạn ung thư âm hộ
Ung thư âm hộ được chia làm 4 giai đoạn

2. Các giai đoạn của bệnh ung thư âm hộ

Hệ thống giai đoạn dưới đây sử dụng giai đoạn bệnh lý hay còn gọi là giai đoạn phẫu thuật) được xác định bằng cách sinh thiết các mô của âm hộ đã bị loại bỏ trong phẫu thuật. Đôi khi, người bệnh không thể thực hiện phẫu thuật trước khi xác định giai đoạn thì ung thư sẽ phân loại dựa trên triệu chứng lâm sàng để thay thế, bằng cách dựa trên kết quả kiểm tra thể chất, sinh thiết và chẩn đoán hình ảnh được thực hiện trước khi phẫu thuật.

Hệ thống được mô tả giai đoạn ung thư âm hộ dưới đây là hệ thống của AJCC với bản mới nhất, có hiệu lực vào tháng 1 năm 2018 gồm 4 giai đoạn:

  • Ung thư âm hộ giai đoạn 1 (gồm IA và IB).
  • Ung thư âm hộ giai đoạn 2 (II).
  • Ung thư âm hộ giai đoạn 3 (gồm IIIA, IIIB và IIIC).
  • Ung thư âm hộ giai đoạn 4 (gồm IVA và IVB).

Lưu ý, cả hai hệ thống FIGO và hệ thống TNM đều không sử dụng cho âm hộ khối u ác tính (Vulvar melanoma).

Hệ thống AJCC Phân loại giai đoạn bệnh Hệ thống FIGO Mô tả giai đoạn
IA T1a IA Ung thư tại âm hộ hoặc đáy chậu (khoảng trống giữa trực tràng và âm đạo) hoặc cả hai và khối u có kích thước không quá 1 mm ở mô đêm và nhỏ hơn 2cm (T1a).
Ung thư chưa lan đến các hạch bạch huyết gần đó (N0) hoặc đến các vị trí xa (M0).
IB N0 IB Ung thư tại âm hộ hoặc đáy chậu hoặc cả hai và dài hơn 2cm hoặc đã phát triển hơn 1mm ở mô đệm (T1b).
Ung thư chưa lan đến các hạch bạch huyết gần đó (N0) hoặc đến các vị trí xa (M0).
II T2
N0
M0
II Ung thư có thể có kích thước bất kỳ và đang phát triển vào hậu môn hoặc phần dưới của âm đạo hoặc niệu đạo (T2).
Nó không lan đến các hạch bạch huyết gần đó (N0) hoặc đến các vị trí xa (M0).
IIIA T1 hoặc T2
N1
M0
IIIA Ung thư ở âm hộ hoặc đáy chậu hoặc cả hai (T1) và có thể phát triển vào hậu môn, âm đạo dưới hoặc niệu đạo dưới (T2).
Nó đã lan đến một hạch bạch huyết gần đó với vùng ung thư có kích thước 5mm trở lên hoặc nó đã lan đến 1 hoặc 2 hạch bạch huyết gần đó với cả hai vùng ung thư lan rộng dưới 5 mm (N1).
Ung thư chưa lan đến các vị trí xa (M0).
IIIB T1 hoặc T2
N2a hoặc N2b
M0
IIIB Ung thư ở âm hộ hoặc đáy chậu hoặc cả hai (T1) và có thể phát triển vào hậu môn, âm đạo dưới hoặc niệu đạo dưới (T2).
Ung thư đã lan đến 3 hoặc nhiều hạch bạch huyết gần đó với tất cả các khu vực ung thư lan rộng có kích thước dưới 5 mm (N2a); hoặc ung thư đã lan đến 2 hoặc nhiều hạch bạch huyết với mỗi vùng lan rộng có kích thước 5 mm trở lên (N2b).
Ung thư chưa lan đến các vị trí xa (M0).
IIIB T1 hoặc T2
N2a hoặc N2b
M0
IIIB Ung thư ở âm hộ hoặc đáy chậu hoặc cả hai (T1) và có thể phát triển vào hậu môn, âm đạo dưới hoặc niệu đạo dưới (T2).
Ung thư đã lan đến 3 hoặc nhiều hạch bạch huyết gần đó với tất cả các khu vực ung thư lan rộng có kích thước dưới 5 mm (N2a); hoặc ung thư đã lan đến 2 hoặc nhiều hạch bạch huyết với mỗi vùng lan rộng có kích thước 5 mm trở lên (N2b).
Ung thư chưa lan đến các vị trí xa (M0).
IIIC T1 hoặc T2
N2c
M0
IIIC Ung thư ở âm hộ hoặc đáy chậu hoặc cả hai (T1) và có thể phát triển vào hậu môn, âm đạo dưới hoặc niệu đạo dưới (T2).
Ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết gần đó và ung thư đã lan ra ngoài vỏ bọc của hạch (N2c).
Ung thư chưa lan đến các vị trí xa (M0).
IVA T1 hoặc T2
N3
M0
IVA Ung thư ở âm hộ hoặc đáy chậu hoặc cả hai (T1) và có thể phát triển vào hậu môn, âm đạo dưới hoặc niệu đạo dưới (T2).
Ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết gần đó và bị kẹt ở các mô bên dưới hoặc gây ra vết loét trên hạch bạch huyết (N3).
Ung thư chưa lan đến các vị trí xa (M0).
Hoặc
T3

N bất kỳ

M0
IVA Ung thư đã lan rộng ra ngoài các mô gần đó như bàng quang, trực tràng, xương chậu hoặc phần trên của niệu đạo hoặc âm đạo (T3).
Ung thư có hoặc chưa lan đến các hạch bạch huyết gần đó (N bất kỳ).
Ung thư chưa lan đến các vị trí xa (M0).
IVB T bất kỳ
N bất kỳ
M1
IVB Ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết xa hoặc các cơ quan như phổi hoặc xương (M1).
Ung thư có thể có kích thước bất kỳ và có/không lan sang các cơ quan lân cận (T bất kỳ).
Ung thư có thể có hoặc không thể lan đến các hạch bạch huyết gần đó (N bất kỳ).

Ngoài ra, khi viết chẩn đoán, bác sĩ có thể bổ sung thêm một số thông tin sau:

  • TX: Khối u chính không thể được đánh giá do thiếu thông tin.
  • T0: Không có bằng chứng về khối u nguyên phát.
  • NX: Các hạch bạch huyết vùng (Regional lymph nodes) không thể đánh giá do thiếu thông tin.

Để đăng ký khám và điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec, Quý Khách có thể liên hệ Hệ thống Y tế Vinmec trên toàn quốc, hoặc đăng ký khám trực tuyến TẠI ĐÂY

Nguồn tham khảo: Cancer.org và Mayoclinic.org

XEM THÊM: