Người phụ nữ 53 tuổi bị đau khớp gối kéo dài nhiều năm, hạn chế đi lại do tổn thương phức tạp sụn chêm và thoái hóa khớp gối. Các bác sĩ Vinmec Nha Trang thực hiện nội soi kết hợp tái tạo sụn chêm bằng gân tự thân, góp phần phục hồi chức năng vận động cho người bệnh.
Tổn thương phức tạp phía sau những cơn đau khớp gối kéo dài
Trong nhiều năm, bà Mai Thị Hồng Trinh (53 tuổi, Khánh Hòa) phải chịu đựng những cơn đau khớp gối dai dẳng. Việc đi lại, lên xuống cầu thang hay thậm chí đứng trong thời gian dài đều trở thành trở ngại thường xuyên. Mặc dù đã thăm khám và điều trị tại nhiều cơ sở y tế, tình trạng đau vẫn không thuyên giảm, ảnh hưởng đáng kể đến sinh hoạt hằng ngày và chất lượng cuộc sống.
Qua thăm khám chuyên khoa Chấn thương Chỉnh hình tại Vinmec Nha Trang, các bác sĩ ghi nhận bệnh nhân đau nhiều tại vùng khớp gối phải và bị hạn chế vận động. Các nghiệm pháp lâm sàng như Lachman, ngăn kéo trước và McMurray đều cho thấy dấu hiệu tổn thương bên trong khớp.
Kết quả chụp cộng hưởng từ (MRI) cho thấy bệnh nhân bị rách phức tạp sụn chêm trong, di lệch thân sụn chêm và nghi ngờ rách rễ sừng sau sụn chêm trong. Bên cạnh đó, người bệnh còn có tổn thương bán phần dây chằng chéo trước, thoái hóa khớp gối độ 2-3, tụ dịch khớp số lượng nhiều và tăng sinh hoạt mạc.
Theo các bác sĩ, đây không đơn thuần là tình trạng rách sụn chêm mà là tổn thương phối hợp liên quan đến nhiều cấu trúc quan trọng của khớp gối trên nền thoái hóa tiến triển. Trong đó, tổn thương rễ sụn chêm và tình trạng di lệch sụn chêm là những yếu tố đặc biệt đáng quan tâm vì có thể làm suy giảm chức năng chịu lực sinh lý của sụn chêm, khiến áp lực tập trung trực tiếp lên bề mặt sụn khớp và thúc đẩy quá trình thoái hóa khớp gối diễn tiến nhanh hơn.
Đáng chú ý, bệnh nhân còn mắc bệnh lý nền đái tháo đường, làm gia tăng nguy cơ nhiễm trùng và ảnh hưởng đến quá trình liền mô sau mổ. Điều này đòi hỏi quá trình điều trị phải được theo dõi sát sao và có sự phối hợp đa chuyên khoa chặt chẽ.
Ghép sụn chêm bằng gân tự thân - giữ lại “thanh xuân” cho khớp gối
Theo Thạc sĩ, Bác sĩ Hoàng Xuân Hùng, bác sĩ chuyên khoa Ngoại Chấn thương Chỉnh hình, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Nha Trang, đối với các trường hợp tổn thương sụn chêm phức tạp kèm thoái hóa khớp, mục tiêu điều trị hiện nay không chỉ dừng lại ở việc giảm đau mà còn hướng tới bảo tồn tối đa cấu trúc tự nhiên của khớp gối.
“Trước đây, nhiều trường hợp rách sụn chêm thường được cắt bỏ phần tổn thương. Tuy nhiên, việc mất sụn chêm sẽ khiến khớp gối mất cơ chế phân bố lực tự nhiên, làm tăng áp lực lên bề mặt sụn khớp, từ đó đẩy nhanh quá trình thoái hóa và ảnh hưởng lâu dài đến khả năng vận động”, bác sĩ Hùng cho biết.
