Tái tạo đồng thời nhiều dây chằng khớp gối bằng mổ nội soi

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Bác sĩ chuyên khoa II Mai Anh Kha - Bác sĩ ngoại Chấn thương chỉnh hình - Khoa Ngoại tổng hợp - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng.

Chấn thương dây chằng khớp gối chủ yếu xảy ra do tai nạn giao thông và tai nạn trong thể thao: Dừng hoặc thay đổi tư thế đột ngột, nhảy cao.

Một số loại chấn thương thể thao cũng là một trong những nguyên nhân gây chấn thương dây chằng chéo khớp gối bao gồm:

• Bong gân: Bong gân là chấn thương dây chằng, bao khớp bao quanh khớp (bị giãn, rách). Triệu chứng của bong gân là: Đau nhức, sưng to, tím bầm, khớp không thể cử động và vận động.
• Đau căng cơ: Hiện tượng gân hoặc cơ bị vặn xoắn, kéo giãn hay bị rách. Căng cơ có thể gây ra: đau, co thắt cơ, yếu cơ, chuột rút, khó cử động cơ.
• Trật khớp: Khi 2 đầu xương của một khớp bị trật rời nhau.
• Gãy xương: Có thể gãy xương rõ rệt, tức thời do lực tác động mạnh; hoặc có thể gãy xương do mệt lâu ngày, khó nhận ra do lực tác động nhỏ hay gặp ở bàn chân và chi dưới.
• Đứt dây chằng: Dây chằng nối 2 đầu xương của khớp bị đứt, làm khớp lỏng lẻo hoặc trật ra.
• Đứt gân: Gân là thành phần của bắp cơ nối vào xương vùng gần khớp bị đứt. Thường gặp nhất là đứt gân gót, sợi gân nối cơ bắp chân vào xương gót ở vùng cổ chân.

Tuổi tác cũng là một trong những nguyên nhân có nhiều nguy cơ gây chấn thương thể thao kể trên, tuổi càng cao thì sự nhanh nhẹn, sức bật và độ dẻo dai càng giảm.

Chấn thương nhiều dây chằng là rất hiếm nhưng có khả năng xảy ra ở ít nhất hai trong số 4 dây chằng chính của đầu gối (dây chằng chéo trước [ACL], dây chằng chéo sau [PCL], góc sau khớp [PMC] dây chằng [MCL] và góc sau [PLC] bao gồm dây chằng bên [LCL]).

3.1 Chuẩn bị

Người thực hiện quy trình mổ nội soi khớp: Bác sĩ chuyên ngành chấn thương chỉnh hình có chứng chỉ mổ nội soi khớp.

Phương tiện: Bộ dụng cụ phẫu thuật nội soi, máy nội soi...

Người bệnh:

• Người bệnh nằm ngửa, kê chặn chân ở đùi và bàn chân, garo hơi ở 1/3 trên đùi áp lực 400 mmHg.

Chuẩn bị hồ sơ bệnh án đầy đủ.

3.2 Quy trình thực hiện

Kiểm tra hồ sơ: Đầy đủ theo quy định Bộ Y tế.

Kiểm tra người bệnh: Đúng người (tên, tuổi,...), đúng bệnh.

Thực hiện kỹ thuật:

Thì 1: Chuẩn bị mảnh ghép. Mảnh ghép gân đồng loại (gân bánh chè, gân Achilles...):

Thì 2: Thăm khám khớp gối qua nội soi

Thì 3: Tạo đường hầm xương đùi của dây chằng chéo sau (DCCS)

Thì 4: Tạo đường hầm mâm chày của dây chằng chéo sau

Thì 5: Tạo đường hầm xương đùi của dây chằng chéo trước (DCCT)

Thì 6: Tạo đường hầm mâm chày của dây chằng chéo trước (DCCT)

Thì 7: Luồn dây chằng và cố định dây chằng trong đường hầm

Thì 8: Kiểm tra lại dây chằng.

Phẫu thuật tái tạo dây chằng khớp gối nói chung là an toàn. Các biến chứng có thể phát sinh từ phẫu thuật hoặc trong quá trình phục hồi chức năng bao gồm:

• Tê ở vùng sẹo phẫu thuật.
• Nhiễm trùng trong vết mổ.
• Tổn thương cấu trúc, dây thần kinh hoặc mạch máu xung quanh và ở đầu gối.
• Cục máu đông ở chân.
• Những rủi ro thông thường của gây mê.
• Các vấn đề với gân đồng loại được ghép (nới lỏng, kéo dài, chấn thương lại hoặc mô sẹo). Các ốc vít gắn mảnh ghép vào xương chân có thể gây ra vấn đề và yêu cầu loại bỏ.

Phục hồi từ phẫu thuật tái tạo dây chằng khớp gối có thể mất đến một năm. Sau phẫu thuật đầu gối, vết thương sẽ được đóng lại bằng chỉ khâu hoặc kẹp phẫu thuật. Nếu các mũi khâu có thể hòa tan, chúng sẽ biến mất sau khoảng 3 tuần. Nếu vết khâu của bạn không thể hòa tan, chúng sẽ cần được gỡ bỏ bởi một chuyên gia chăm sóc sức khỏe.

Làm thế nào nhanh chóng bạn có thể trở lại làm việc sau khi phẫu thuật đầu gối sẽ phụ thuộc vào những gì công việc của bạn liên quan. Nếu bạn làm việc trong văn phòng, bạn có thể trở lại làm việc sau 2 đến 3 tuần. Nếu bạn làm bất kỳ hình thức lao động thủ công, nặng nhọc nào, có thể mất đến 3 tháng trước khi bạn có thể trở lại làm việc, tùy thuộc vào hoạt động công việc của bạn.

Phương pháp tái tạo dây chằng khớp gối bằng mổ nội soi khớp đây là một trong những phương pháp tiên tiến được áp dụng rộng rãi trên thế giới giúp điều trị các thương tổn liên quan đến dây chằng khớp gối rất hiệu quả.