Một cụ bà 92 tuổi mắc nhiễm khuẩn huyết và suy hô hấp cấp trên nền nhiều bệnh lý phức tạp đã được các bác sĩ Vinmec Phú Quốc cứu sống bằng chiến lược hồi sức cá thể hóa, hạn chế tối đa các can thiệp xâm lấn nguy cơ cao.
Cuộc chạy đua giành sự sống cho bệnh nhân 92 tuổi
Cụ N.T.G (92 tuổi) nhập viện tại Bệnh viện Đa khoa Vinmec Phú Quốc trong tình trạng sốt cao, khó thở tăng dần và thở nhanh gắng sức. Bệnh nhân được chẩn đoán viêm phổi, theo dõi nhiễm khuẩn huyết và chỉ định điều trị nội trú.
Tuy nhiên, với cơ thể đã ở độ tuổi gần một thế kỷ, hệ miễn dịch suy giảm cùng tình trạng lão hóa đa cơ quan, chỉ sau chưa đầy 48 giờ điều trị nội khoa, diễn tiến bệnh trở nên nặng lên nhanh chóng. Vi khuẩn E.coli được phát hiện trong máu gây nhiễm trùng nặng, khiến cụ rơi vào suy hô hấp cấp, tình trạng lơ mơ và phải chuyển khẩn cấp vào khoa Hồi sức tích cực (ICU).
Đây được đánh giá là tình huống đặc biệt nguy kịch khi người bệnh không chỉ mắc viêm phổi nặng và nhiễm khuẩn huyết do E.coli, mà còn có nhiều bệnh lý nền phức tạp như suy tim, rung nhĩ đáp ứng thất nhanh, tăng huyết áp và di chứng nhồi máu não cũ. Ở tuổi 92, bất kỳ biến chứng nào cũng có thể nhanh chóng dẫn tới suy đa cơ quan và nguy cơ tử vong cao.
Ngay khi bệnh nhân được chuyển khẩn cấp vào khoa Hồi sức tích cực, ê-kíp điều trị phải đối mặt với một bài toán lâm sàng đầy thách thức. Nếu áp dụng phương án đặt nội khí quản và thở máy xâm lấn theo phác đồ hồi sức truyền thống, nguy cơ gây tổn thương đường thở, biến chứng nhiễm trùng bệnh viện và tình trạng phụ thuộc máy thở ở bệnh nhân cao tuổi là rất đáng kể.
Trong khi đó, điều trị nhiễm khuẩn huyết bắt buộc phải tiến hành hồi sức dịch tích cực. Tuy nhiên, trên nền một trái tim đã suy yếu, việc truyền dịch quá mức có thể nhanh chóng dẫn đến phù phổi cấp hoặc suy tim mất bù.
Do đó, mọi quyết định điều trị đều buộc phải cân nhắc thận trọng, tính toán chi tiết nhằm đồng thời kiểm soát ổn định tình trạng nhiễm trùng và đảm bảo an toàn tối đa cho người bệnh trong suốt quá trình hồi sức.
Chiến lược hồi sức cho ca bệnh vừa viêm phổi, suy hô hấp cấp và nhiễm khuẩn huyết
Trước tình huống “tiến thoái lưỡng nan”, ê-kíp bác sĩ gồm ThS.BSNT Mai Xuân Đạt - Trưởng khoa Hồi sức cấp cứu cùng các đồng nghiệp (BS. Huỳnh Duy Thức, BS. Lê Thị Huyền Trang, BS. Hồ Đăng Minh Hoàng) đã thống nhất xây dựng phác đồ hồi sức chuyên sâu, cá thể hóa toàn diện cho người bệnh.
Thay vì tiến hành đặt nội khí quản và thở máy xâm lấn, bệnh nhân được hỗ trợ hô hấp bằng hệ thống oxy dòng cao qua mũi, giúp cải thiện tình trạng thiếu oxy nhưng vẫn hạn chế tối đa các can thiệp xâm lấn không cần thiết. Song song, ê-kíp triển khai điều trị kháng sinh tích cực nhằm kiểm soát nhiễm khuẩn huyết, đồng thời theo dõi chặt chẽ chức năng tim mạch, cân bằng dịch và các chỉ số sinh tồn.
Để đảm bảo hiệu quả điều trị trên bệnh nhân 92 tuổi có nhiều bệnh lý nền phức tạp, Vinmec Phú Quốc đã huy động sự phối hợp đa chuyên khoa chặt chẽ, hình thành một “chuỗi phản ứng nhanh” xuyên suốt toàn bộ quá trình hồi sức và điều trị.