Đối với trường hợp của bệnh nhân Trinh, sau quá trình hội chẩn chuyên môn và đánh giá toàn diện dựa trên thăm khám lâm sàng cũng như kết quả chụp MRI, ê-kíp xác định phần thân và sừng sau sụn chêm trong đã bị rách, thoái hóa nghiêm trọng và mất đi phần lớn cấu trúc, gần như không còn khả năng đảm nhiệm chức năng chịu lực và phân bố lực sinh lý của khớp gối. Do đó, nếu chỉ thực hiện cắt lọc tổn thương đơn thuần sẽ rất khó duy trì và bảo tồn chức năng khớp lâu dài.
Vì vậy, các bác sĩ quyết định tiến hành phẫu thuật nội soi khớp gối kết hợp khâu phục hồi, đồng thời áp dụng kỹ thuật “trung tâm hóa sụn chêm” nhằm đưa phần sụn chêm bị lệch trở lại gần vị trí giải phẫu tự nhiên. Song song với đó, ê-kíp chuẩn bị phương án ghép sụn chêm bằng gân tự thân để tối ưu khả năng bảo tồn khớp gối cho người bệnh.
Ca phẫu thuật được thực hiện thông qua các đường rạch nhỏ chỉ vài milimet cùng hệ thống camera nội soi độ phân giải cao, giúp bác sĩ quan sát trực tiếp toàn bộ cấu trúc bên trong khớp và xử trí chính xác vị trí tổn thương. Ê-kíp đã tiến hành khâu phục hồi phần sụn chêm bị rách, đồng thời trung tâm hóa sụn chêm bị di lệch để đưa sụn chêm trở lại gần vị trí giải phẫu ban đầu, qua đó phục hồi chức năng chịu lực sinh lý của khớp gối.
Bên cạnh đó, các bác sĩ sử dụng gân tự thân vùng chân ngỗng (thuộc nhóm gân hamstring) của chính bệnh nhân để tạo hình phần sụn chêm đã mất, sau đó ghép và cố định vào vị trí giải phẫu tương ứng trong khớp gối.
Đây là kỹ thuật chuyên sâu đòi hỏi mức độ chính xác và sự tỉ mỉ rất cao nhằm tái tạo hình thái cũng như chức năng sinh học của sụn chêm, giúp khớp gối khôi phục khả năng hấp thu và phân bố lực gần với trạng thái sinh lý tự nhiên.
“Trước đây, khi sụn chêm bị tiêu và mất chức năng, nhiều bệnh nhân gần như phải chấp nhận sống chung với đau nhức kéo dài và quá trình thoái hóa khớp tiến triển theo thời gian. Khi khớp hư hại nặng hơn, giải pháp cuối cùng thường là thay khớp nhân tạo. Hiện nay, kỹ thuật tái tạo sụn chêm bằng gân tự thân mở ra thêm cơ hội bảo tồn khớp gối tự nhiên và kéo dài tuổi thọ khớp cho người bệnh”, bác sĩ Hùng chia sẻ.
Nhờ sự phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên khoa Chấn thương Chỉnh hình, Chẩn đoán hình ảnh, Xét nghiệm, Gây mê hồi sức và Nội tiết, ca phẫu thuật được thực hiện thành công và diễn ra thuận lợi. Sau mổ, tình trạng đau của bệnh nhân giảm đáng kể, khớp gối co duỗi linh hoạt hơn và không còn xuất hiện những cơn đau dai dẳng như trước. Hiện người bệnh đang tiếp tục chương trình phục hồi chức năng theo phác đồ cá thể hóa nhằm sớm khôi phục khả năng vận động và trở lại sinh hoạt bình thường.
Hiện nay, Vinmec Nha Trang là một trong những đơn vị ở khu vực Nam Trung Bộ triển khai kỹ thuật ghép sụn chêm bằng gân tự thân. Theo các bác sĩ, người dân không nên xem nhẹ các dấu hiệu như đau khớp gối kéo dài, sưng khớp, kẹt khớp, xuất hiện tiếng lục cục khi vận động hoặc hạn chế gấp duỗi gối. Việc thăm khám kịp thời và chẩn đoán chính xác bằng MRI giúp gia tăng cơ hội bảo tồn sụn chêm, đồng thời giảm thiểu nguy cơ thoái hóa khớp tiến triển nặng trong tương lai.
Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.
