Ung thư vú dương tính với HER2: Những điều cần biết

Ung thư vú HER2 dương tính là một loại ung thư trong đó các thụ thể protein HER2 tăng sinh quá mức. Trong số bệnh nhân mắc ung thư vú, có khoảng 1/5 bệnh nhân ung thư vú có dương tính với HER2. Thể ung thư này tương đối rầm rộ. Tuy nhiên cũng có những phương pháp điều trị cho kết quả tích cực.

Cũng giống như các loại ung thư vú khác, triệu chứng phổ biến nhất của ung thư vú dương tính với HER2 là một khối u ở vú. Nếu bạn dùng tay chạm vào khu vực khối u này, bạn sẽ có cảm nhận được sự khác biệt so với khu vực xung quanh nó. Ngoài ra, ung thư vú dương tính với HER2 còn có các triệu chứng khác bao gồm:

• Sưng vú;
• Thay đổi hình dạng vú;
• Da bị kích ứng hoặc hoặc lõm vào như lúm đồng tiền;
• Đau ở vú hoặc núm vú;
• Đỏ hoặc dày lên ở vùng núm vú hoặc da vú;
• Có dịch chảy ra từ núm vú (không phải sữa mẹ).

Ung thư vú có thể phát hiện thông qua việc tự thăm khám. Bạn có thể dùng tay để kiểm tra xem liệu có sự bất thường trong bộ ngực của bạn. Hoặc chụp X-quang tuyến vú cũng giúp cho bạn xác định sự xuất hiện và tăng trưởng của khối u ở ngực.

Các bác sĩ cũng chưa xác định chính xác nguyên nhân gây ra ung thư vú. Các chuyên gia cho rằng ung thư có thể là sự kết hợp của nhiều yếu tố, bao gồm gen, môi trường và lối sống.

Các nghiên cứu cho thấy không có xu hướng di truyền trong thể loại ung thư vú này. Nghĩa là không có khả năng một người thừa hưởng một bản sao không tốt của gen HER2 từ cha mẹ và người này lại tiếp tục truyền gen này cho thế hệ sau.

Khi bạn phát hiện ra mình bị ung thư vú, bác sĩ sẽ kiểm tra xem bạn có dương tính với HER2 không thông qua một hoặc nhiều xét nghiệm sau:

• Xét nghiệm IHC: sử dụng một số kháng thể xác định protein HER2 trong một mẫu mô ung thư vú.
• Thử nghiệm FISH: sử dụng các đoạn DNA huỳnh quang bám vào gen HER2 trong các tế bào, sau đó có thể được đếm dưới kính hiển vi.
• Thử nghiệm Inform Dual ISH sử dụng các vết màu gen HER2 trong mẫu mô để chúng có thể được đếm dưới kính hiển vi.

Đôi khi kết quả của một thử nghiệm không rõ ràng. Nếu điều đó xảy ra, bác sĩ có thể yêu cầu bạn thực hiện một loại xét nghiệm khác.

• Làm thế nào để bạn chắc chắn ung thư của tôi là HER2 dương tính?
• Chính xác thì vị trí khối u ung thư ở đâu?
• Tôi đang bị ung thư giai đoạn nào?
• Tôi có các biện pháp nào để điều trị?
• Điều trị nào sẽ phù hợp nhất đối với tôi?
• Tôi có cần điều trị một cách thật nhanh chóng không?
• Tôi sẽ cảm thấy như thế nào trong quá trình điều trị?
• Có một thử nghiệm lâm sàng nào tôi nên tham gia không?
• Tôi vẫn có thể được làm việc chứ?
• Tôi có cần phải phẫu thuật cắt bỏ vú không?
• Tôi có cần kết hợp với biện pháp phóng xạ không?
• Tôi có cần hóa trị không?
• Tôi có cần điều trị nội tiết tố không?
• Bảo hiểm của tôi sẽ chi trả cho việc điều trị chứ?
• Điều gì xảy ra nếu ung thư của tôi không đáp ứng với điều trị?

