Dấu hiệu của tổn thương tủy sống là gì?

Hỏi

Chào bác sĩ,

Em mới sinh mổ bé được 3 tháng rưỡi. Sau khi bác sĩ gây tê tủy sống đến nay, em hay bị tê tay chân, càng ngày càng nặng, tê từ lưng xuống chân, mất cảm giác; đầu cũng tê, nói chuyện thì không lưu loát như xưa nữa; người thì thấy ớn lạnh, trời nóng cũng lạnh. Xin bác sĩ tư vấn giúp em dấu hiệu của tổn thương tủy sống là gì và có phương pháp nào điều trị khắc phục tình trạng này ạ?

Châu Thanh Thảo (1992)

Trả lời

Được giải đáp bởi Bác sĩ Nguyễn Thị Hoài Nam - Trưởng đơn nguyên giảm đau - Khoa Gây mê phẫu thuật - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park

Chào bạn,

Với câu hỏi “Dấu hiệu của tổn thương tủy sống là gì?”, bác sĩ xin giải đáp như sau:

Tỉ lệ biến chứng thần kinh sau gây tê tủy sống trong sản khoa là khá hiếm gặp, ước tính khoảng 1,2/100.000 (theo Maronge, L. and D. Bogod- 2018- Complications in Obstetric anesthesia. Anesthesia, 73 Suppl 1: p. 61-66). Các biến chứng thần kinh sau gây tê có thể bao gồm là áp xe ngoài màng cứng, tụ máu ngoài màng cứng hoặc tủy sống, tụ máu dưới màng cứng, viêm màng não, viêm màng nhện dính mạn tính, hội chứng đuôi ngựa, hội chứng tủy trước và liệt dây thần kinh sọ não.

Ba nguyên nhân thường gây biến chứng thần kinh bao gồm tổn thương trực tiếp dây thần kinh, tổn thương do hóa chất hoặc tổn thương do chèn ép.

• Tổn thương trực tiếp dây thần kinh thường do kỹ thuật tê, kim gây tê hoặc catheter hoặc thuốc tê được tiêm trực tiếp vào dây thần kinh dẫn đến viêm dây thần kinh thoáng qua. Triệu chứng thường xuất hiện sớm sau gây tê với biểu hiện dị cảm, giảm hoặc mất cảm giác, thỉnh thoảng yếu cơ do thần kinh đó chi phối, hồi phục trong 3 -12 tháng.
• Tổn thương do chèn ép ít gặp hơn, có thể do tụ máu tủy sống hoặc áp xe ngoài màng cứng. Tụ máu thường do có rối loạn đông máu đi kèm, áp xe ngoài màng cứng thường có dấu hiệu nhiễm trùng vùng lưng vị trí gây tê. Tổn thương này có thể phục hồi nhưng phải phát hiện sớm và điều trị kịp thời bằng phẫu thuật giải áp. Nếu chẩn đoán và xử trí muộn bệnh sẽ tiến triển nặng và có thể gây liệt.
• Tổn thương do hóa chất gây viêm màng nhện dính mạn tính và viêm màng não rất hiếm gặp, đòi hỏi phải tuân thủ vô trùng và sử dụng các thuốc sát khuẩn da hợp lý.

Trường hợp của bạn rất khó kết luận có phải là tổn thương tủy sống hay không vì bạn không nói rõ triệu chứng tê xuất hiện từ lúc nào và có bị yếu chân tay hay không. Ngoài ra đầu bị tê và nói chuyện không lưu loát, rối loạn cảm giác nóng lạnh cũng cần được khám và phân biệt rõ với các bệnh lý khác.

Bác sĩ cũng cần biết thêm quá trình gây tê tủy sống và trong mổ đẻ của bạn có xảy ra các tai biến và biến chứng như tụt huyết áp, giảm thở... hay không. Và để chẩn đoán các tổn thương tủy sống các bác sĩ phải thăm khám trực tiếp, làm các xét nghiệm như chụp MRI cột sống, đo điện cơ... Vì vậy bạn nên đến gặp bác sĩ gây mê và bác sĩ nội thần kinh để được tư vấn trực tiếp, thăm khám và chẩn đoán, điều trị sớm bạn nhé. Chúc bạn mau chóng bình phục và vui khỏe với bé yêu.

Nếu bạn còn thắc mắc về tổn thương tủy sống, bạn có thể đến bệnh viện thuộc Hệ thống Y tế Vinmec để kiểm tra và tư vấn thêm. Cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đến Vinmec. Chúc bạn có thật nhiều sức khỏe.

Trân trọng!