Hai bệnh nhân 85 tuổi và 91 tuổi bị đột quỵ nhồi máu não nặng do tắc các động mạch lớn nuôi não, đứng trước nguy cơ tử vong hoặc tàn phế nặng nề. Nhờ được can thiệp tái thông mạch máu não kịp thời và điều trị hồi sức đa chuyên khoa, cả hai đã vượt qua giai đoạn nguy hiểm, phục hồi sức khỏe và được xuất viện.
Cuộc đua với thời gian để tái thông mạch não
Bà Nguyễn Thị Huệ (85 tuổi, TP.HCM) được đưa đến cấp cứu tại Vinmec Central Park trong tình trạng lơ mơ, yếu nửa người bên trái. Kết quả chụp MRI sọ não khẩn cấp xác định bệnh nhân bị nhồi máu não tối cấp do tắc động mạch não giữa - một trong những mạch máu lớn có vai trò nuôi dưỡng não bộ.
Nhận định đây là trường hợp đột quỵ nặng, nếu không được tái thông kịp thời, người bệnh có nguy cơ tử vong hoặc phải đối mặt với các di chứng thần kinh nghiêm trọng, ThS.BS Lê Hưng - Trung tâm Thần kinh - Cột sống, cùng ê-kíp đã lập tức tiến hành lấy huyết khối cơ học.
Với hệ thống chụp mạch số hóa xóa nền hiện đại, các bác sĩ sử dụng các dụng cụ chuyên biệt để tiếp cận vị trí tắc nằm sâu trong lòng mạch não, lấy bỏ cục máu đông và khôi phục dòng máu nuôi não trong thời gian sớm nhất.
Sau can thiệp, tuần hoàn não được tái lập, tình trạng tri giác của bệnh nhân cải thiện đáng kể, các chỉ số sinh tồn dần ổn định. Tuy nhiên, bệnh nhân mang nhiều bệnh nền phức tạp như viêm phổi hít, tăng huyết áp, đái tháo đường, suy tim và suy thận mạn. Điều này làm gia tăng nguy cơ biến chứng sau đột quỵ cũng như trong giai đoạn hồi sức. Trong nhiều ngày tiếp theo, các bác sĩ theo dõi chặt chẽ nguy cơ phù não, suy hô hấp, rối loạn đông máu và các biến chứng tim mạch.
Trong khi bà Huệ được theo dõi và hồi sức tích cực sau can thiệp, Vinmec Central Park tiếp tục tiếp nhận thêm một trường hợp nguy kịch khác. Bệnh nhân Trần Thị Vân Nga (91 tuổi, TP.HCM) nhập viện trong tình trạng hết sức nguy hiểm. Hình ảnh MRI sọ não ghi nhận nhồi máu não diện rộng bán cầu phải do tắc động mạch não giữa đoạn M1 - một dạng tổn thương nặng với nguy cơ tử vong và tàn phế rất cao.
Do bệnh nhân ở độ tuổi rất cao và vùng não tổn thương rộng, ThS.BS Lê Hưng cùng ê-kíp can thiệp thần kinh phải khẩn trương chạy đua với thời gian để bảo tồn phần nhu mô não còn khả năng phục hồi. Sau thủ thuật, dòng máu nuôi não được khôi phục và tình trạng tri giác của bệnh nhân ghi nhận những cải thiện ban đầu.
Tuy nhiên, trong quá trình hồi sức sau can thiệp, người bệnh xuất hiện nhiều biến chứng phức tạp như viêm phổi hít, nguy cơ nhồi máu cơ tim và rối loạn đông máu. Đội ngũ bác sĩ thần kinh, hồi sức tích cực, tim mạch và hô hấp liên tục hội chẩn nhằm tối ưu hóa điều trị chống đông, kiểm soát các vấn đề tim mạch, điều chỉnh phác đồ kháng sinh và theo dõi chặt chẽ nguy cơ xuất huyết não sau can thiệp.
Nhờ chiến lược điều trị đồng bộ và chăm sóc hồi sức chuyên sâu, từ tình trạng nguy kịch, cả hai bệnh nhân dần hồi phục tri giác, sức khỏe ổn định và đã được xuất viện.
Tuổi cao không còn là rào cản trong điều trị đột quỵ - góc nhìn từ thực tiễn lâm sàng
Theo ThS.BS Lê Hưng, điều trị đột quỵ ở nhóm bệnh nhân cao tuổi luôn là một thách thức lớn. Họ thường có hệ mạch máu xơ cứng do quá trình lão hóa tự nhiên, khiến việc đưa dụng cụ can thiệp vào não trở nên khó khăn hơn đáng kể và làm gia tăng nguy cơ tai biến.
Phần lớn người bệnh đều mắc kèm nhiều bệnh nền như tăng huyết áp, rung nhĩ, đái tháo đường, suy tim hoặc suy thận mạn. Đây là những yếu tố làm tăng nguy cơ xuất huyết não, rối loạn đông máu, suy hô hấp và nhiễm trùng nặng sau can thiệp.
Một thách thức khác là khả năng thích nghi và phục hồi của người cao tuổi suy giảm rõ rệt. Chỉ một biến chứng nhỏ cũng có thể khiến tình trạng toàn thân diễn tiến nhanh theo chiều hướng bất lợi. Vì vậy, thành công trong điều trị không chỉ nằm ở việc tái thông được mạch máu não mà còn phụ thuộc rất lớn vào năng lực hồi sức và kiểm soát các biến chứng sau can thiệp.
Nhờ những tiến bộ của y học hiện đại, hiện nay tuổi cao không còn là yếu tố cản trở việc thực hiện kỹ thuật hút huyết khối cơ học. Điều quan trọng là người bệnh cần được nhận diện sớm, đưa đến bệnh viện trong “thời gian vàng” và được điều trị tại trung tâm có đầy đủ năng lực can thiệp thần kinh, hồi sức và phối hợp đa chuyên khoa.
Để đáp ứng nhu cầu điều trị cho các trường hợp người bệnh cao tuổi phức tạp, trong nhiều năm qua, Vinmec Central Park đã đầu tư toàn diện hệ thống điều trị đột quỵ hiện đại, đồng thời triển khai mô hình cấp cứu đa chuyên khoa với sự phối hợp nhịp nhàng giữa các chuyên khoa cấp cứu, thần kinh, chẩn đoán hình ảnh, can thiệp mạch, hồi sức tích cực và phục hồi chức năng.
Việc ghi nhận kết quả điều trị tích cực cho hai bệnh nhân 85 tuổi và 91 tuổi là minh chứng rõ ràng cho năng lực phối hợp đa chuyên khoa, kinh nghiệm hồi sức thần kinh cũng như khả năng cá thể hóa điều trị của đội ngũ bác sĩ tại bệnh viện.
Để nâng cao cơ hội cứu sống và phục hồi cho người bệnh đột quỵ, ThS.BS Lê Hưng khuyến cáo khi phát hiện người thân có các dấu hiệu như méo miệng, nói khó, yếu liệt tay chân, lơ mơ hoặc mất thăng bằng đột ngột, cần nhanh chóng đưa đến cơ sở y tế có khả năng cấp cứu đột quỵ trong thời gian sớm nhất có thể.
“Với đột quỵ, mỗi phút chậm trễ đều đồng nghĩa với hàng triệu tế bào não mất đi và làm giảm đáng kể cơ hội phục hồi của người bệnh”, bác sĩ Hưng chia sẻ.
Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.
