Một bệnh nhân 81 tuổi quốc tịch Đức nhập viện trong tình trạng rối loạn nhịp tim nặng, tụt huyết áp sâu và tăng kali máu, đối mặt với nguy cơ ngừng tim, đã được cấp cứu thành công tại Bệnh viện Đa khoa Vinmec Phú Quốc.
Cuộc chạy đua từng phút trước nguy cơ ngừng tim
Một ngày trước khi nhập viện, bà Wiegand Baerbel (81 tuổi, quốc tịch Đức) bất ngờ ngất xỉu rồi tự tỉnh lại. Bệnh nhân có tiền sử suy tim, nhồi máu cơ tim và đã đặt 3 stent mạch vành, bệnh nhân vẫn duy trì điều trị định kỳ. Tuy nhiên, các triệu chứng khó thở, chóng mặt ngày càng tăng nặng, buộc bà phải nhập viện cấp cứu.
Tại Bệnh viện Đa khoa Vinmec Phú Quốc, kết quả thăm khám và xét nghiệm cho thấy bệnh nhân trong tình trạng nguy kịch: Nhịp tim chậm nghiêm trọng (khoảng 30 lần/phút), huyết áp tụt sâu (60/40 mmHg), kali máu tăng rất cao - yếu tố có thể dẫn tới ngừng tim đột ngột. Đồng thời, bệnh nhân còn bị suy thận cấp trên nền suy thận mạn và suy tim nặng.
Hơn một giờ sau nhập viện, tình trạng rối loạn nhịp tim tiến triển nặng, tim đập chậm bất thường. Thạc sĩ, Bác sĩ nội trú Mai Xuân Đạt, Trưởng khoa Hồi sức Cấp cứu, cho biết: “Nguyên nhân có thể do thuốc chống loạn nhịp bị tích tụ trong cơ thể, nhất là khi bệnh nhân bị suy thận, làm tăng nguy cơ rối loạn nhịp nặng và ngừng tim”.
Theo ThS.BSNT Mai Xuân Đạt, tại thời điểm tiếp nhận, tính mạng bệnh nhân được đánh giá ở mức “ngàn cân treo sợi tóc”. Chỉ cần chậm trễ trong xử trí, nguy cơ tử vong hoặc tổn thương não không hồi phục là rất cao.
Trước áp lực thời gian tính bằng phút, ê-kíp cấp cứu khẩn trương triển khai các biện pháp hồi sức nội khoa tích cực. Bệnh nhân được sử dụng thuốc vận mạch liều cao nhằm duy trì nhịp tim và huyết áp tối thiểu, bảo đảm tưới máu cho các cơ quan quan trọng. Đồng thời, các biện pháp hạ kali máu khẩn cấp được tiến hành để hạn chế độc tính trực tiếp lên cơ tim.
Tuy nhiên, trên nền suy thận mạn, cơ thể bệnh nhân không thể tự đào thải kali và các chất độc, khiến nguy cơ ngừng tim luôn hiện hữu. Trước tình huống đó, các bác sĩ quyết định tiến hành lọc máu cấp cứu qua đường tĩnh mạch đùi nhằm nhanh chóng loại bỏ kali máu và độc tố, đồng thời hỗ trợ chức năng thận đang suy kiệt.
Theo bác sĩ Đạt, việc lọc máu cho bệnh nhân trong tình trạng sốc tim, huyết áp phụ thuộc vào thuốc vận mạch là một thách thức lớn về mặt chuyên môn. Kỹ thuật này đòi hỏi sự phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên khoa cấp cứu, tim mạch và hồi sức - thận nhân tạo. Việc triển khai thành công ngay tại Phú Quốc giúp bệnh nhân tránh nguy cơ suy đa tạng tiến triển, thậm chí tử vong do phải chuyển viện khi huyết động chưa ổn định.
5 ngày hồi phục ngoạn mục
Sau khi vượt qua giai đoạn nguy kịch nhờ các can thiệp hồi sức tích cực và lọc máu cấp cứu, tình trạng huyết động của bệnh nhân dần được kiểm soát. Sang ngày thứ hai sau nhập viện, nhịp tim tăng lên khoảng 50 lần/phút, huyết áp ổn định hơn, cho phép giảm dần liều thuốc vận mạch. Đến tối cùng ngày, bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt, nhịp tim đạt 65 lần/phút, chức năng thận được kiểm soát, không ghi nhận biến chứng thần kinh hay hô hấp.
Đến ngày điều trị thứ ba, bệnh nhân không còn đau ngực, không khó thở. Ê-kíp điều trị quyết định ngừng thuốc vận mạch. Sau khi ngừng thuốc, huyết áp vẫn duy trì ổn định, cho thấy tim đã phục hồi khả năng tự điều hòa. Bệnh nhân bắt đầu ăn uống trở lại và tiếp tục được theo dõi sát.
Sau 5 ngày điều trị, bệnh nhân tỉnh táo, tự thở khí phòng, nhịp tim đều khoảng 70 lần/phút, huyết áp ổn định, có thể sinh hoạt cơ bản bình thường.
Chia sẻ sau khi thoát khỏi “cửa tử”, bà Wiegand Baerbel xúc động cho biết: “Các bác sĩ thật tuyệt vời”.
Theo ThS.BSNT Mai Xuân Đạt, Trưởng khoa Hồi sức Cấp cứu chia sẻ: “Đây là ca bệnh điển hình của vòng xoáy bệnh lý giữa tim và thận. Suy tim làm giảm tưới máu thận, khiến thận suy nặng hơn; suy thận làm kali máu tăng cao; kali cao lại gây rối loạn nhịp, đe dọa tim ngừng đập. Từ trạng thái có thể tử vong bất cứ lúc nào khi nhập viện, hiện sức khỏe bệnh nhân ổn định mà không cần tiếp tục hỗ trợ bằng thuốc trợ tim hay lọc máu”.
Không chỉ cứu sống một bệnh nhân cao tuổi người nước ngoài, ca bệnh còn khẳng định năng lực hồi sức tim mạch và lọc máu cấp cứu chuyên sâu của Bệnh viện Đa khoa Vinmec Phú Quốc ngay tại đảo. Đây là yếu tố quan trọng mang lại sự an tâm cho người dân và du khách khi cần tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng cao, kịp thời, theo chuẩn mực quốc tế.
Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.