Đối với ung thư vú dương tính với HER2, bạn sẽ được điều trị theo cách đặc biệt. Có thể bao gồm các biện pháp sau

6.1. Hóa trị

Bạn có thể được điều trị hoá trị trước khi phẫu thuật thu nhỏ khối u, sau phẫu thuật để tiêu diệt các tế bào ung thư còn lại. Hoá trị được dùng trong điều trị ung thư đã lan rộng và có thể được kết hợp với các loại thuốc khác.

6.2. Xạ trị

Bạn có thể được điều trị bằng xạ trị sau khi phẫu thuật để giảm khả năng ung thư sẽ quay trở lại hoặc nếu ung thư của bạn đã lan sang các bộ phận cơ thể khác. Có hai loại chính:

• Chiếu xạ chùm ngoài: sử dụng một cỗ máy hướng bức xạ đến khu vực bị ung thư.
• Brachytherou (xạ trị nội bộ): các bác sĩ tiến hành đặt các viên phóng xạ vào bên trong cơ thể bạn trong thời gian ngắn.

6.3. Phẫu thuật

Đối với giai đoạn ung thư từ I đến III, việc điều trị của bạn có thể sẽ bắt đầu bằng phẫu thuật. Các loại phẫu thuật chính thường được thực hiện:

• Phẫu thuật cắt bỏ nang;
• Phẫu thuật bảo tồn vú: Bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ khối u và một số mô xung quanh;
• Phẫu thuật cắt bỏ vú: toàn bộ vú của bạn sẽ được cắt bỏ. Trong quá trình phẫu thuật, Bác sĩ sẽ tiến hành kiểm tra xem ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết gần đó chưa;
• Sinh thiết hạch bạch huyết Sentinel (SLNB): Bác sĩ phẫu thuật chỉ loại bỏ (các) hạch bạch huyết dưới cánh tay mà ung thư có khả năng lây lan trước tiên;
• Bóc tách hạch nách (ALND): Bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ nhiều hạch (thường dưới 20 hạch) dưới cánh tay.

Phẫu thuật cũng có thể là một lựa chọn cho giai đoạn IV, hoặc ung thư đã di căn. Ngoài ra phẫu thuật còn nhằm điều trị các triệu chứng hoặc ngăn ngừa biến chứng.

6.4. Mục đích của các liệu pháp điều trị

Các bác sĩ thường bắt đầu điều trị HER2 bằng các loại thuốc đặc biệt để chặn các thụ thể HER2 nhằm mục đích ngăn ngừa các tế bào ung thư phát triển. Những loại thuốc này bao gồm:

• Fam-trasuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu): một loại thuốc kháng thể nhằm mục tiêu thay đổi HER2 thành DestroLapatinib (Tykerb), neratinib (Nerlynx). Các loại thuốc này có tác dụng ngăn chặn một số protein có thể gây ra sự tăng trưởng tế bào mất kiểm soát.
• Pertuzumab (Perjeta), trastuzumab (Herceptin, Kanjinti, Ogivri). Những loại thuốc này sẽ chặn các tế bào ung thư để cho các tế bào này không nhận được tín hiệu tăng trưởng.
• T-DM1 hoặc ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla): Loại thuốc kết hợp này cung cấp hóa trị emtansine tới các tế bào ung thư dương tính với HER2 bằng cách gắn nó với Herceptin.

Bạn có thể sẽ phải lên kế hoạch điều trị trong một thời gian dài - có thể kéo dài tới một năm nhằm giảm khả năng tái phát lại. Sau một năm mà tình trạng ung thư của bạn không tiến triển tệ hơn thì Bác sĩ có thể sẽ ngừng hóa trị nhưng vẫn duy trì một số phương pháp điều trị khác.

Nếu bạn đạt đến mốc thời gian đó và căn bệnh ung thư của bạn không trở nên tồi tệ hơn, bác sĩ có thể ngừng hóa trị nhưng vẫn tiếp tục điều trị theo mục tiêu.

