Nhập viện trong tình trạng suy đa cơ quan: suy tim nặng, suy thận, viêm phổi cùng nhiều bệnh lý nền nguy hiểm, cụ bà 93 tuổi đối mặt nguy cơ biến chứng đe dọa tính mạng. Nhờ sự phối hợp đa chuyên khoa cùng phác đồ điều trị chặt chẽ, các bác sĩ tại Vinmec Hải Phòng đã xử trí hiệu quả ca bệnh phức tạp ở bệnh nhân cao tuổi.
Ca “bệnh chồng bệnh” suy đa cơ quan với nguy cơ tử vong cao ở bệnh nhân 93 tuổi
Bà Trịnh Thị Tuệ (93 tuổi, Hải Phòng) được gia đình đưa đến Vinmec Hải Phòng cấp cứu trong tình trạng khó thở tiến triển nhanh, phù toàn thân, lượng nước tiểu giảm rõ rệt và cơ thể suy kiệt.
Theo chia sẻ từ người nhà, bà Tuệ có tiền sử đái tháo đường hơn 30 năm. Trong khoảng 5 năm gần đây, tình trạng sức khỏe của bà ngày càng suy giảm khi mắc thêm suy thận mạn, tăng huyết áp, gút mạn, rối loạn mỡ máu và thiếu máu kéo dài.
Năm 2022, bệnh nhân được ThS.BS Vũ Thị Duyên - bác sĩ Nội tiết trực tiếp quản lý và điều trị tại Vinmec Hải Phòng. Nhờ kiểm soát hiệu quả đường huyết và các bệnh lý nền, tình trạng sức khỏe của bệnh nhân duy trì khá ổn định trong nhiều năm. Vì vậy, khi xuất hiện những dấu hiệu bất thường, gia đình tiếp tục lựa chọn Vinmec Hải Phòng để thăm khám và điều trị.
Tuy nhiên, hai ngày trước khi nhập viện, bệnh nhân xuất hiện tình trạng khó thở tiến triển nhanh, phù toàn thân và tiểu ít ngày càng rõ rệt. Khi tiếp nhận người bệnh, các bác sĩ nhận định đây là tình trạng rất nặng do nhiều cơ quan quan trọng đồng thời mất bù. Bệnh nhân có biểu hiện suy tim nặng, suy giảm chức năng thận nghiêm trọng, thiếu máu, rối loạn điện giải và viêm phổi tiến triển.
Các xét nghiệm cho thấy chỉ số chức năng thận tăng cao, tăng kali máu - tình trạng tiềm ẩn nguy cơ gây rối loạn nhịp tim nguy hiểm - cùng các chỉ số phản ánh suy tim tăng mạnh. Trong khi đó, kết quả chẩn đoán hình ảnh ghi nhận bệnh nhân có tràn dịch màng phổi hai bên, tổn thương viêm lan tỏa tại phổi, xẹp một phần đáy phổi trái và ít dịch quanh tim.
Đáng chú ý, hệ thống siêu âm và chẩn đoán hình ảnh tại giường đã hỗ trợ ê-kíp nhanh chóng đánh giá tình trạng tim, phổi và mức độ ứ dịch ngay từ thời điểm nhập viện mà không cần di chuyển bệnh nhân nhiều. Đây là yếu tố đặc biệt quan trọng đối với người bệnh cao tuổi, thể trạng suy yếu và có nguy cơ suy hô hấp tiến triển nhanh.
Theo BSCKII Trần Văn Quý, Trưởng khoa Khám bệnh & Nội khoa, đây là ca bệnh có mức độ điều trị hết sức phức tạp do nhiều bệnh lý tương tác và tác động làm nặng lẫn nhau.
“Suy tim khiến dịch ứ lại trong phổi gây khó thở và suy hô hấp. Trong khi đó, suy thận làm cơ thể không đào thải được dịch và kali, khiến tình trạng quá tải tuần hoàn nặng hơn. Viêm phổi tiếp tục làm giảm oxy máu. Với bệnh nhân 93 tuổi, khả năng dự trữ chức năng cơ quan rất thấp nên nguy cơ suy đa cơ quan và tử vong rất lớn”, bác sĩ phân tích.
