IHC test trong xét nghiệm ung thư vú dương tính với HER2

Xét nghiệm IHC (IHC test) là một kỹ thuật được sử dụng để xác định sự hiện diện và mức độ của các protein tế bào cụ thể. IHC đo biểu hiện protein bằng cách sử dụng các kháng thể được dán nhãn đặc biệt có thể liên kết với các protein được quan tâm. Kháng thể được trộn với các thành phần của tế bào khối u. Sau một khoảng thời gian nhất định, hỗn hợp được rửa sạch và chỉ những kháng thể gắn vào protein mục tiêu sẽ tồn tại. Sự hiện diện của các kháng thể này sẽ được quan sát dưới kính hiển vi. Các mẫu có nhiều protein sẽ liên kết nhiều kháng thể hơn và sẽ cho màu tối hơn. Điều này cho phép thử nghiệm xác định không chỉ loại protein mà còn cả lượng protein tương đối.

IHC là kỹ thuật xét nghiệm phổ biến bởi nó không tồn kém để thực hiện cũng như không yêu cầu thiết bị đặc biệt đồng thời lại có kết quả khá chính xác.

2.1. Test IHC cho HER2

IHC là xét nghiệm được sử dụng phổ biến nhất để xem liệu có khối u có quá nhiều thụ thể protein HER2 trên bề mặt tế bào ung thư hay không. Với nhiều thụ thể HER2, các tế bào nhận được tín hiệu và nó sẽ tiến hành phát triển và phân chia một cách nhanh chóng. Kết quả xét nghiệm này có thể giúp chẩn đoán ung thư vú dương tính với HER2 hay âm tính với HER2.

Test IHC cho điểm từ 0 đến 3+ để đo lượng protein thụ thể HER2 trên bề mặt tế bào ở mẫu mô ung thư vú. Nếu điểm từ 0 đến 1+ thì nó được gọi là âm tính HER2. Nếu điểm số là 2+ thì được gọi là “đường ranh giới”. Nếu điểm số là 3+ thì được gọi là dương tính HER2.

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng, một số kết quả xét nghiệm HER2 có thể sai. Điều này có thể là do các phòng thí nghiệm khác nhau có các quy tắc khác nhau để phân loại trạng thái âm tính và dương tính của HER2. Mỗi nhà nghiên cứu bệnh học cũng có thể sử dụng tiêu chí khác nhau để quyết định xem kết quả là dương tính hay âm tính. Trong hầu hết các trường hợp, điều này xảy ra khi kết quả xét nghiệm là ở “đường ranh giới” có nghĩa là chúng không dương tính với HER2 hoặc âm tính với với HER2.

Trong các trường hợp khác, mô ở một khu của ung thư vú có thể kiểm tra dương tính với HER2 nhưng mô ở khu vực khác của ung thư lại có thể kiểm tra âm tính với HER2. Kết quả xét nghiệm HER2 không chính xác có thể khiến phụ nữ được chẩn đoán bệnh ung thư vú không nhận được hoặc nhận được rất ít sự chăm sóc và điều trị tốt nhất có thể. Nếu tất cả hoặc một phần của ung thư vú dương tính với HER2 nhưng kết quả xét nghiệm phân loại là âm tính với HER2, thì các bác sĩ không thể khuyến nghị sử dụng các loại thuốc chống ung thư vú dương tính với HER2 (mặc dù phụ nữ có thể được hưởng lợi từ loại thuốc đó). Tuy nhiên, nếu ung thư vú âm tính với HER2 và kết quả xét nghiệm phân loại dương tính với HER2, thì bác sĩ có thể đề nghị phương pháp điều trị chống HER2.

Một số loại thuốc chống ung thư vú dương tính với HER2 bao gồm:

• Enhertu (tên hoá học: fam-trastuzumab-deruxtecan-nxki)
• Herceptin (tên hoá học: trastuzumab)
• Kadcyla (tên hoá học: T-DM1 or ado-trastuzumab emtansine)
• Nerlynx (tên hoá học: neratinib)
• Perjeta (tên hoá học: pertuzumab)
• Tykerb (tên hoá học: lapatinib)

Kết quả xét nghiệm IHC là đáng tin cậy nhất cho các mẫu mô tươi hoặc đông lạnh. Tuy nhiên, với những mẫu mô được bảo quản trong sáp và hoá chất thì kết quả của nó cần được xem xét và cân nhắc bởi có thể nó không đáng tin cậy.