Bên cạnh khoa Hồi sức cấp cứu, khoa Xét nghiệm và Chẩn đoán hình ảnh liên tục thực hiện cấy máu, đồng thời đưa hệ thống siêu âm và X-quang di động đến tận giường bệnh để đánh giá tình trạng phổi và tim, đảm bảo theo dõi chính xác mà không làm gián đoạn quá trình thở oxy của người bệnh.
Song song, chuyên khoa Phục hồi chức năng được triển khai can thiệp sớm với các biện pháp như vỗ rung dẫn lưu hô hấp và hỗ trợ xoay trở tư thế tại giường định kỳ mỗi 3 giờ. Sự phối hợp liên chuyên khoa này giúp người bệnh tăng hiệu quả tống xuất đờm nhớt ứ đọng, hạn chế nguy cơ xẹp phổi và thúc đẩy quá trình hồi phục hô hấp.
Nhờ sự nhạy bén trong đánh giá lâm sàng cùng sự thận trọng trong từng quyết định điều trị, người bệnh đã từng bước vượt qua giai đoạn nguy kịch. Sau 8 ngày điều trị tích cực, cụ bà thoát khỏi tình trạng suy hô hấp cấp và nhiễm khuẩn huyết, các chỉ số viêm được kiểm soát dần, chức năng hô hấp và tim mạch trở về trạng thái ổn định.
Đáng chú ý, toàn bộ quá trình hồi sức chuyên sâu được triển khai thành công ngay tại y tế tuyến đảo, không cần chuyển tuyến vào đất liền.
Theo ThS.BSNT Mai Xuân Đạt, điểm nổi bật của ca bệnh không nằm ở một kỹ thuật đơn lẻ mà ở việc vận dụng hiệu quả tổng thể các phương pháp hồi sức hiện đại trên một bệnh nhân cao tuổi có nhiều bệnh lý nền phức tạp.
"Đối với người bệnh trên 90 tuổi, mục tiêu không chỉ là cứu sống mà còn phải hạn chế tối đa các can thiệp xâm lấn, giảm biến chứng và bảo tồn chất lượng cuộc sống sau điều trị. Việc bệnh nhân phục hồi tốt, tự thở và xuất viện an toàn là kết quả của quá trình phối hợp đa chuyên khoa cùng chiến lược điều trị được cá thể hóa cho từng người bệnh", bác sĩ chia sẻ.
Câu hỏi thường gặp:
1. Viêm phổi ở người cao tuổi nguy hiểm hơn người trẻ như thế nào?
Ở người cao tuổi, hệ miễn dịch suy giảm và các cơ quan đã lão hóa khiến viêm phổi dễ tiến triển nhanh thành nhiễm khuẩn huyết và suy hô hấp cấp chỉ trong vài chục giờ. Nguy cơ suy đa cơ quan và tử vong cũng cao hơn đáng kể so với người trẻ.
2. Nhiễm khuẩn huyết do E.coli là gì?
Nhiễm khuẩn huyết xảy ra khi vi khuẩn - trong trường hợp là E.coli - xâm nhập vào máu và gây phản ứng viêm toàn thân. Đây là tình trạng nguy hiểm, có thể dẫn đến tụt huyết áp, suy tạng và tử vong nếu không được điều trị kháng sinh kịp thời.
3. Tại sao không đặt nội khí quản cho bệnh nhân suy hô hấp cao tuổi?
Thở máy xâm lấn qua nội khí quản có nguy cơ gây tổn thương đường thở, nhiễm trùng bệnh viện và phụ thuộc máy thở - đặc biệt nghiêm trọng ở người cao tuổi có nhiều bệnh nền. Khi có thể, bác sĩ sẽ ưu tiên các phương pháp hỗ trợ hô hấp ít xâm lấn hơn như oxy dòng cao qua mũi.
4. Oxy dòng cao qua mũi (High-flow nasal cannula) có tác dụng gì?
Đây là phương pháp cung cấp oxy lưu lượng cao, được làm ấm và làm ẩm, giúp cải thiện nhanh tình trạng thiếu oxy mà không cần đặt ống vào đường thở. Phương pháp này giảm công thở, hạn chế biến chứng và phù hợp với bệnh nhân cao tuổi cần hồi sức thận trọng.
5. Người bệnh viêm phổi nặng có cần chuyển lên tuyến trên không?
Không nhất thiết nếu cơ sở y tế tại chỗ có đủ năng lực hồi sức tích cực, trang thiết bị hiện đại và đội ngũ đa chuyên khoa. Việc hạn chế vận chuyển bệnh nhân nặng - đặc biệt người cao tuổi - giúp giảm nguy cơ biến chứng trong quá trình di chuyển.
Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.
