Nam bệnh nhân 78 tuổi mắc ung thư thực quản được gia đình đưa đến Bệnh viện Đa Khoa Vinmec Đà Nẵng trong tình trạng suy kiệt, với hy vọng mong manh tìm kiếm cơ hội sống. Nhờ trình độ chuyên môn và sự phối hợp chặt chẽ của đội ngũ bác sĩ, ca phẫu thuật nội soi cắt thực quản toàn phần đã được thực hiện thành công, qua đó mở ra cơ hội sống mới cho người bệnh.
Đến Vinmec khi đã qua “thời gian vàng” phẫu thuật
Ở tuổi 78, bệnh nhân Nguyễn Tài Lợi (Đà Nẵng) được chẩn đoán ung thư thực quản giai đoạn tiến triển và đã xạ trị toàn liều hơn 6 tháng tại cơ sở y tế địa phương. Tuy nhiên, do mong muốn tiếp tục xạ trị, bệnh nhân đã bỏ lỡ thời điểm phẫu thuật tối ưu.
Khi nhập viện tại Bệnh viện Đa khoa Vinmec Đà Nẵng, bệnh nhân không còn khả năng ăn uống, thể trạng suy kiệt, cân nặng chỉ 46kg, kèm nhiều bệnh lý mạn tính như tăng huyết áp, đái tháo đường và hội chứng hô hấp hạn chế. Thời điểm này đã hơn 10 tháng sau xạ trị, các mô trung thất xơ hóa nặng, viêm dính phức tạp, bám sát các cấu trúc quan trọng như phế quản, màng tim, màng phổi và ống ngực.
PGS.TS Phạm Anh Vũ - Chuyên gia cao cấp Ngoại Tiêu hóa và Ngoại Nhi, Bệnh viện Đa khoa Vinmec Đà Nẵng - cho biết, theo phác đồ tiêu chuẩn, phẫu thuật triệt căn nên được thực hiện sau xạ trị tiền phẫu 4 - 6 tuần, khi mô chưa xơ hóa nhiều. Trường hợp này hội tụ nhiều yếu tố bất lợi: Thể trạng yếu, bệnh nền phức tạp, biến chứng sau xạ trị và đã qua “thời gian vàng” phẫu thuật.
“Không phẫu thuật, bệnh nhân sẽ nhanh chóng rơi vào tắc nghẽn tiêu hóa hoàn toàn, suy dinh dưỡng nặng và nguy cơ tử vong cao. Tuy nhiên, phẫu thuật trong bối cảnh này đòi hỏi sự chuẩn bị kỹ lưỡng và năng lực xử trí chuyên sâu”, PGS.TS Phạm Anh Vũ nhận định.
Trước những thách thức lớn, ê-kíp Bệnh viện Đa khoa Vinmec Đà Nẵng vẫn quyết tâm nắm bắt cơ hội điều trị cuối cùng. Bệnh nhân được hồi sức toàn diện trong hơn 14 ngày với nuôi dưỡng tĩnh mạch chuyên sâu, phục hồi chức năng, tối ưu hô hấp - tim mạch và dinh dưỡng. Khi các chỉ số đạt mức an toàn, ê-kíp đã quyết định tiến hành phẫu thuật.
4 giờ đối mặt với “thách thức” trong ca cắt thực quản toàn phần
Trong lĩnh vực Ngoại Tiêu hóa, cắt thực quản toàn phần được xếp vào nhóm phẫu thuật khó nhất, đặc biệt ở bệnh nhân đã xạ trị toàn liều gây xơ hóa nặng. Thực quản nằm sâu trong trung thất, sát các mạch máu lớn và nhiều cấu trúc quan trọng, do đó mọi thao tác cắt, bóc tách, vét hạch, tạo hình và nối lại đường tiêu hóa đều đòi hỏi độ chính xác tuyệt đối. Chỉ một sai sót nhỏ cũng có thể dẫn đến chảy máu, tổn thương phế quản, màng tim hoặc các biến chứng nặng sau mổ như rò miệng nối, nhiễm trùng, suy hô hấp.
Ở trường hợp này, ca phẫu thuật được thực hiện bằng phương pháp nội soi, kết hợp kỹ thuật gây mê phổi phải biệt lập, buộc bệnh nhân chỉ hô hấp bằng phổi trái trong suốt quá trình mổ. Đây là kỹ thuật gây mê - hồi sức phức tạp, yêu cầu sự phối hợp chặt chẽ và nhuần nhuyễn giữa ê-kíp gây mê và phẫu thuật viên để đảm bảo an toàn tối đa cho người bệnh.
Dưới sự chỉ đạo của PGS.TS.BS Phạm Anh Vũ và ThS.BS Dương Xuân Lộc - chuyên khoa Tiêu hóa, Bệnh viện Đa khoa Vinmec Đà Nẵng, ca phẫu thuật được triển khai trong 4 giờ, tuân thủ nghiêm ngặt quy trình 3 giai đoạn.
Trước hết, ê-kíp xử lý vùng mô trung thất xơ hóa nặng và các tổ chức viêm dính phức tạp sau xạ trị, bóc tách thực quản khỏi các cấu trúc lân cận với độ tỉ mỉ cao. Song song, ê-kíp gây mê duy trì kỹ thuật phổi biệt lập, tạo không gian tối ưu để phẫu thuật viên thao tác an toàn.
Tiếp đó, dạ dày được tạo hình thành một ống dẫn mới thay thế thực quản đã cắt bỏ. Cuối cùng, các bác sĩ nối ống dạ dày với phần thực quản còn lại, hoàn thiện “đường tiêu hóa mới” cho bệnh nhân.
Sau 7 ngày, bệnh nhân được rút toàn bộ ống dẫn lưu, ăn uống trở lại và đủ điều kiện xuất viện. Tái khám sau 15 ngày, ông Lợi xúc động chia sẻ: “Tôi như được sống lại thêm một lần nữa. Tôi vô cùng trân quý và biết ơn đội ngũ y bác sĩ”.
Thành công của ca mổ không chỉ mang lại cơ hội sống mới cho người bệnh, mà còn khẳng định năng lực chuyên môn và khả năng xử trí các ca phẫu thuật tiêu hóa phức tạp của Vinmec Đà Nẵng. “Mỗi ca bệnh khó được điều trị thành công là một minh chứng cho năng lực điều trị chuyên sâu, phục vụ người dân khu vực miền Trung”, PGS.TS Phạm Anh Vũ nhấn mạnh.
Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.