2.2. Test IHC cho thụ thể hormone

Hầu hết các phòng thí nghiệm sử dụng test IHC để kiểm tra xem có các thụ thể hormone trên tế bào ung thư vú không. Nếu có thụ thể hormone, điều này có nghĩa là sự phát triển của tế bào ung thư được kích thích bởi hormone estrogen và / hoặc progesterone.

Không phải tất cả các phòng thí nghiệm đều sử dụng cùng một phương pháp để phân tích kết quả xét nghiệm và họ cũng không báo cáo kết quả theo cùng một cách. Vì vậy, bệnh nhân có thể gặp bất kỳ kết quả nào trong các kết quả sau đây:

• Tỷ lệ phần trăm cho bạn biết có bao nhiêu tế bào trong số 100 vết nhuộm dương tính với thụ thể hormone. Bạn sẽ thấy một số từ 0% (Không có thụ thể) và 100% (tất cả đều có thụ thể).
• Số từ 0 đến 3. Với số 0 là không có thụ thể nào hiện diện. số 2 là trung bình lượng thụ thể và số 3 là lượng lớn thụ thể.
• Điểm Allred có khoảng từ 0 đến 8. Đây là hệ thống tính điểm được đặt theo tên bác sĩ phát hiện ra nó. Hệ thống xem xét tỷ lệ tế bào xét nghiệm dương tính với thụ thể hormone. Điểm càng cao thì càng nhiều thụ thể được tìm thấy và chúng cũng dễ dàng được quan sát trong mẫu.

Các xét nghiệm cho thụ thể hormone cần thực hiện cho cả hai thụ thể estrogen và thụ thể progesterone.

Khi có kết quả xét nghiệm có thể là dương tính hoặc âm tính, thì người bệnh nên gặp bác sĩ để được tư vấn cụ thể hơn và xác định chính xác phác đồ điều trị phù hợp đối với tình trạng bệnh hiện tại. Vì các phòng thí nghiệm khác nhau sẽ có các điểm cắt khác nhau để xác định ung thư là dương tính hay âm tính với thụ thể hormone. Đồng thời, các nghiên cứu cũng đã chỉ ra rằng, cho dù các kết quả dương tính dù thấp đến đâu đều có thể đáp ứng với phương pháp điều trị bằng hormone. Chẳng hạn có thể lựa chọn một số loại thuốc điều trị nội tiết tố, bao gồm thuốc ức chế aromatase - chất điều chế chọn lọc thụ thể estrogen và chất điều hòa thụ thể estrogen.

Ung thư vú là bệnh ung thư phổ biến ở nữ giới. Bệnh có thể được chẩn đoán nhờ các phương pháp chẩn đoán, xét nghiệm. Theo đó, nếu bệnh ung thư vú nói chung và bệnh ung thư vú dương tính với HER2 có thể được phát hiện sớm thì việc điều trị sẽ đem lại tiên lượng cao cho người bệnh. Do đó với các đối tượng có nguy cơ cao mắc bệnh cần sớm tầm soát ung thư vú để nâng cao cơ hội điều trị bệnh.

Hiện nay, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec đã và đang triển khai Gói tầm soát ung thư vú dành cho các đối tượng là phụ nữ ở nhiều độ tuổi khác nhau. Tại Vinmec có đầy đủ trang thiết bị y tế cần thiết để thực hiện các phương pháp thăm khám, chẩn đoán, xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, điều trị ung thư vú.

Theo đó, quy trình thăm khám và điều trị tại Vinmec đều được thực hiện bởi đội ngũ y bác sĩ có chuyên môn cao, đã trải qua đào tạo và được cấp chứng chỉ kỹ thuật, có thể xử lý nhanh và hiệu quả. Vì thế khi sử dụng gói tầm soát và phát hiện sớm ung thư vú của Vinmec, Quý khách hàng có thể phát hiện được bệnh lý ung thư ngay cả khi chưa có triệu chứng.

Để được tư vấn chi tiết về gói tầm soát ung thư vú cũng như các phương pháp điều trị bệnh hiệu quả tại Vinmec, quý khách vui lòng đến trực tiếp hệ thống y tế Vinmec trên toàn quốc hoặc đăng ký khám trực tuyến TẠI ĐÂY.

Nguồn tham khảo: breastcancer.org, cancerquest.org