Vinmec Hải Phòng - Phối hợp đa chuyên khoa để kiểm soát đồng thời tim, thận và hô hấp
Trước nguy cơ suy đa cơ quan tiến triển nhanh, Vinmec Hải Phòng đã triển khai hội chẩn đa chuyên khoa giữa Nội tiết, Nội khoa, Tim mạch và Hồi sức cấp cứu nhằm xây dựng chiến lược điều trị phù hợp cho người bệnh.
Ê-kíp điều trị gồm ThS.BS Vũ Thị Duyên (Khoa Nội tiết), BSCKII Trần Văn Quý (Trưởng khoa Khám bệnh & Nội khoa) và ThS.BS Bùi Tiến Đạt (Khoa Hồi sức cấp cứu).
Theo các bác sĩ, việc điều trị bệnh nhân cao tuổi có nhiều bệnh lý nền không thể tiếp cận theo từng bệnh lý riêng biệt mà cần đánh giá toàn diện tình trạng người bệnh tại từng thời điểm.
Nếu sử dụng thuốc lợi tiểu mạnh để giảm gánh nặng cho tim có thể khiến chức năng thận suy giảm nhanh chóng. Ngược lại, nếu kiểm soát lượng dịch không phù hợp, bệnh nhân có nguy cơ xuất hiện phù phổi cấp và suy hô hấp nặng hơn. Trong khi đó, rối loạn điện giải và đường huyết ở người lớn tuổi luôn tiềm ẩn nguy cơ phát sinh các biến chứng nguy hiểm.
Bệnh nhân được áp dụng đồng thời nhiều biện pháp điều trị chuyên sâu như hỗ trợ thở oxy, sử dụng thuốc lợi tiểu để kiểm soát tình trạng ứ dịch, điều trị kháng sinh viêm phổi, kiểm soát đường huyết chặt chẽ và theo dõi sát chức năng tim, thận cũng như điện giải.
Trong suốt quá trình điều trị, hệ thống siêu âm và chẩn đoán tại giường tiếp tục hỗ trợ các bác sĩ theo dõi diễn biến dịch màng phổi, tình trạng phổi và đáp ứng điều trị theo thời gian thực, từ đó điều chỉnh phác đồ phù hợp với từng giai đoạn bệnh.
Theo ThS.BS Vũ Thị Duyên, điều trị người bệnh lớn tuổi có nhiều bệnh lý nền đòi hỏi bác sĩ không chỉ kiểm soát tình trạng cấp tính mà còn phải duy trì sự cân bằng chức năng của toàn bộ các cơ quan trong cơ thể.
“Người bệnh tuổi cao thường không còn nhiều khả năng dự trữ chức năng cơ quan, chỉ cần một bệnh lý mất kiểm soát có thể kéo theo hàng loạt cơ quan khác suy sụp. Vì vậy, điều quan trọng là theo dõi sát diễn biến bệnh, cá thể hóa điều trị và phối hợp đa chuyên khoa để đưa ra quyết định phù hợp trong từng thời điểm”, bác sĩ cho biết.
Sau thời gian điều trị tích cực, tình trạng người bệnh cải thiện đáng kể: hết khó thở, giảm hoàn toàn phù toàn thân, không còn đau ngực, không xuất hiện các cơn hạ đường huyết và các chỉ số dần trở về mức ổn định. Khi xuất viện, bệnh nhân tỉnh táo, sinh hiệu ổn định và có thể quay trở lại các sinh hoạt thường ngày.
Kết quả điều trị này cho thấy năng lực tiếp nhận và xử trí các trường hợp nội khoa phức tạp tại Vinmec Hải Phòng, đặc biệt đối với nhóm bệnh nhân cao tuổi có nhiều bệnh lý nền - nhóm đối tượng tiềm ẩn nguy cơ biến chứng và tử vong rất cao nếu không được theo dõi chặt chẽ và can thiệp kịp thời.
| Suy đa cơ quan là tình trạng từ hai cơ quan trở lên suy giảm chức năng đồng thời, thường xảy ra ở bệnh nhân cao tuổi có nhiều bệnh lý nền. |
CÂU HỎI THƯỜNG GẶP:
Dấu hiệu nào cần đưa người cao tuổi đến bệnh viện ngay?
Khó thở tiến triển nhanh, phù toàn thân, tiểu ít bất thường và mệt mỏi nghiêm trọng là các dấu hiệu cần cấp cứu ngay.
Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.