6.5. Liệu pháp hormon

Nếu ung thư của bạn dương tính với thụ thể hormon, thì Bác sĩ sẽ chỉ định các loại thuốc ngăn chặn hormone estrogen gắn vào các tế bào ung thư. Có hai loại chính:

Thuốc ngăn chặn thụ thể estrogen:

• Fulvestrant (Faslodex)
• Tamoxifen (Nolvadex)
• Toremifene (Fareston).

Thuốc làm giảm nồng độ estrogen (thuốc ức chế aromatase hoặc AI):

• Anastrozole (Arimidex)
• Exemestane (Aromasin)
• Letrozole (Femara)

6.6. Thử nghiệm lâm sàng

Hãy thử hỏi Bác sĩ nếu có một thử nghiệm lâm sàng nào đó có thể tốt cho tình trạng của bạn. Đây là những nghiên cứu về các phương pháp thử nghiệm điều trị mới, và cũng chưa có các kết luận chính thức về hiệu quả của các phương pháp điều trị mới này. Các thử nghiệm này có thể có những lợi ích hoặc một số nguy cơ nhất định. Hãy thảo luận thật kỹ với Bác sĩ để cân nhắc lựa chọn tham gia vào các thử nghiệm lâm sàng này.

Ung thư vú có thể khiến bạn cảm thấy kiệt sức. Nhưng bạn đang kiểm soát tốt các lựa chọn điều trị ung thư của mình và bạn là người quyết định cuộc sống của bạn.

Một số lời khuyên tốt cho việc duy trì sức khỏe trong quá trình điều trị:

• Hãy tìm tới sự hỗ trợ: dù đó là thông tin về ung thư vú hay chỉ là nói chuyện với ai đó hoặc nhờ ai đó trợ giúp với các công việc hàng ngày. Điều này sẽ có thể giúp cho bạn cảm thấy tốt hơn.
• Hãy lắng nghe cơ thể bạn: tập thể dục có thể giúp bạn cảm thấy tốt hơn. Nhưng chỉ khi bạn cảm thấy thích thú với các bài tập thể dục đó.
• Duy trì một chế độ dinh dưỡng tốt: nếu bạn không ăn ngon miệng, hãy ăn nhiều bữa nhỏ cách nhau vài giờ thay vì ăn ba bữa lớn trong ngày như bình thường.

Trong số các bệnh ung thư, khoảng 20% ​​dương tính với HER2. Nhiều phụ nữ cho các kết quả điều trị tốt khi được chẩn đoán và được điều trị sớm. Nếu như bạn bị tái nhiễm thì vẫn có các phương pháp điều trị tiếp theo. Tiên lượng của loại ung thư này phụ thuộc vào phương pháp bạn chọn để điều trị cũng như giai đoạn ung thư mà bạn mắc phải. Hiện các phương pháp điều trị mới như hóa trị liệu kết hợp với trastuzumab đã giúp tăng tỷ lệ sống sót:

• 7 năm không tái phát: Khoảng 93%
• 10 năm không tái phát: Khoảng 70% -75%
• Tỷ lệ sống sót chung: 80% -85%

Đối với điều trị ung thư, bạn nên nói chuyện với chuyên gia tư vấn của bạn. Việc này sẽ giúp tinh thần bạn cảm thấy tốt hơn và từ đó kết quả điều trị cũng có thể khả quan hơn.

Để việc điều trị bệnh hiệu quả nhất, thời gian phát hiện bệnh rất quan trọng, tiên lượng bệnh tỉ lệ thuận với thời gian phát hiện ra bệnh, bạn nên đến các cơ sở y tế uy tín khám Sàng lọc ung thư vú ngay khi có những dấu hiệu khác lạ ở tuyến vú. Đây không phải là một biện pháp ngăn ngừa ung thư, nhưng nó lại rất quan trọng trong việc phát hiện sớm ung thư vú, khi mà việc điều trị còn dễ dàng, mang lại kết quả cao, tiên lượng tốt. Nếu kết quả khám sàng lọc ung thư vú là bất thường, người khám sẽ được bác sẽ chỉ định thực hiện các khám xét và kỹ thuật chẩn đoán ung thư vú để chẩn đoán xác định.

Nguồn tham khảo: webmd.com, .mayoclinic.org